張亞明　李田雨

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）07--01

1 精神科護(hù)理不安全因素

1.1 護(hù)理人員缺乏必要的職業(yè)責(zé)任感 護(hù)理人員必須具有良好的工作態(tài)度，才能更好的保障安全。如果護(hù)理人員在工作時(shí)缺乏相應(yīng)的職業(yè)責(zé)任感，那么在患者出現(xiàn)危險(xiǎn)時(shí)，往往不能第一時(shí)間察覺(jué)，從而增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員缺乏必要的責(zé)任感主要體現(xiàn)為護(hù)士在崗睡覺(jué)、聊天等等，這些缺乏必要職業(yè)責(zé)任感的行為都會(huì)給護(hù)理安全會(huì)帶來(lái)巨大的威脅。

1.2 護(hù)理人員未能?chē)?yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度 如果醫(yī)護(hù)人員不按照相關(guān)流程操作，違規(guī)進(jìn)行護(hù)理工作，則對(duì)在極大程度上會(huì)增加護(hù)理的不安全性。比如某些患者在進(jìn)行保護(hù)性約束時(shí)，護(hù)理人員沒(méi)有對(duì)其信息進(jìn)行有效記錄，造成未能及時(shí)給患者更換約束肢體，或是未能陪伴在進(jìn)行保護(hù)約束的患者身邊。一旦護(hù)理人員由于信息登記問(wèn)題而出現(xiàn)缺崗情況，將很容易使患者在未受幫助下出現(xiàn)骨折等各種傷害。有相關(guān)研究結(jié)果顯示，在護(hù)理工作的失誤比例中，未對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)比例最大。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，必須按照相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行，避免出現(xiàn)失誤對(duì)患者帶來(lái)傷害。

1.3 未有完全的護(hù)理質(zhì)量管理體系 質(zhì)量管理可以有效的保障護(hù)理安全，而若由于質(zhì)量管理制度不完善或設(shè)置不合理、實(shí)際監(jiān)督力度不足等等問(wèn)題，而導(dǎo)致實(shí)際工作未能有效落實(shí)給各項(xiàng)規(guī)章制度要求，會(huì)給護(hù)理工作埋下安全隱患。相關(guān)研究表明，管理?xiàng)l例缺乏科學(xué)性、合理性、規(guī)范性等，是導(dǎo)致護(hù)理不安全事故經(jīng)常發(fā)生的重要原因之一。在實(shí)際護(hù)理工作中的表現(xiàn)為，護(hù)理人員對(duì)物品擺放位置的不固定、相關(guān)設(shè)施存在缺陷、標(biāo)識(shí)不準(zhǔn)確等等。

1.4 護(hù)理人員缺乏一定的法律知識(shí) 大部分護(hù)理人員在進(jìn)行工作中，都未能做到知法、懂法、守法，沒(méi)有在工作過(guò)程中承擔(dān)起自己相應(yīng)的法律義務(wù)。比如，護(hù)理人員未提前告知患者進(jìn)行相關(guān)治療、在工作中違反了應(yīng)當(dāng)遵守的保密義務(wù)、在對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿等操作時(shí)，未對(duì)患者必要部位進(jìn)行相應(yīng)的遮擋。護(hù)理人員在這些護(hù)理工作中的種種行為，都對(duì)患者造成了侵權(quán)，容易引起引發(fā)糾紛。

