陳秀娟

由于兒科接診的患兒都是未成年人，心智不成熟、語(yǔ)言表達(dá)能力不完善、活潑好動(dòng)，護(hù)理管理的難度大。健康教育的對(duì)象是患兒及家長(zhǎng)，實(shí)施主體是護(hù)士，其目的是通過(guò)健康教育提高患兒及家長(zhǎng)的健康知識(shí)、護(hù)理能力，使其主動(dòng)參與護(hù)理工作，掌握康復(fù)護(hù)理技能，護(hù)患之間形成友好的關(guān)系，提升護(hù)理工作效率[1]。“317護(hù)”是一種專門為護(hù)士開(kāi)發(fā)的手機(jī)APP，護(hù)士可以在線進(jìn)行健康教育、宣教管理，提高了護(hù)士工作效率。本文就“317護(hù)”健康教育在兒科病房中應(yīng)用效果就進(jìn)行探討，旨在為臨床提供借鑒經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象為本院兒科2017年2月-2018年2月收治的120例患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法將分為教育組、對(duì)照組，每組各60例。①教育組中男36例，女24例；年齡為1個(gè)月～12歲，平均年齡（6.2±1.5）歲；病程3～18 d，平均病程（10.2±1.8）d；疾病類型：病毒性腦炎10例，小兒肺炎17例，特發(fā)性血小板減少性紫癜8例，小兒腹瀉12例，過(guò)敏性紫癜2例，敗血癥11例。家長(zhǎng)年齡25～48歲，平均年齡（32.8±3.4）歲；文化程度：高中及以下25例，大學(xué)35例。②對(duì)照組中男35例，女25例；年齡為2個(gè)月～13歲，平均年齡（6.5±1.4）歲；病程4～18 d，平均病程（10.0±1.9）d；疾病類型：病毒性腦炎9例，小兒肺炎16例，特發(fā)性血小板減少性紫癜9例，小兒腹瀉13例，過(guò)敏性紫癜3例，敗血癥10例；家長(zhǎng)年齡26～49歲，平均年齡（32.9±3.2）歲；文化程度：高中及以下26例，大學(xué)34例。兩組患兒疾病類型、年齡、家長(zhǎng)信息等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，遵從醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格按照護(hù)理操作流程操作。給患兒家長(zhǎng)講解護(hù)理注意事項(xiàng)，對(duì)患兒進(jìn)行飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)，做好病房消毒工作，完善護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視，有問(wèn)題時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.2 教育組 教育組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予“317護(hù)”健康教育，具體方法:①“317護(hù)”ios版下載及使用：護(hù)士在手機(jī)上下載“317護(hù)”ios版，登錄后輸入各床位信息，系統(tǒng)可以統(tǒng)一管理。系統(tǒng)中含有圖文并茂的課程，能精準(zhǔn)推送宣教課程、有效互動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行全方位宣教，讓宣教簡(jiǎn)單有效，減輕護(hù)士工作量。年幼患兒不能準(zhǔn)確描述疾病性質(zhì)、自身感覺(jué)，護(hù)士不能及時(shí)收到患兒的反饋消息。患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理技能知識(shí)了解少，因擔(dān)心患兒病情往往十分焦慮、坐立不安、缺乏耐心，致使護(hù)患關(guān)系緊張。護(hù)士對(duì)工作不認(rèn)真、不熟悉語(yǔ)言技巧、精神狀態(tài)差都會(huì)影響教育效果?！?17護(hù)”ios版要求護(hù)士提高自身素養(yǎng)，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，多與患兒溝通交流，使患兒在愉快的環(huán)境中接受教育。②“317護(hù)”健康教育內(nèi)容：系統(tǒng)中包含醫(yī)院作息時(shí)間、醫(yī)院感染原因、不同疾病的治療方案作用、用藥常識(shí)、功能鍛煉、飲食知識(shí)、日常管理等相關(guān)知識(shí)，家長(zhǎng)一鍵閱讀即可，操作簡(jiǎn)單。軟件中有視頻、文字、圖片等，視頻教學(xué)中護(hù)士為家屬示范霧化治療、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、排痰、按摩等護(hù)理方法，家長(zhǎng)可以跟著視頻現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)。家長(zhǎng)及患兒可以隨時(shí)翻閱，帶領(lǐng)患兒觀看、學(xué)習(xí)，提高護(hù)理操作能力。家長(zhǎng)及患兒自主選擇教育時(shí)機(jī)，在患兒癥狀穩(wěn)定、家長(zhǎng)時(shí)間充裕、用藥前后進(jìn)行宣傳教育，靈活性強(qiáng)、方便實(shí)用。結(jié)合臨床操作時(shí)，在輸液時(shí)或針頭脫落時(shí)候可以簡(jiǎn)單告知家長(zhǎng)正確固定患兒的方法，使家長(zhǎng)能現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用，反復(fù)操作就能提高護(hù)理能力。軟件選用患兒喜歡的方式，如游戲、圖片、視頻等，起到事半功倍的效果。引導(dǎo)護(hù)士學(xué)會(huì)運(yùn)用溝通技巧，如面對(duì)靜脈穿刺時(shí)，患兒都會(huì)恐懼、害怕，低齡患兒可以通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力進(jìn)行緩解恐懼情況，年齡較大患兒可以通過(guò)英雄人物激勵(lì)患兒堅(jiān)強(qiáng)、勇敢，提高配合度。不要急于進(jìn)行護(hù)理操作，先觀察患兒心理狀態(tài)、精神狀態(tài)、全身情況，在患兒配合狀態(tài)下進(jìn)行操作，可以提高家長(zhǎng)的滿意度。學(xué)齡前兒童難以集中注意力，可以通過(guò)講故事、做游戲宣傳疾病相關(guān)知識(shí)，較少患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的恐懼，勤洗手、不哭鬧。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒SAS評(píng)分、疾病知識(shí)知曉率、護(hù)理滿意度評(píng)分、一次性靜脈穿刺成功率、院內(nèi)感染發(fā)生率。用“317護(hù)”滿意度調(diào)查表測(cè)試患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿意，滿分100分，得分越低，滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)表示計(jì)量資料，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)；%表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組疾病知識(shí)知曉率、一次性靜脈穿刺成功率、院內(nèi)感染發(fā)生率對(duì)比 教育組疾病知識(shí)知曉率、一次性靜脈穿刺成功率均優(yōu)于對(duì)照組，且院內(nèi)感染發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組疾病知識(shí)知曉率、一次性靜脈穿刺成功率、院O感染發(fā)生率對(duì)比 例(%)

