馬玉蒙

(鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院腎病風(fēng)濕免疫科,洛陽,471000)

狼瘡性腎炎存在的主要表現(xiàn)是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,引發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的原因尚不明確,該疾病屬于一種自身免疫性疾病,對患者自身的多種器官造成的損害較大,最容易危及到患者皮膚、腎臟、血液、關(guān)節(jié)等器官,其中對腎臟造成損害后就被稱為狼瘡性腎炎,患發(fā)該疾病后對其身心健康和生命安全造成的不良影響較多[1-2]。臨床上對狼瘡性腎炎患者常采用環(huán)磷酞胺作為治療的主要手段。但是在臨床治療中需配合有效的護理方法具有十分重要的作用。本文主要分析了對狼瘡性腎炎患者應(yīng)用環(huán)磷酰胺沖擊治療并輔以相應(yīng)的護理方法后對其睡眠治療造成的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2018年5月鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院收治的狼瘡性腎炎患者66例,根據(jù)就診順序號將所有患者分為對照組和觀察組,每組33例。對照組中男6例,女27例,年齡39～48歲,平均年齡(43.65±4.69)歲;觀察組中男5例,女28例,年齡41～49歲,平均年齡(45.57±4.82)歲。2組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采用環(huán)磷酰胺,取8～12 mg/kg環(huán)磷酰胺,將其與500 mL生理鹽水相溶合,靜脈滴注,時間保持在1 h之內(nèi),1周之后再沖擊1次,之后每月沖擊治療1次,待患者病況穩(wěn)定后每隔3個月沖擊治療1次,總劑量不得超過150 mg/kg[3]。

1.2.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理,觀察組給予綜合護理,1)心理護理:患者受到病情影響,存在的疼痛感較為明顯,導(dǎo)致其產(chǎn)生大量的不良情緒,應(yīng)向患者耐心解釋病情狀況,告知其有助于病情恢復(fù)的方法,多同患者交流,提升其治療信心,從而為其生命質(zhì)量的提高奠定基礎(chǔ)條件[4]。2)飲食護理:多食用維生素含量和熱量較高的食物,并控制好食物中的鹽、脂含量,不能食用刺激性較大的食物,若患者為過敏性體質(zhì),不能食用辛辣食物,如生蒜、辣椒等,會使得患者內(nèi)熱情況加重,也不可食用海鮮、芹菜等食物,會導(dǎo)致病情嚴(yán)重[5]。3)用藥護理:指導(dǎo)患者合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,待患者病情得到控制后,可在每天早上7～8時之間飯后服用,藥物應(yīng)逐漸減少,避免出現(xiàn)反跳情況,使得病情加重。若患者使用糖皮質(zhì)激素的時間較長,應(yīng)為其提供充足的鈣和維生素D,避免出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。密切觀察患者血糖和血壓水平[6]。4)睡眠護理:確?；颊呙咳斩急ＷC充足的睡眠,在休息期間可鼓勵患者多參與豐富性的娛樂活動,進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動,以此加快血液循環(huán),提升其心肺功能,使得肌肉和骨骼保持一定的柔韌性,不應(yīng)過度疲勞,以此具備充足的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量:采用PSQI量表,分?jǐn)?shù)越低,睡眠質(zhì)量越好。2)護理滿意度:采用自制滿意度調(diào)查表,通過問卷調(diào)查方法統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量比較 觀察組睡眠質(zhì)量低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為96.97%,對照組66.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 護理滿意度比較

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種存在多系統(tǒng)損害的慢性免疫性疾病,該疾病主要表現(xiàn)形式較多,如口腔潰瘍、腎臟損害以及關(guān)節(jié)痛等,引發(fā)狼瘡性腎炎的主要表現(xiàn)是腎臟受損。女性患發(fā)該疾病的機率比男性高[7]?；颊甙l(fā)生狼瘡性腎炎后會出現(xiàn)血尿和水腫等情況,嚴(yán)重時還會導(dǎo)致發(fā)生心肌炎等疾病,對神經(jīng)系統(tǒng)造成較大的損害。臨床上常采用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療,為提高療效需配合合理的護理措施。

本研究顯示,護理后,觀察組睡眠質(zhì)量為(4.22±0.03)分,對照組為(7.68±1.43)分;觀察組護理滿意度為96.97%,對照組66.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),主要原因是:環(huán)磷酰胺進(jìn)入人體后可將肝臟中的氧化酶轉(zhuǎn)化成環(huán)磷酰胺,將機體中的病灶細(xì)胞進(jìn)行分解,使其分解成丙烯醛、酰胺氮,并同DNA結(jié)合后能夠阻止DNA的合成進(jìn)程,促使其發(fā)揮出較好的細(xì)胞毒和免疫抑制作用[8]。對狼瘡性腎炎患者采用環(huán)磷酞胺沖擊治療,取得的療效較好,在治療時應(yīng)用有效的護理措施對提升療效具有積極作用,能夠?qū)⒒颊咚哔|(zhì)量進(jìn)行有效改善,并加快患者病情康復(fù)進(jìn)程。綜合護理干預(yù)在臨床護理中屬于一種新型的護理模式,專業(yè)性較高,可針對患者病況給予針對性的護理措施,患者對該護理方法的滿意度較高,得到了廣泛的應(yīng)用。

綜上所述,對狼瘡性腎炎患者應(yīng)用環(huán)磷酰胺進(jìn)行沖擊治療,并輔以全面的護理措施后,對患者睡眠質(zhì)量會帶來積極影響,預(yù)后情況較好,值得應(yīng)用。