王舒周 劉春萍

【摘要】目的 對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸手術(shù)患者康復(fù)期的應(yīng)用情況進(jìn)行分析與研究。方法 選取我院2016年9月～2018年3月收治的接受結(jié)直腸手術(shù)治療的100例患者選為本次實(shí)驗(yàn)的主要觀察對(duì)象，并按照患者的入院順序，將患者分成觀察組和對(duì)照組。針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，針對(duì)觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)模式。及時(shí)觀察患者的康復(fù)情況，了解患者的具體需求，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床護(hù)理后，觀察組患者的康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率普遍低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)結(jié)直腸手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)模式，既能夠縮短患者的康復(fù)時(shí)間，控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，又可以提高患者的生活質(zhì)量，降低手術(shù)給患者身體造成的損害。 快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值較高，需要引起臨床醫(yī)務(wù)人員的高度關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科護(hù)理；結(jié)直腸手術(shù)；干預(yù)治療；應(yīng)用情況；價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.18..02

【Abstract】Objective To discuss and analyze the nursing points of ERCP for liver，gallbladder and pancreas diseases.Methods Retrospective analysis of clinical data of 166 patients with liver，bile and pancreas diseases treated by ERCP in our hospital from January 2016 to December 2017 was carried out.To explore the main points of nursing care during the operation of ERCP.Results 166 patients received ERCP treatment and received comprehensive preoperative，intraoperative and postoperative care.Finally，162 patients recovered and were discharged from the hospital.The effective treatment rate was 97.6 %.In all patients，there were no cases of death and no serious complications，and it had a good clinical effect.Conclusion To give comprehensive care to patients with liver，bile and pancreas diseases treated by ERCP during the perioperative period is beneficial to improve the treatment effect of patients，and must be attached great importance to.

【Key words】Liver and gallbladder pancreas disease；ERCP；Key points of care

快速康復(fù)外科護(hù)理是一種新興的護(hù)理模式，在臨床領(lǐng)域廣泛推廣后，給予了患者更為周到、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。快速康復(fù)外科護(hù)理結(jié)合了護(hù)理學(xué)、外科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，保證了患者術(shù)后的康復(fù)質(zhì)量，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。融合快速康復(fù)外科護(hù)理理念可以起到，降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、控制患者術(shù)后并發(fā)癥、縮短患者康復(fù)時(shí)間、改善臨床各項(xiàng)指標(biāo)的重要作用。快速康復(fù)外科護(hù)理還具備較強(qiáng)的安全性、合理性、有效性特征。本次實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸手術(shù)患者中的應(yīng)用情況、應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月～2018年3月在我院接受結(jié)直腸手術(shù)的100例患者，按照患者入院先后，將患者分成了觀察組與對(duì)照組，各50例，其中觀察組男36例，女14例，年齡31～63歲，平均（39.42±11.47）歲；對(duì)照組男28例，女22例，年齡36～71歲，平均（42.01±11.94）歲。為保證本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)對(duì)所有患者進(jìn)行一次全面的身體健康檢查，根據(jù)患者身體各項(xiàng)機(jī)能的檢測(cè)指標(biāo)可以判定：（1）所有患者均可接受結(jié)直腸手術(shù)康復(fù)性治療。（2）排除傳染性疾病患者、內(nèi)科基礎(chǔ)病患者、肝腎功能不全患者、癌癥晚期患者。（3）所有患者均具備正常的表達(dá)能力、溝通能力、行動(dòng)能力，能夠向醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員表述自己的真實(shí)想法。（4）患者及家屬共同簽署了知情同意書(shū)。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

針對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段，具體包括：住院管理、手術(shù)期護(hù)理、術(shù)后康復(fù)檢查等。

針對(duì)觀察組患者給予快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)手段，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上添加：

（1）組建高素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)型的護(hù)理小組，組內(nèi)成員4～7名，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)擔(dān)任組長(zhǎng)，明確分配各項(xiàng)任務(wù)。結(jié)合患者的手術(shù)情況，制定合理的術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，分段評(píng)估患者的康復(fù)狀態(tài)，及時(shí)與醫(yī)生、家屬進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的溝通和補(bǔ)充。

（2）向患者介紹結(jié)直腸手術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)，術(shù)后注意事項(xiàng)，讓患者了解手術(shù)，減輕患者的焦慮不安情緒。密切觀察患者身體的變化，如有異常要及時(shí)反饋給醫(yī)生，方便醫(yī)生研究下一步的治療方案。

（3）術(shù)前指導(dǎo)患者禁食、禁水，術(shù)前24 h內(nèi)服用80 mL碳水化合物液體，術(shù)后4 h內(nèi)再次服用400 mL碳水化合物液體。術(shù)前放置導(dǎo)尿管，術(shù)后規(guī)定時(shí)間內(nèi)拔除。

（4）鼓勵(lì)患者下床運(yùn)動(dòng)，加速康復(fù)時(shí)間。指導(dǎo)患者參與專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量，優(yōu)化手術(shù)效果。

（5）可以通過(guò)播放音樂(lè)、視頻、娛樂(lè)節(jié)目等方式，緩解患者術(shù)后的疼痛感；和患者進(jìn)行溝通，轉(zhuǎn)移患者注意力；遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察方法

詳細(xì)記錄患者的禁食時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、康復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式，統(tǒng)計(jì)患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 21.0軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料以x2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)的綜合統(tǒng)計(jì)結(jié)果（見(jiàn)表1）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)估結(jié)果（見(jiàn)表2）

3 討 論

近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，科技水平不斷提升，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了更多的發(fā)展機(jī)遇。結(jié)直腸手術(shù)是外科常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型，主要用于治療結(jié)直腸類(lèi)疾病。在結(jié)直腸手術(shù)的康復(fù)期內(nèi)選用快速康復(fù)外科護(hù)理手段，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者心肺功能、肌肉功能的恢復(fù)都有很大的保障作用。通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)觀察組患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理模式后，患者的禁食時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、出院時(shí)間均低于對(duì)照組，且并發(fā)癥的發(fā)生率得到了有效控制?；颊呒凹覍賹?duì)手術(shù)、臨床護(hù)理工作給予了一致認(rèn)可，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)、可持續(xù)發(fā)展?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理專(zhuān)業(yè)性、可行性、有效性較強(qiáng)，改善了患者治療的依從性，促進(jìn)了患者身體健康的恢復(fù)。

總之，快速康復(fù)外科護(hù)理在結(jié)直腸手術(shù)患者中的應(yīng)用效果十分顯著，同時(shí)具備一定的廣泛推廣價(jià)值，有利于提高患者的生活質(zhì)量，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，降低患者術(shù)后的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：趙小龍