譚佳

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）07--02

小兒腦性癱瘓俗稱腦癱，本病的發(fā)生主要是指胎兒腦部發(fā)育缺陷，或腦部出現(xiàn)非進(jìn)行性損傷，從而導(dǎo)致患兒運(yùn)動(dòng)障礙、行為怪異，若未及時(shí)給予有效治療可影響患兒治理發(fā)育，患兒口齒模糊、語言表達(dá)功能障礙，小兒腦性癱瘓臨床治愈難度大，目前臨床研究認(rèn)為對于腦癱患兒給予康復(fù)訓(xùn)練可最大程度恢復(fù)患兒活動(dòng)能力以及認(rèn)知意識，對提高患兒生活質(zhì)量具有重要的意義[1，2]。本次研究對我院2017年2月至2018年2月接收的48例腦性癱瘓患兒分別給予常規(guī)治療以及常規(guī)治療聯(lián)合牽拉負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練，通過觀察比較兩組患兒治療效果，從而論證牽拉負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年2月至2018年2月接收的48例腦性癱瘓患兒按照是否給予牽拉負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練將所有患兒均分為實(shí)驗(yàn)組（24例）與對照組（24例），實(shí)驗(yàn)組：男性14例，女性10例，患兒年齡最小為15個(gè)月，年齡最大為48個(gè)月，平均年齡在（23.2±1.2）個(gè)月。對照組：男性15例，女性9例，患兒年齡最小為18個(gè)月，年齡最大為45個(gè)月，平均年齡在（23.5±1.2）個(gè)月。兩組患兒在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 我院2017年2月至2018年2月接收的48例腦性癱瘓患兒均符合我國2004年小兒腦癱專題研討會(huì)制定的小兒腦性癱瘓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒。（2）排除合并遺傳代謝性疾病患兒。本次研究經(jīng)醫(yī)院論理會(huì)以及患兒家屬同意。

1.3 方法

1.3.1 對照組24例患兒均給予腦活素以及針灸治療，其中腦活素靜脈滴注給藥2～50 ml/d，選取患兒雙側(cè)風(fēng)池穴、腎俞、足三里、曲池等穴位進(jìn)行針對，每日針灸一次，連續(xù)針灸10天為一療程，連續(xù)治療10個(gè)療程。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組24例患兒在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合牽拉負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患兒年齡以及病情制定完整的康復(fù)訓(xùn)練措施，對于年齡不超過5歲的患兒牽拉負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練時(shí)采用器械牽拉手段，對于年齡超過5歲的患兒給予關(guān)節(jié)矯正設(shè)備進(jìn)行輔助牽拉，同時(shí)可適當(dāng)增加器械擺動(dòng)治療，以提高訓(xùn)練難度。對于2歲至5歲且伴有隨發(fā)痙攣的患兒給予負(fù)重訓(xùn)練，以提供患兒肌張力控制能力。對于2 歲至7歲的患兒可輔助穩(wěn)定訓(xùn)練，以鍛煉患兒坐位、站立能力，改善患兒關(guān)節(jié)痙攣?；純好刻煊?xùn)練30分鐘，連續(xù)鍛煉10天為一療程，連續(xù)治療10個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)（1）兩組患兒治療10個(gè)療程后觀察其臨床治療效果，顯效：患兒活動(dòng)情況明顯改善，但是未達(dá)到獨(dú)立活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。有效：患兒活動(dòng)情況有你一定程度的改善，但不明顯。無效：患兒活動(dòng)情況未改善（疾病控制率=顯效率+有效率）。（2）比較兩組患兒治療前后癥狀積分改善情況，癥狀積分為5分制，得分越高表示患兒癥狀改善越明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患兒治療前后癥狀積分改善情況其中計(jì)量資料用（）表示，并用t檢驗(yàn)；兩組患兒臨床治療效果其計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患兒治療10個(gè)療程后觀察其臨床治療效果，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組共有2例患兒臨床治療無效，對照組共有7例患兒臨床治療無效，實(shí)驗(yàn)組患兒疾病控制效果明顯優(yōu)于對照組。

2.2 比較兩組患兒治療前后癥狀積分改善情況，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組患兒治療后癥狀積分明顯低于對照組。

3 討論

小兒腦性癱瘓的發(fā)生主要是由于患兒腦部出現(xiàn)損傷，腦損傷可影響患兒神經(jīng)傳輸機(jī)制，阻礙患兒智力發(fā)育，降低患兒學(xué)習(xí)能力以及生活能力，目前臨床治療包括藥物治療、針灸理療，藥物治療以及針對理療治療效果并不明顯。相關(guān)調(diào)查研究顯示人體6周歲以上是腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的主要階段，胎兒出生后1年內(nèi)是大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最快的階段，同時(shí)也是個(gè)體腦發(fā)育可塑性最強(qiáng)的階段[3]。牽拉負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練主要是通過給予腦性癱瘓患兒物理干預(yù)，以足夠的運(yùn)動(dòng)和感覺刺激促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育，促使患兒受損中樞神經(jīng)自主修復(fù)。王珂臨床研究顯示對于腦癱患兒給予牽拉負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練可有效提高患兒運(yùn)動(dòng)能力、獨(dú)立性以及智力發(fā)育，患兒牽拉負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練10個(gè)療程后運(yùn)動(dòng)能力、獨(dú)立性以及智力發(fā)育得分分別為70.58±10.52、108.27±10.28、84.63±7.27，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組[4]。本次研究在既往臨床研究的基礎(chǔ)上通過比較兩組患者單位時(shí)間內(nèi)臨床治療效果以及癥狀改善情況，從而探究牽拉負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練對小兒腦性癱瘓患兒臨床應(yīng)用價(jià)值。本次研究顯示給予牽拉負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)驗(yàn)組患兒治療10個(gè)療程后疾病控制率為91.6%，明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀積分為1.25±0.21，明顯低于對照組。綜上所述，牽拉負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練可有效改善腦性癱瘓患兒臨床癥狀，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

金炳旭，錢旭光，趙勇等.腦性癱瘓兒童醫(yī)院康復(fù)與醫(yī)院-家庭康復(fù)模式的成本-效果分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2017，23（10）：1231-1235.

黃珂，楊桃，胡喬等.功能導(dǎo)向的腦性癱瘓兒童個(gè)別化體育活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)研究——基于ICF-CY的分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2017，23（10）：1130-1136.

呂楠，尚清，馬彩云等.康復(fù)機(jī)器人對痙攣型腦性癱瘓患兒的康復(fù)效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（7）：45-47.

王珂.牽拉負(fù)重康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦性癱瘓效果探討[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（1）：68-69.