佘遠(yuǎn)林

（江蘇省如皋廣慈醫(yī)院，江蘇 如皋 226500）

脊柱爆裂性骨折是一種非常嚴(yán)重的骨折類型，可對患者的生理機(jī)能及各重要臟器的功能造成嚴(yán)重的影響。脊柱爆裂性骨折患者的病情大多較為危急，及早對其進(jìn)行診斷與治療是提高其生存率的關(guān)鍵[1-2]。據(jù)統(tǒng)計[3]，導(dǎo)致絕大多數(shù)脊柱爆裂性骨折患者死亡的主要原因是診治不及時。制定科學(xué)的、準(zhǔn)確率高的診斷脊柱爆裂性骨折的方案不僅能縮短該病患者的確診時間，還能為醫(yī)師對其進(jìn)行有針對性的救治提供可靠的依據(jù)。本研究主要分析螺旋CT檢查在診斷脊柱爆裂性骨折中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年6月至2017年6月江蘇省如皋廣慈醫(yī)院收治的72例脊柱爆裂性骨折患者。在這72例患者中，有男性28例，女性44例，其年齡為21～93歲，平均年齡為（45.10±7.24）歲，其中致傷原因為高處墜落、發(fā)生交通事故、重物砸壓及其他原因的患者分別有32例、20例、13例和7例。所有患者在經(jīng)過手術(shù)治療后均被證實發(fā)生了脊柱爆裂性骨折，其中發(fā)生骨折的位置在T11椎體、T12椎體、L1椎體及L2椎體的患者分別有10例、19例、26例和17例。

1.2 方法

分別對這72例患者進(jìn)行X線檢查和螺旋CT檢查。進(jìn)行X線檢查的具體方法是：患者取仰臥位，采用東軟DR儀器對其腰椎、胸椎等部位進(jìn)行拍攝（對于骨折情況較為復(fù)雜的患者，可結(jié)合實際情況對其多個部位進(jìn)行拍攝）。進(jìn)行螺旋CT檢查的具體方法是：患者取仰臥位，采用東軟16排螺旋CT機(jī)對其腰椎、胸椎等部位進(jìn)行掃描，將掃描的層厚設(shè)為3 mm，將層距設(shè)為3 mm，將電壓設(shè)為120 kv，將電流設(shè)為240 mA。若患者存在脊髓損傷，可結(jié)合實際情況對其進(jìn)行MRI檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方法在診斷患者骨折類型及骨折位置方面的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法在診斷患者骨折類型方面的準(zhǔn)確率的比較

經(jīng)X線檢查，在這72例患者中，被確診發(fā)生脊柱爆裂性骨折的患者有40例，進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為55.56%；經(jīng)螺旋CT檢查，在這72例患者中，被確診發(fā)生脊柱爆裂性骨折的患者有60例，進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為83.33%。與為患者進(jìn)行X線檢查相比，為其進(jìn)行螺旋CT檢查在診斷其骨折類型方面的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩種檢查方法在診斷患者骨折類型方面準(zhǔn)確率的比較[n(%)]

2.2 兩種檢查方法在診斷患者骨折位置方面的準(zhǔn)確率的比較

經(jīng)X線檢查，在這72例患者中，發(fā)生骨折的位置在T11椎體、T12椎體、L1椎體及L2椎體的患者分別有5例、16例、27例和12例，進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為83.33%。經(jīng)螺旋CT檢查，在這72例患者中，發(fā)生骨折的位置在T11椎體、T12椎體、L1椎體及L2椎體的患者分別有10例、19例、26例和17例，進(jìn)行檢查的準(zhǔn)確率為100.0%。與為患者進(jìn)行X線檢查相比，為其進(jìn)行螺旋CT檢查在診斷其骨折位置方面的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。

表2 兩種檢查方法在診斷患者骨折位置方面的準(zhǔn)確率的比較

3 討論

脊柱爆裂性骨折是一種病情極其危重的骨折類型，多因猛烈的暴力直接或間接作用于脊柱所致，發(fā)生原因主要有發(fā)生交通事故、從高樓墜落、受到大力擠壓等。該病患者若不能得到及時有效的治療，易發(fā)生機(jī)體循環(huán)功能障礙，嚴(yán)重時甚至?xí)＜捌渖黐4]。

螺旋CT技術(shù)是一項電子計算機(jī)斷層掃描技術(shù)，其原理是根據(jù)不同組織和器官對X射線吸收程度的不同，在CT影像上反映出各組織和器官的病變情況。在使用螺旋CT機(jī)對脊柱爆裂性骨折患者進(jìn)行檢查的過程中，醫(yī)師可根據(jù)掃描圖像對患者的椎體和椎間盤進(jìn)行直觀的觀察，了解患者骨折部位的損傷情況，并對其骨折的類型進(jìn)行準(zhǔn)確的評估[5]。有研究認(rèn)為[6]，用螺旋CT技術(shù)診斷脊柱爆裂性骨折的準(zhǔn)確率幾乎接近100.0%。螺旋CT機(jī)的顯像和成像技術(shù)具有分辨率高、圖像清晰等特點，且進(jìn)行CT檢查的流程較為簡單，適用于對處于昏迷狀態(tài)及病情危重的患者進(jìn)行檢查。此外，在醫(yī)師對疑似發(fā)生脊柱爆裂性骨折的患者進(jìn)行CT檢查時，不會受到周圍環(huán)境變化的影響[7]。本次研究的結(jié)果顯示，與為脊柱爆裂性骨折患者進(jìn)行X線檢查相比，為其進(jìn)行螺旋CT檢查在診斷其骨折類型及骨折位置方面的準(zhǔn)確率更高，P＜0.05。這一結(jié)果與以往的研究結(jié)果基本一致。由此可見，用螺旋CT診斷脊柱爆裂性骨折的準(zhǔn)確率較高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。