宋文芳 龐貝

2018年1月8日，在2017年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)大會(huì)上，由浙江大學(xué)傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心主任，中國(guó)工程院院士李蘭娟領(lǐng)銜，聯(lián)合了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心、汕頭大學(xué)、香港大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等11家單位共同完成的“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破”項(xiàng)目，獲2017年度國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)。

這是該獎(jiǎng)項(xiàng)自設(shè)立以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)、教育行業(yè)在特等獎(jiǎng)上“零的突破”。

這一次，已經(jīng)不是李蘭娟院士第一次登上國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)的舞臺(tái)。而這一次，卻是更高的殊榮。

這一項(xiàng)目為何能夠斬獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)？

它對(duì)我國(guó)和世界公共衛(wèi)生事業(yè)有何積極意義？

創(chuàng)立“中國(guó)模式”，代表“中國(guó)技術(shù)”

國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度毋庸諱言。

“以防控人感染H7N9禽流感為代表的新發(fā)傳染病防治體系重大創(chuàng)新和技術(shù)突破”為什么能夠脫穎而出，史無(wú)前例地獲得我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)和教育行業(yè)的第一個(gè)特等獎(jiǎng)？

俗話說(shuō)“打鐵還需自身硬”，原因無(wú)他，靠的還是過(guò)硬的真本事。

這個(gè)項(xiàng)目是在習(xí)近平總書(shū)記健康中國(guó)的號(hào)召下，在傳染病和新藥創(chuàng)制兩個(gè)重大專(zhuān)項(xiàng)支持下，匯聚我國(guó)優(yōu)勢(shì)力量，聯(lián)合攻關(guān)，最終創(chuàng)立了代表“中國(guó)模式”和“中國(guó)技術(shù)”的新發(fā)傳染病防控四大體系和兩大平臺(tái)，成功防控了2013年人感染H7N9禽流感疫情。

還記得2003年爆發(fā)的SARS嗎？

工廠停工，學(xué)校停課，社會(huì)正常的運(yùn)轉(zhuǎn)秩序被打亂，僅經(jīng)濟(jì)損失就達(dá)4000多億。

2013年，人感染H7N9禽流感疫情來(lái)勢(shì)洶洶，這一次，中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生界經(jīng)受住了考驗(yàn)一一

5天內(nèi)，確認(rèn)了新型H7N9病原；

快速關(guān)閉活禽市場(chǎng)，減少97%的人感染風(fēng)險(xiǎn)，疫情因此得到迅速控制；

H7N9病原發(fā)現(xiàn)后兩天內(nèi)成功研發(fā)檢測(cè)試劑；

檢測(cè)試劑3天推廣至全國(guó)31個(gè)省市，5天推廣至周邊各國(guó)，7天由世衛(wèi)組織向全球推廣……

這一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，李蘭娟院士和她領(lǐng)銜的項(xiàng)目組以分秒必爭(zhēng)的效率和出色的科研成果為我們贏得了勝利。

讓我們來(lái)見(jiàn)識(shí)—下什么是李蘭娟院士領(lǐng)銜的項(xiàng)目組所創(chuàng)立的新發(fā)傳染病防治的“中國(guó)模式”和“中國(guó)技術(shù)”？

一、突破新病原識(shí)別難題，創(chuàng)立新發(fā)傳染病病原早期快速識(shí)別技術(shù)體系。創(chuàng)建全球最大的傳染病監(jiān)測(cè)網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫(kù)，可在72小時(shí)內(nèi)完成300余種病原分析，為早期發(fā)現(xiàn)新病原、監(jiān)控病原變異提供關(guān)鍵技術(shù)。

2013年突發(fā)疫情后，他們?cè)?天內(nèi)確認(rèn)了新型H7N9病原，并向全球公布全基因序列，成果在NEJM等雜志發(fā)表；美國(guó)疾病預(yù)防控制中心點(diǎn)評(píng)：“中國(guó)快速發(fā)現(xiàn)H7N9新病原為全球共同應(yīng)對(duì)該新發(fā)傳染病贏得了時(shí)間，做出了重大貢獻(xiàn)。”

