葛清

（江蘇省東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

0 引言

齲齒在臨床上十分常見(jiàn)，多發(fā)于兒童，多見(jiàn)于恒磨牙，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，在乳牙與恒牙之間發(fā)病率較高，臨床癥狀以牙質(zhì)齲蝕，色澤灰黯，壓面粗糙，致使牙垢大量堆積，為兒童造成巨大的生理痛苦，導(dǎo)致后天畸形，嚴(yán)重影響兒童進(jìn)食情況[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸提升，窩溝封閉技術(shù)在臨床治療中得到有效推廣，其利用粘結(jié)性材料，均勻涂抹于牙齒窩溝中，能夠有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，避免細(xì)菌腐蝕，具有十分積極的臨床應(yīng)用前景[2]。為深入探究其病癥機(jī)理，本次研究選擇60例兒童進(jìn)行研究對(duì)比，觀察其實(shí)行窩溝封閉技術(shù)與齲齒發(fā)病之間的聯(lián)系，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2017年6月收治的60例兒童為研究對(duì)象，根據(jù)電腦抽簽的方式隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組未接受窩溝封閉技術(shù)預(yù)防，共30例，共108顆第一恒磨牙，其中男性15例，女性15例，年齡8～10歲，平均（9.0±0.5）歲；觀察組接受窩溝封閉技術(shù)預(yù)防，共30例，男性16例，女性14例，共108顆第一恒磨牙，年齡9～12歲，平均（10.5±0.5）歲；排除其他傳染性疾病，簽署知情同意書，兩組兒童性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組未接受窩溝封閉技術(shù)預(yù)防；觀察組接受窩溝封閉技術(shù)預(yù)防，具體方法如下。

（1）清潔牙面，選擇清潔膏清理窩溝，噴灑清水降溫，隨后刮除清潔膏。（2）選擇隔濕棉卷覆蓋于牙面上，吹干牙面，給予磷酸腐蝕相應(yīng)區(qū)域，濃度為37%，持續(xù)30s，不可隨便擦拭牙面[3]。（3）給予無(wú)菌水沖洗牙面，持續(xù)20s，同時(shí)給予吸唾管吸盡水分，隨后替換隔濕棉卷，吹干牙面；均勻涂抹封閉劑，排盡窩溝氣泡，增加厚度，給予光固化儀，設(shè)置距離為1mm，執(zhí)行垂直照射，同時(shí)給予咬合檢查[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《口腔健康流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》中的內(nèi)容，根據(jù)X線片，觀察其是否存在黑色陰影，觀察兩組兒童隨訪調(diào)查3個(gè)月與半年、一年時(shí)期齲齒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（±s）和（%）表示所有檢測(cè)數(shù)據(jù)，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組3個(gè)月、半年及1年齲齒發(fā)生率分別為20.0%、43.3%、40.0%；觀察組為0%、10.0%、16.7%，觀察組顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童不同時(shí)期齲齒發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

齲齒在臨床上較為常見(jiàn)，屬于常見(jiàn)性細(xì)菌性疾病，其病癥機(jī)理較為復(fù)雜，一旦治療不當(dāng)，很容易導(dǎo)致惡化，引發(fā)牙槽骨炎、頜骨炎等癥狀，隨病情進(jìn)展，逐漸形成齲洞，導(dǎo)致牙冠損傷，嚴(yán)重影響患者口腔正常功能，因此選擇一種有效的預(yù)防措施，能夠有效降低齲齒發(fā)生率，具有十分重要的意義[5-6]。

齲齒病俗稱蟲(chóng)牙、蛀牙，能夠明顯繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，是口腔主要的常見(jiàn)病，第一恒磨牙對(duì)于口頜系統(tǒng)意義重大，齲病病因?qū)W說(shuō)主要包括細(xì)菌、口腔環(huán)境、宿主和時(shí)間，致齲性食物糖，緊貼附于牙面，由唾液蛋白形成的獲得性膜[7]。其致病因素主要包括細(xì)菌與口腔環(huán)境；細(xì)菌是齲病發(fā)生的必要條件，包括產(chǎn)酸菌屬，如變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌，導(dǎo)致碳水化合物分解產(chǎn)酸；革蘭陽(yáng)性球菌能夠破壞有機(jī)質(zhì)，長(zhǎng)期作用下將導(dǎo)致牙齒齲洞形成[8]?？谇画h(huán)境主要涵蓋食物與唾液，食物主要包括碳水化合物，與菌斑基質(zhì)的形成有關(guān)，合成細(xì)胞外多糖和細(xì)胞內(nèi)多糖，有利于牙體硬組織的脫礦，促進(jìn)細(xì)菌在牙面黏附，提供能量來(lái)源。唾液發(fā)生量變與質(zhì)變時(shí)，均可影響齲患率，唾液分泌的患者齲患率更高，頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個(gè)齲牙；當(dāng)唾液中乳酸量增加，齲齒發(fā)病率更高[9]。臨床癥狀復(fù)雜多樣，好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關(guān)系，如窩溝、鄰接面和牙頸部。牙位分布是左右側(cè)基本對(duì)稱，下頜多于上頜；臨床研究發(fā)現(xiàn)其齲齒有色、形、質(zhì)的變化，而以質(zhì)變?yōu)橹鳎?、形變化是質(zhì)變的結(jié)果。臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個(gè)階段，淺齲齲壞局限于釉質(zhì)，中齲齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層，深齲齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層。兒童可見(jiàn)牙根尖炎癥，嚴(yán)重時(shí)造成局部腫脹；如膿液和細(xì)菌被吸收，引起敗血癥或菌血癥[10]。同時(shí)其無(wú)法正常咀嚼食物；加重胃腸道負(fù)擔(dān)。本次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用窩溝封閉技術(shù)預(yù)防兒童齲齒的臨床效果良好，能夠有效降低齲齒發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，窩溝封閉技術(shù)能夠有效預(yù)防兒童齲齒發(fā)生率，具有較高的可行性，操作簡(jiǎn)便，值得深入推廣研究。