葛燕萍

（河南省開封市第二人民醫(yī)院 急診科，河南 開封 475000）

本研究用溫陽化瘀湯聯合養(yǎng)血清腦顆粒治療腦梗死恢復期取得一定效果，現報道如下。

1 臨床資料

共137例，均為我院2014年3月至2017年5月診治患者，分為觀察組與對照組。對照組68例，女29例，男39例；年齡48～82歲，平均（66.93±5.96）歲；病程45天～6個月，平均（92.5±2.3）天；NIHSS評分13～24分，平均NIHSS評分（17.96±2.87）分。觀察組69例，女27例，男42例；年齡49～83歲，平均（67.61±6.18）歲；病程38天～6個月，平均（92.1±2.9）天；NIHSS評分14～24分，平均NIHSS評分（18.64±3.06）分。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《神經病學》［1］腦梗死診斷標準。具有局灶性神經功能缺失癥狀，且持續(xù)1天以上，癥狀逐漸加重，但失語、偏癱等神經系統(tǒng)局灶體征明顯，頭顱CT早期正常，1～2天消失后呈現低密度灶，簽訂同意書。

排除標準：短暫性腦出血，風心病栓塞，顱內出血，并發(fā)惡性腫瘤，血液系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組均予以降血脂、降血糖、降血壓等基礎治療。予以養(yǎng)血清腦顆粒（天士力醫(yī)藥集團股份有限公司生產，批準文號Z10960082）4g，口服，1日3次。

觀察組聯合溫陽化瘀湯治療。熟地15g，川芎5g，益母草12g，細辛12g，莬絲子15g，茯苓15g，甘草5g，丹參20g，當歸10g，地龍10g，桃仁10g，黨參9g。水煎服，每次200mL，1日2次。

兩組均持續(xù)用藥1個月。

3 療效標準［2］

NIHSS評分下降＜30%為無效，NIHSS評分下降30%～89%為有效，NIHSS評分下降大于等于90%為顯效。

4 觀察指標

以卒中量表（NIHSS）評價神經功能，分值0～42分，得分越高則神經功能越差［3］。采集4mL清晨空腹靜脈血，離心處理（2500 r/min，5 min），取上層清液，以酶聯免疫吸附法測定血清神經生長因子（NGF）、瘦素（Leptin）指標。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIHSS評分比較 （分，±s）

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兩組治療前后NGF、Leptin指標比較見表3。

表3 兩組治療前后NGF、Leptin指標比較 （±s ）

表3 兩組治療前后NGF、Leptin指標比較 （±s ）

組別 例 NGF（pg/ml） Leptin（μg/L）治療前 治療1個月后 治療前 治療1個月后觀察組 69 118.35±11.27 145.64.±17.29 7.18±2.07 4.06±0.98對照組 68 116.52±10.86 128.21±15.97 6.97±1.86 5.17±1.24 t 0.967 6.127 0.624 5.817 P 0.335 0.000 0.533 0.000

6 討 論

腦梗死屬中醫(yī)“中風”范疇。病機為氣血不足，肝腎陰虛，外邪入侵，風痰上擾，經絡不通。治當化瘀、活血、補虛［4］。

養(yǎng)血清腦顆粒中白芍補血、行血，鉤藤熄風、平肝，雞血藤祛風、養(yǎng)血、活絡、通經，決明子潛陽、平肝，細辛、延胡索散瘀、活血。藥理研究證實，養(yǎng)血清腦顆?？勺柚寡“迥郏种瓢准毎じ郊把ㄐ纬?，舒張血管，改善腦部微循環(huán)，增加腦灌注量，減少自由基生成，調節(jié)血管活性物質代謝，降低內皮素水平。溫陽化瘀湯方中熟地益腎、補肝，益母草通絡、活血，川芎行氣、活血；丹參、當歸、細辛化瘀、溫陽、養(yǎng)血，莬絲子明目、益精髓、補肝腎，地龍通絡、定驚、清熱，黨參生津、益氣、益肺、補脾。諸藥合用，共奏化瘀、活血、補虛、通絡、溫陽、行氣之效。藥理研究證實，丹參有改善微循環(huán)、抑制神經元壞死等作用，地龍有抗凝、溶栓等作用，桃仁可有效減輕缺血性腦組織損害程度，熟地有抗氧化、降血壓、降血脂、抗血栓等作用［5］。

NGF屬神經營養(yǎng)因子，可借助復雜信號傳導，啟動級聯反應，調控靶細胞基因表達，進而有效調節(jié)中樞及周邊神經元生長、發(fā)育、分化、再生等生理活動。Leptin屬肥胖基因蛋白產物之一，不僅能調節(jié)體質量及胰島素分泌，且能與血液循環(huán)中特異性受體結合，調節(jié)自主神經系統(tǒng)活動，影響攝食行為。溫陽化瘀湯聯合養(yǎng)血清腦顆?？娠@著改善其血清NGF、Leptin水平，改善其神經功能。