他們首次發(fā)現(xiàn)H7N9病毒的演變及分子進(jìn)化機(jī)制，發(fā)現(xiàn)H7N9病毒是三源重配病毒，H7來(lái)源于長(zhǎng)三角家鴨，N9來(lái)自韓國(guó)候鳥(niǎo)，通過(guò)候鳥(niǎo)到鴨再到雞的兩步重配而成。該成果在Nature、Lancet等雜志發(fā)表。世界衛(wèi)生組織評(píng)述：“該發(fā)現(xiàn)對(duì)全球新發(fā)傳染病進(jìn)化、演變和防控研究具有里程碑意義?！?/p>

二、創(chuàng)立了以分子分型和溯源為特色的新發(fā)傳染病預(yù)測(cè)預(yù)警技術(shù)體系和防控模式，可快速發(fā)現(xiàn)傳染源，精準(zhǔn)防控。

研究發(fā)現(xiàn)從活禽市場(chǎng)禽與患者體內(nèi)分離的病毒基因同源性高達(dá)99.4%，是人感染H7N9禽流感病毒源頭，成果在NEJM、Lancet等發(fā)表。美國(guó)NIH教授評(píng)述：“活禽市場(chǎng)是人感染H7N9禽流感源頭的發(fā)現(xiàn)對(duì)控制人感染H7N9禽流感疫情具有重大意義”。

大數(shù)據(jù)分析模型研究顯示，關(guān)閉活禽市場(chǎng)可減少97%的人感染風(fēng)險(xiǎn)，迅速控制疫情。成果在Lancet、NEJM發(fā)表。世界衛(wèi)生組織贊揚(yáng)：“中國(guó)應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情的行動(dòng)非常專(zhuān)業(yè)有效”。

三、創(chuàng)立了從蛋白結(jié)構(gòu)到動(dòng)物模型，多因素、全角度精確解析新發(fā)傳染病發(fā)病機(jī)制研究體系。

首次發(fā)現(xiàn)H7N9病毒的雙受體結(jié)合特性及PB2蛋白的701位點(diǎn)突變是導(dǎo)致禽傳人的關(guān)鍵分子基礎(chǔ)。首次證實(shí)了病毒可在雪貂等哺乳動(dòng)物間有效傳播。國(guó)際著名病毒學(xué)家評(píng)述：“該研究揭示了該病毒有造成流感大流行的潛力，對(duì)研究病毒進(jìn)化有重要作用”。成果在Science、Nature發(fā)表。

首次揭示人感染H7N9禽流感重癥患者存在“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，病毒在人肺組織中復(fù)制力強(qiáng)，是引起免疫病理?yè)p傷、導(dǎo)致患者重癥和死亡的關(guān)鍵原因，該發(fā)現(xiàn)為救治提供了重要科學(xué)依據(jù)。國(guó)際頂級(jí)教授評(píng)價(jià)“該研究為全球人感染H7N9禽流感診治提供了指南”。

四、突破人感染H7N9禽流感病毒高病死率的難點(diǎn)，創(chuàng)建早期抗病毒、抗休克、抗低氧血癥、抗繼發(fā)感染和維持水電解質(zhì)平衡、維持微生態(tài)平衡的“四抗二平衡”救治策略，顯著降低病死率，救治經(jīng)驗(yàn)納入國(guó)家和世界衛(wèi)生組織臨床救治指南。

首次系統(tǒng)揭示人感染H7N9禽流感患者臨床特征，發(fā)現(xiàn)71.2%的患者發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、肺組織實(shí)變等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)延遲抗病毒治療及伴有基礎(chǔ)疾病是重癥和死亡的危險(xiǎn)因素，為臨床救治提供了關(guān)鍵依據(jù)。NEJM雜志頭條刊登該研究成果。

國(guó)際上一直缺乏“細(xì)胞因子風(fēng)暴”治療的有效手段，李蘭娟院士團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造性地將李氏人工肝用于重癥H7N9患者救治，發(fā)現(xiàn)能有效消除“細(xì)胞因子風(fēng)暴”，顯著降低病死率，創(chuàng)建了呼吸衰竭救治新技術(shù)，人工肝治療適應(yīng)證首次發(fā)表于NEJM雜志。

五、創(chuàng)建了新流感疫苗快速研發(fā)技術(shù)體系和平臺(tái)。利用反向遺傳技術(shù)成功研制了我國(guó)首個(gè)人感染H7N9禽流感病毒疫苗種子株，打破我國(guó)流感疫苗種子株必須依賴(lài)國(guó)外提供的歷史，填補(bǔ)了我國(guó)流感疫苗種子株自主研發(fā)空白。疫苗種子株安全性和質(zhì)量評(píng)價(jià)達(dá)國(guó)際水平，獲臨床試驗(yàn)批件2項(xiàng)并產(chǎn)業(yè)化，為今后新流感疫苗研發(fā)提供了關(guān)鍵技術(shù)。