2 安全防范措施

2.1 全面及時(shí)觀察患者病情，完善護(hù)理安全體系 精神科護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的病情，對(duì)其病情進(jìn)行較為詳細(xì)和全面的了解，同時(shí)，還要加強(qiáng)夜班巡視的力度，避免護(hù)理疏忽而導(dǎo)致患者出現(xiàn)自傷行為。另外，護(hù)理人員還要積極與患者家屬進(jìn)行溝通，給予患者更多的鼓勵(lì)和關(guān)懷。而精神科管理人員可以從不安全因素出發(fā)對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)全面地監(jiān)督和管理。同時(shí)，還可以以此為基礎(chǔ)設(shè)置合理的預(yù)防措施。一方面，不斷規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理行為，另一方面，成為護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管小組，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的工作進(jìn)行責(zé)任制管理。另外，以護(hù)理制質(zhì)量監(jiān)管小組為核心，定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查和修正并嚴(yán)格實(shí)施獎(jiǎng)罰制度，從而不斷完善精神科護(hù)理安全體系。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士整體素質(zhì) 首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部門(mén)要重視精神科護(hù)理人員的管理，加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，定期舉辦相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等，定期組織學(xué)習(xí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論、舉辦講座、觀看視頻等，提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力，培養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，做到事前以控制、預(yù)防為主，讓護(hù)理人員對(duì)護(hù)理中存在的隱患引起重視，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；其次，加強(qiáng)培訓(xùn)，對(duì)精神科護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，及時(shí)更新知識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理演練，并進(jìn)行考核，最大限度地提高護(hù)理水平；再者，讓護(hù)理人員養(yǎng)成良好工作習(xí)慣，及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)，護(hù)理文書(shū)要真實(shí)、客觀地書(shū)寫(xiě)，對(duì)于患者病情的變化，要及時(shí)、全面動(dòng)態(tài)并完整地記錄和保存。應(yīng)注意環(huán)節(jié)控制，重視并加強(qiáng)細(xì)節(jié)的管理。敏銳的觀察力和高度的責(zé)任心是護(hù)士必備的，尤其是在非封閉式管理的病房，一定要認(rèn)真地進(jìn)行交接班，對(duì)于重點(diǎn)患者的要詳細(xì)認(rèn)真的交代病情，特殊交接，對(duì)于存在服藥欠配合、藏藥、吐藥的患者，一定要監(jiān)督患者服藥，檢查確認(rèn)藥物已經(jīng)完全服下，服藥后0.5h內(nèi)患者不可離開(kāi)護(hù)士視線(xiàn)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，針對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全質(zhì)量方面存在的隱患，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和制度，如《護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》《交接班制度》《護(hù)理安全事故防范措施》等，對(duì)工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范。質(zhì)控小組的監(jiān)控力度要加大，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正護(hù)理工作中的問(wèn)題。夜間查房工作也同樣應(yīng)加強(qiáng)，對(duì)護(hù)士的自律性進(jìn)行系統(tǒng)觀察。

2.3 合理調(diào)配人力資源，減輕護(hù)理人員的工作負(fù)荷 精神科管理人員應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員的心理狀態(tài)多加關(guān)心，遇到護(hù)理人員心態(tài)狀態(tài)不穩(wěn)定的情況對(duì)其進(jìn)行地心理疏導(dǎo)，培養(yǎng)護(hù)理人員積極健康的工作心態(tài)。精神科護(hù)理人員的工作量較大，而且需要值夜班。精神科管理人員應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況充分利用科室的人力資源對(duì)各護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理安排，盡可能為護(hù)理人員創(chuàng)造較為舒適安心的工作環(huán)境。每逢節(jié)假日，管理人員應(yīng)該根據(jù)護(hù)理人員的家庭情況和工作能力對(duì)其工作時(shí)間進(jìn)行合理安排，從而有效平衡護(hù)理人員的工作量并降低護(hù)理人員的工作壓力。

3 結(jié)語(yǔ)

精神科護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理屬于一項(xiàng)艱難而持續(xù)的任務(wù)，要保證每一位精神科護(hù)理人員和患者的安全，從事醫(yī)療及護(hù)理工作中需要對(duì)精神科護(hù)理工作中存在的不安全因素的充分認(rèn)識(shí)，并給予有效的防范對(duì)策，盡量降低護(hù)理事故和不良事件發(fā)生，確保護(hù)理人員和患者雙方的安全。

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