2.2 兩組SAS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比 教育組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度評(píng)分明顯更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比分）

表2 兩組SAS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比分）

SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后教育組 60 93.1±2.4 53.8±6.6 32.1±2.2對(duì)照組 60 81.5±3.6 53.5±6.1 43.8±4.5 t 22.4983 1.0455 11.4374 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 護(hù)理滿意度評(píng)分

3 討 論

兒科病房不同于其他病房，患兒的理解能力、自主意識(shí)、表達(dá)能力差，不能正確描述病情、反映治療效果，診治難度大[2]。加之家長(zhǎng)愛(ài)子心切，情緒不穩(wěn)定，易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。健康教育是現(xiàn)代護(hù)理的一項(xiàng)有效措施，目的是提高患兒家長(zhǎng)的健康知識(shí)、護(hù)理能力，拉近護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作效率[3]。

“317護(hù)”軟件中含有各科護(hù)理宣教課程，護(hù)士登錄后可以了解患者在線閱讀情況，便于及時(shí)指導(dǎo)。健康教育效果與護(hù)士、患兒、家長(zhǎng)密切相關(guān)，為護(hù)士培訓(xùn)提供線上教學(xué)模式，一個(gè)管理員就能進(jìn)行全院培訓(xùn)管理，使護(hù)士的培訓(xùn)、教學(xué)計(jì)劃、考試、反饋等流程處在封閉式管理中。組織方便，分析精確，能有效提高護(hù)理人員健康教育水平[4]。健康教育內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、查房時(shí)間、醫(yī)療合作程序、檢查方法、治療方案的作用，可以提高家長(zhǎng)對(duì)疾病知識(shí)的知曉率。視頻教學(xué)為家長(zhǎng)示范護(hù)理操作方法，可以指導(dǎo)家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)操作，如叩背排痰、清洗皮膚等[5]。對(duì)藥品嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，告知家長(zhǎng)藥物用法用量、不良反應(yīng)，減少錯(cuò)服藥、漏用藥情況發(fā)生。護(hù)士可以了解各床位患兒閱讀情況，便于管理。護(hù)士培訓(xùn)要求護(hù)士提高護(hù)理能力，在對(duì)嬰幼兒護(hù)理時(shí)要多向家長(zhǎng)了解患兒情況，觀察患兒臨床表現(xiàn)、心理狀態(tài)，保持病房空氣流通，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。靜脈輸液是臨床治療疾病的常用方法，兒童血管細(xì)小，尤其是肥胖患兒血管難找，患兒害怕靜脈穿刺，導(dǎo)致家長(zhǎng)容易與護(hù)士產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)，使家長(zhǎng)產(chǎn)生不信任感[6]。護(hù)士要具備良好的心理素質(zhì)，引導(dǎo)家長(zhǎng)固定好患兒，提高一次性穿刺成功率，為健康教育的宣傳打好基礎(chǔ)。

綜上所述，“317護(hù)”健康教育利用信息平臺(tái)進(jìn)行健康宣教，方法簡(jiǎn)單、學(xué)習(xí)方便，患兒及家長(zhǎng)可以一鍵閱讀，護(hù)士便于管理，降低了護(hù)理工作量，提升了護(hù)理工作效率，值得推廣。