六、創(chuàng)建我國(guó)新發(fā)傳染病診斷試劑高效快速研發(fā)平臺(tái)。H7N9病原發(fā)現(xiàn)后兩天內(nèi)成功研發(fā)檢測(cè)試劑，獲發(fā)明專(zhuān)利和醫(yī)療器械注冊(cè)證。特別是7天由世界衛(wèi)生組織向全球推廣，標(biāo)志著我國(guó)該領(lǐng)域技術(shù)已達(dá)國(guó)際水平，為早診斷、控制疫情做出巨大貢獻(xiàn)。

提供“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”，展現(xiàn)“中國(guó)力量”

世界衛(wèi)生組織這樣評(píng)價(jià)中國(guó)應(yīng)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情的工作：“中國(guó)對(duì)人感染H7N9禽流感疫情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和循證應(yīng)對(duì)可作為今后類(lèi)似事件應(yīng)急響應(yīng)的國(guó)際典范。”

所謂“典范”即典型和示范。

這是中國(guó)科學(xué)家在新發(fā)傳染病防控史上第一次利用自主創(chuàng)建的“中國(guó)模式”技術(shù)體系，成功防控在我國(guó)本土發(fā)生的重大新發(fā)傳染病疫情，不僅避免了類(lèi)似SARS的悲劇重演，還在控制MERS、寨卡等傳染病的輸入和援助非洲抗擊埃博拉疫情中取得卓越成效，為全球提供了“中國(guó)經(jīng)驗(yàn)”，展現(xiàn)了“中國(guó)力量”。

它的典型意義即在于它的不同。而它之所以能夠獲得與眾不同的成功效果，保障國(guó)家安全、人民健康、社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，即在于研究人員對(duì)于此前同類(lèi)案例的深刻認(rèn)知。

李蘭娟院士說(shuō)：“當(dāng)年SARS不能快速確認(rèn)病原和傳播規(guī)律，延誤了防控的最佳時(shí)期，疫情席卷全國(guó)，嚴(yán)重影響了我國(guó)國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)4000億人民幣?！?/p>

前事不忘，后事之師。治國(guó)理政如此，從事科學(xué)研究亦是如此。

本次人感染H7N9禽流感疫情的未知性、突發(fā)性和高病死率與SARS高度相似，一度也引起社會(huì)的高度緊張，但在黨和政府正確領(lǐng)導(dǎo)下，在傳染病科技重大專(zhuān)項(xiàng)等支持下，項(xiàng)目組協(xié)同攻關(guān)，在病原識(shí)別、溯源、發(fā)病機(jī)制和臨床救治等全方位取得了重大創(chuàng)新和技術(shù)突破，成功防控了此次突發(fā)疫情，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行。

不僅如此，項(xiàng)目研究成果為制定我國(guó)《人感染H7N9禽流感診療方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》等防控措施和方案提供了關(guān)鍵科學(xué)依據(jù)。

項(xiàng)目組多次通過(guò)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)全國(guó)2000余名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行人感染H7N9禽流感診治培訓(xùn)，多次組織骨干專(zhuān)家赴新疆、南昌、南京和山東指導(dǎo)診治工作，18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)派220人次到項(xiàng)目組現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)，為我國(guó)培訓(xùn)了一大批新發(fā)傳染病重癥患者救治技術(shù)骨干。

項(xiàng)目組成功研制人感染H7N9禽流感病毒核酸診斷試劑，已廣泛用于我國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室、疾控中心、檢驗(yàn)檢疫科學(xué)研究院和中國(guó)質(zhì)檢總局等單位，累計(jì)檢測(cè)20萬(wàn)余人次，并被世界衛(wèi)生組織推薦，向柬埔寨、泰國(guó)、菲律賓等國(guó)家提供了檢測(cè)試劑和技術(shù)培訓(xùn)，用于全球人感染H7N9禽流感疫情應(yīng)對(duì)。

新發(fā)傳染病防控四大體系和兩大平臺(tái)，還為防控中東呼吸道綜合征、寨卡等傳染病的輸入發(fā)揮了重要作用。

在非洲，埃博拉疫情甚至造成了一些國(guó)家的癱瘓。中國(guó)將這套防控體系帶到了非洲，并在援助非洲抗擊埃博拉等重大新發(fā)傳染病疫情防控中取得卓越成效。

