石 萌

消化內(nèi)鏡具有直觀、準(zhǔn)確、可靠等特點和優(yōu)勢，能取得明顯治療效果，在臨床應(yīng)用越來越廣泛。我院在臨床實踐中，通過規(guī)范化流程管理護(hù)理模式應(yīng)用，不僅推動護(hù)理工作順利進(jìn)行，還提升了消化內(nèi)鏡室護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2018年2月在我院消化內(nèi)鏡室接受治療的患者110例，隨機分為觀察組和對照組，各55例。觀察組男28例，女27例，年齡26～65歲，平均年齡（37.5±6.3）歲。對照組男30例，女25例，年齡28～66歲，平均年齡（38.3±5.9）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 ①對照組給予常規(guī)護(hù)理。患者正式接受治療前，由護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣教，為患者講解治療中需注意的問題。醫(yī)師診療過程中，護(hù)理人員及時開展護(hù)理協(xié)助工作，并嚴(yán)格按臨床醫(yī)師開具的醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作。②觀察組采用規(guī)范化流程管理護(hù)理模式，具體方法如下：首先，成立由護(hù)士長擔(dān)任組長，責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)師、副主任醫(yī)師組成的規(guī)范化流程護(hù)理管理小組，并明確每位護(hù)士的具體職責(zé)，為他們安排相應(yīng)的任務(wù)，讓每位護(hù)士都積極參與規(guī)范化護(hù)理工作。其次，整合內(nèi)鏡室人力資源與物力資源，我院內(nèi)鏡室是獨立科室，目前有護(hù)士30名。加強內(nèi)鏡室管理，由內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)器械采購、調(diào)配和消毒滅菌。同時內(nèi)鏡室還建立專門的消毒室和滅菌室，編寫規(guī)范統(tǒng)一的器械清洗流程和滅菌方法，配備2～4名護(hù)士專門負(fù)責(zé)內(nèi)鏡器械清洗和消毒。并對內(nèi)鏡器械進(jìn)行感染監(jiān)控與監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。最后，內(nèi)鏡器械使用嚴(yán)格按規(guī)范化流程進(jìn)行，需要使用內(nèi)鏡器械時，由專職護(hù)士發(fā)放并認(rèn)真做好記錄，診治結(jié)束后由專人負(fù)責(zé)內(nèi)鏡器械回收消毒[1]。此外，護(hù)理小組對內(nèi)鏡器械存在的問題進(jìn)行討論，并及時采取改進(jìn)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 制定護(hù)理質(zhì)量評分量表，從崗位管理、護(hù)理安全、消毒隔離、儀器器械管理、急救藥品管理五個維度評價，總分100分，每個維度各20分，得分越高提示護(hù)理質(zhì)量越高。采用視覺模擬評分法評定患者疼痛情況，得分越高表示患者疼痛越嚴(yán)重。治療中由護(hù)士記錄兩組患者內(nèi)鏡診治時間并進(jìn)行對比。采用護(hù)理滿意度評價表評價患者滿意度，滿分100分，得分越高提示患者對護(hù)理越滿意。此外還對比分析兩組患者護(hù)理隱患報告率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較 觀察組患者崗位管理、護(hù)理安全、消毒隔離、儀器器械管理、急救藥品管理得分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較分）

組別 n 崗位管理 護(hù)理安全 消毒隔離 儀器器械管理 急救藥品管理觀察組 55 17.68±1.12 18.36±1.02 18.28±1.06 18.69±0.89 18.77±1.02對照組 55 13.59±2.24 14.55±2.29 14.15±2.64 13.53±2.38 14.08±2.15 t 14.127 13.162 12.572 17.586 17.000 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理情況比較 觀察組患者視覺模擬疼痛評分和內(nèi)鏡診治時間均低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度評分和護(hù)理隱患報告率均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理情況比較

3 討 論

3.1 消化鏡護(hù)理要求嚴(yán)格 消化內(nèi)鏡治療中往往會增加患者痛苦，給患者帶來恐懼[2]，導(dǎo)致部分患者排斥消化內(nèi)鏡使用[3]，存在診療護(hù)理風(fēng)險，因此，使用消化內(nèi)鏡前應(yīng)該與患者及其家屬溝通，讓他們知道消化內(nèi)鏡的利與弊，然后合理選擇。要做好充分準(zhǔn)備，嚴(yán)格按要求操作，及時防控消化內(nèi)鏡使用中可能出現(xiàn)的風(fēng)險[1]，建立并落實消化內(nèi)鏡護(hù)理管理制度和內(nèi)鏡診療流程。此外，消化內(nèi)鏡診療技術(shù)要求高，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強責(zé)任心，密切手術(shù)各流程配合，加強每個細(xì)節(jié)護(hù)理，盡量避免患者在診療中出現(xiàn)咳嗽、惡心、躁動等不良反應(yīng)，提高患者滿意度。

3.2 規(guī)范護(hù)理流程，提高護(hù)理效果 我院在消化內(nèi)鏡室護(hù)理中采用規(guī)范化流程管理護(hù)理模式，建立規(guī)范化護(hù)理流程，加強護(hù)理人員培訓(xùn)，注重把握內(nèi)鏡室護(hù)理要點，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員操作，避免護(hù)士盲目開展護(hù)理工作，防止由于工作環(huán)節(jié)過多而有遺漏，進(jìn)而確保護(hù)理針對性，有利于節(jié)省護(hù)理時間。同時注重通過規(guī)范化管理體系和嚴(yán)密操作流程的約束，有效控制內(nèi)鏡室交叉感染，提高護(hù)理工作實效性，增強患者滿意度。本研究中，通過規(guī)范化流程管理護(hù)理模式應(yīng)用，觀察組患者內(nèi)鏡診治時間（1.03±0.24）h，護(hù)理滿意度評分（96.88±1.58）分，明顯高于對照組。這與有關(guān)研究[4]結(jié)果基本一致。

總之，規(guī)范化流程管理護(hù)理模式滿足消化內(nèi)鏡室護(hù)理需要，不僅能為患者治療創(chuàng)造良好條件，同時還能縮短內(nèi)鏡診治時間，提高患者滿意度和服務(wù)質(zhì)量。應(yīng)該嚴(yán)格按要求開展各項操作，避免交叉感染，最終有效提升護(hù)理工作水平和患者滿意度。