張春娟

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

腦出血患者在手術(shù)后需要長期臥床修養(yǎng)，患者肢體活動(dòng)極少，在臥床中極易發(fā)生下肢腫脹問題，繼而導(dǎo)致患者下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患者生命安全造成一定影響，采用氣壓對(duì)患者下肢施加壓力，提高患者下肢血液循環(huán)，從而有效避免患者發(fā)生下肢腫脹及深靜脈血栓問題[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于該院治療的腦出血急性期患者72例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=36）與參照組（n=36）。其中，實(shí)驗(yàn)組男性腦出血急性期患者21例，女性患者15例。最小年齡43周歲，最大年齡86周歲，中位年齡（66.3±8.4）周歲。參照組男性腦出血急性期患者20例，女性患者16例。最小年齡41周歲，最大年齡87周歲，中位年齡（65.8±8.8）周歲。2組患者年齡、性別等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)腦出血護(hù)理模式，術(shù)后將患者患肢予以懸抬，抬高角度在5%～20%左右，護(hù)理人員每2～3 h幫助患者翻身，并針對(duì)患者四肢、背部肌肉加以按摩，避免患者出現(xiàn)壓瘡。尤其需注意患者下肢的按摩，應(yīng)針對(duì)其各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，并給予患者針對(duì)性按摩，緩解患者術(shù)后下肢腫脹情況[2]。實(shí)驗(yàn)組給予患者氣壓治療，在參照組基礎(chǔ)之上采用氣壓治療儀器予以護(hù)理，取患者仰臥位，將患者雙側(cè)下肢適當(dāng)懸抬，并為其帶好氣壓治療儀，患者穿戴好之后，選取壓力參數(shù)為55 mmHg，并給予患者實(shí)施充氣施壓，先在患者踝部實(shí)施壓力治療，隨即對(duì)腦出血急性期患者小腿、大腿進(jìn)行充氣，全部充氣完畢后，保持壓力狀態(tài)約60～100 s，同時(shí)排除踝部、小腿、大腿區(qū)域氣體，休息約30 s后再行治療[3]?；颊呓邮軞鈮褐委?次/d，每次約30～45min，酌患者實(shí)際情況調(diào)整單次持續(xù)治療時(shí)間。上述2組患者均給予清淡、高纖維、低脂肪飲食，并對(duì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)護(hù)理，早期可采用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方式，對(duì)患者下肢各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)護(hù)理，隨著患者身體情況逐步好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，尤其需針對(duì)患者患側(cè)肢體的訓(xùn)練十分重要，需循序漸進(jìn)的提高患者訓(xùn)練強(qiáng)度，以突顯臨床護(hù)理效果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于患者術(shù)后1、3、7 d針對(duì)患者大腿及小腿周徑加以測量；記錄患者術(shù)后7 d后下肢腫脹或下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件軟件對(duì)比分析72例腦出血急性期患者相關(guān)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組與參照組術(shù)后1、3、7 d患者大腿周徑及小腿周徑數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)方式，采用（±s）表示。2組下肢腫脹及下肢深靜脈血栓發(fā)生情況行 χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 2組腦出血急性期患者腿部周徑比較[（±s），cm]

表1 2組腦出血急性期患者腿部周徑比較[（±s），cm]

組別大腿周徑術(shù)后1 d 術(shù)后3 d 術(shù)后7 d實(shí)驗(yàn)組（n=36）參照組（n=36）t值P值55.80±5.43 56.13±5.52 0.2557 0.7989 58.72±6.18 63.22±6.48 3.0152 0.0036小腿周徑術(shù)后1 d 術(shù)后3 d 術(shù)后7 d 56.34±5.71 62.19±6.07 4.2118 0.0001 43.24±3.77 42.92±3.42 0.3772 0.7072 45.19±4.08 49.86±5.17 4.2544 0.0001 44.26±3.94 47.64±4.58 3.3567 0.0013

2 結(jié)果

2.1 腦出血急性期患者腿部周徑比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組腦出血急性期腿部周徑數(shù)據(jù)（表1），術(shù)后1 d 2組患者大腿及小腿周徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），手術(shù)3、7 d后實(shí)驗(yàn)組大腿周徑及小腿周徑均短于參照組，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 腦出血急性期患者臨床治療效果比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組腦出血急性期臨床治療效果情況（表2），兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組下肢腫脹（13.89%）及下肢深靜脈血栓（2.78%）發(fā)生比例明顯低于參照組（44.44%、22.22%）。

表2 2組腦出血急性期患者臨床治療效果比較[n（%）]

3 討論

腦出血急性期患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生原因主要在于患者長期臥床，其下肢血流不暢所致，患者雙側(cè)下肢血流速度較慢，從而導(dǎo)致患者體內(nèi)血液處于高凝狀態(tài)，加之患者在治療過程中往往需要注射大量藥物，對(duì)患者血管內(nèi)膜的刺激較大，因此極易發(fā)生深靜脈血栓[5]?；颊甙l(fā)生深靜脈血栓后，各種臨床并發(fā)癥較多，其中以肺栓塞最為嚴(yán)重，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響[6]。因此，針對(duì)腦出血急性期患者進(jìn)行下肢護(hù)理與預(yù)防性治療十分重要，適當(dāng)將患者下肢懸抬處理，提高患者下肢血液回流效果，減輕患者血液高凝狀態(tài)[7]。另外，護(hù)理人員在日常工作中需重視對(duì)患者雙側(cè)下肢的觀察，包括其下肢顏色、周徑情況，防止患者下肢腫脹，不僅能夠避免患者下肢發(fā)生疼痛感，也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者靜脈回流不暢現(xiàn)象。該研究采用氣壓治療能夠通過體外干預(yù)提升患者下肢血流速度，通過對(duì)患者淺靜脈實(shí)施壓力，促進(jìn)患者下肢血脈循環(huán)，從而清除下肢血管中的血液淤積，提高患者血液向心回流效果，是當(dāng)前預(yù)防長期臥床患者下肢深靜脈血栓的重要手段[8]。

綜上所述，該研究結(jié)果證實(shí)，采用氣壓治療的實(shí)驗(yàn)組，患者手術(shù)3、7 d后大腿及小腿周徑得以顯著控制，下肢腫脹情況有所好轉(zhuǎn)，能夠有效避免患者發(fā)生下肢腫脹、深靜脈血栓問題，證實(shí)氣壓治療模式具有臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。