就其示范作用而言，這一項(xiàng)目成功，對(duì)我國(guó)新發(fā)傳染病的防控功勛卓著，對(duì)世界各國(guó)特別是發(fā)展中國(guó)家的傳染病防治影響深遠(yuǎn)。

李蘭娟院士說(shuō)：“當(dāng)前，我國(guó)面對(duì)新發(fā)傳染病的快速反應(yīng)、應(yīng)急機(jī)制、病原發(fā)現(xiàn)、流行病調(diào)查，以及預(yù)防控制的力度、救治的水平，都已經(jīng)得到了國(guó)際公認(rèn)。未來(lái)作為傳染病戰(zhàn)線上工作者，我們將繼續(xù)做好新發(fā)傳染病防治體系，特別是眼下流感病毒猖獗，我們更需要對(duì)流感病毒變異進(jìn)行監(jiān)控?！?/p>

牢記歷史使命，勇攀科研高峰

一個(gè)人的力量是有限的，一個(gè)團(tuán)隊(duì)可以創(chuàng)造奇跡。的確，這是一個(gè)屢屢創(chuàng)造奇跡的團(tuán)隊(duì)，也是我國(guó)傳染病防治領(lǐng)域當(dāng)之無(wú)愧的“國(guó)家隊(duì)。

李蘭娟院士說(shuō)：“這個(gè)獎(jiǎng)同樣屬于當(dāng)年參與防治工作的醫(yī)生、護(hù)士、疾控人員和科研工作者。”人們不會(huì)忘記，2013年，人感染H7N9禽流感流行時(shí)，浙大一院9號(hào)樓，來(lái)自浙江全省的危重病人都集中于此。160名護(hù)士、40名醫(yī)生在這里盡職盡責(zé)，不顧疲累，不計(jì)安危，用盡一切辦法救治病人。

依據(jù)國(guó)家對(duì)重大傳染病防治的戰(zhàn)略規(guī)劃，李蘭娟院士帶領(lǐng)的傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室從學(xué)科自身發(fā)展規(guī)律和我國(guó)傳染病現(xiàn)狀與需求出發(fā)，充分發(fā)揮臨床與科研緊密結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，同繞新流感等新發(fā)突發(fā)感染性疾病和病毒性肝炎等重大傳染病兩大領(lǐng)域開(kāi)展創(chuàng)新性研究，建有人工肝、感染微生態(tài)學(xué)、基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、P3實(shí)驗(yàn)室、生物樣本庫(kù)等14個(gè)研究平臺(tái)，這也是國(guó)家感染性疾病診治協(xié)同創(chuàng)新中心的載體，引領(lǐng)我國(guó)感染性疾病的診治研究。

“嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng)新、勇攀高峰、造福人民”，每個(gè)走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室會(huì)議室的人，都能看到這句話，這是傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室一貫秉持的優(yōu)良作風(fēng)。

雖然領(lǐng)獎(jiǎng)時(shí)與習(xí)近平總書(shū)記兩次握手的激動(dòng)情景還歷歷在目，李蘭娟和她的團(tuán)隊(duì)已經(jīng)將獎(jiǎng)勵(lì)看作過(guò)去式。

“獲得特等獎(jiǎng)，是國(guó)家對(duì)新發(fā)傳染病防治中取得系統(tǒng)創(chuàng)新和突破的國(guó)家隊(duì)伍、國(guó)家平臺(tái)、國(guó)家力量的肯定，展示了當(dāng)前建設(shè)健康中國(guó)的決心與信心。”李蘭娟院士說(shuō)，“我領(lǐng)到的，是沉甸甸的責(zé)任和使命?！?/p>

未來(lái)，傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室將繼續(xù)以國(guó)家重大需求為導(dǎo)向，充分發(fā)揮感染性疾病領(lǐng)域的“國(guó)家隊(duì)”作用，承擔(dān)國(guó)家重大任務(wù)，引進(jìn)和培養(yǎng)感染性疾病領(lǐng)域的卓越人才，成為人才輩出、創(chuàng)新不斷、管理先進(jìn)、學(xué)術(shù)領(lǐng)先的國(guó)際一流學(xué)術(shù)高地，保障和提升我國(guó)人民的健康！