吳桂明

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 響水 224600）

慢阻肺是臨床上常見的一種慢性疾病。此病具有較高的致死率。目前臨床上對此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確[1]。慢阻肺患者的主要臨床表現(xiàn)為氣促、咳痰、喘息等，若其未能及時(shí)接受有效的治療和護(hù)理，可發(fā)生呼吸衰竭等并發(fā)癥[2]。為了探討對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果，筆者對江蘇省響水縣中醫(yī)院收治的76例慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2017年10月江蘇省響水縣中醫(yī)院收治的76例慢阻肺合并呼吸衰竭患者作為研究對象。這76例患者的病情均符合慢阻肺合并呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中排除臨床資料不完整、對治護(hù)的依從性較差、存在心、腎等器官功能障礙的患者。根據(jù)護(hù)理模式的不同將這76例患者分為A組與B組（38例/組）。A組患者中有女17例，男21例；其中年齡最小的47歲，最大的85歲，平均年齡（63.35±1.23）歲；其病程為2～8年，平均病程（4.21±0.25）年。B組患者中有女16例，男22例；其中年齡最小的46歲，最大的85歲，平均年齡（63.31±1.17）歲；其病程為2～9年，平均病程（4.27±0.32）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

為這兩組患者均應(yīng)用解除支氣管痙攣、祛痰的藥物進(jìn)行治療，并對其進(jìn)行吸氧治療。在此期間，對A組患者實(shí)施普通護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1）密切監(jiān)測患者的血壓、脈搏和呼吸頻率。2）指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。3）指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、吹氣球等呼吸功能訓(xùn)練。在此基礎(chǔ)上，對B組患者實(shí)施舒適護(hù)理。護(hù)理方法如下：1）慢阻肺合并呼吸衰竭患者因病程長、呼吸困難，常會(huì)出現(xiàn)焦躁、恐懼、抑郁等心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行心理護(hù)理。根據(jù)患者的年齡、性格、文化水平對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，以緩解其不良情緒。采用通俗易懂的語言向其講解慢阻肺合并呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制、治療方法及治療期間需要注意的事項(xiàng)。為患者介紹以往治療成功的病例，以消除其恐懼感，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定科學(xué)、合理的飲食方案。告知患者多吃清淡、高蛋白的食物，指導(dǎo)其養(yǎng)成少食多餐、按時(shí)就餐的飲食習(xí)慣。禁止其進(jìn)食辛辣、有刺激性的食物，督促其戒煙戒酒。3）護(hù)理人員將患者病房內(nèi)的溫度控制在22～25℃之間，將其病房內(nèi)的濕度控制在60%～70%之間。協(xié)助患者交替取坐位、半坐臥位、側(cè)臥位、高枕仰臥位，保證其體位的舒適。密切觀察患者的呼吸狀況，確保其呼吸通暢。將興趣愛好相同、性格及生活背景相似的患者盡可能安排在同一病房內(nèi)，努力為患者營造良好的病房環(huán)境。4）護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練方案。指導(dǎo)患者經(jīng)鼻孔吸氣，然后將嘴唇縮成吹口哨狀。收縮腹部，并將氣體緩慢地經(jīng)雙唇之間呼出。每次訓(xùn)練10min，每天訓(xùn)練3～4次。在患者的病情有所好轉(zhuǎn)后，指導(dǎo)其用雙手提重物，然后將雙臂展平，每次訓(xùn)練10min，每天訓(xùn)練3～4次。鼓勵(lì)患者盡早下床進(jìn)行步行訓(xùn)練，以促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)，改善其呼吸功能。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者的治護(hù)效果。治護(hù)效果的判定標(biāo)準(zhǔn)是：經(jīng)治護(hù)，患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀完全消失，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，可判定其治護(hù)的效果為顯效。經(jīng)治護(hù)，患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀明顯改善，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)基本恢復(fù)正常，可判定其治護(hù)的效果為有效。經(jīng)治護(hù)，患者的呼吸困難、咳嗽等癥狀及各項(xiàng)臨床指標(biāo)未改善，可判定其治護(hù)的效果為無效[2]。2）比較兩組患者對護(hù)理的滿意程度。采用自制的問卷調(diào)查表評估患者對護(hù)理的滿意程度。

該調(diào)查表的總分為80分。評分為70～80分，表明患者對護(hù)理感到滿意。評分為50～69分，表明患者對護(hù)理感到較滿意。評分≤49分，表明患者對護(hù)理感到不滿意。3）比較兩組患者并發(fā)癥（包括酸堿平衡失調(diào)、心律失常和心力衰竭）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治護(hù)效果

A組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有14例（占36.84%），為有效的患者有15例（占39.47%），為無效的患者有9例（占23.68%）。A組患者治護(hù)的總有效率為76.32%（29/38）。B組患者中治護(hù)效果為顯效的患者有15例（占39.47%），為有效的患者有21例（占55.26%），為無效的患者有2例（占5.26%）。B組患者治護(hù)的總有效率為94.74%（36/38）。B組患者治護(hù)的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者對護(hù)理的總滿意率

A組患者中對護(hù)理工作的評價(jià)為滿意的患者有15例（占39.47%），為較滿意的患者有16例（占42.11%），為不滿意的患者有7例（占18.42%）。A組患者對護(hù)理的總滿意率為81.58%（31/38）。B組患者中對護(hù)理工作的評價(jià)為滿意的患者有16例（占42.11%），為較滿意的患者有21例（占55.26%），為不滿意的患者有1例（占2.63%）。B組患者對護(hù)理的總滿意率為97.37%（37/38）。B組患者對護(hù)理的總滿意率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 比較兩組患者的治護(hù)效果

表2 比較兩組患者對護(hù)理的總滿意率

2.3 比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

在接受治護(hù)期間，A組患者中有4例患者（占10.53%）發(fā)生酸堿平衡失調(diào)，有3例患者（占7.89%）發(fā)生心律失常，有3例患者（占7.89%）發(fā)生心力衰竭；B組患者中有2例患者（占5.26%）發(fā)生酸堿平衡失調(diào)，有1例患者（占2.63%）發(fā)生心律失常，有1例患者（占2.63%）發(fā)生心力衰竭；B組患者酸堿平衡失調(diào)、心律失常、心力衰竭的發(fā)生率均低于A組患者（P＜0.05）。

3 討論

慢阻肺是呼吸內(nèi)科的常見病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、胸悶、呼吸困難等[3]。舒適護(hù)理是一種新興的護(hù)理方法。此護(hù)理方法的原則是根據(jù)患者的實(shí)際情況對其進(jìn)行高質(zhì)量的護(hù)理，以提高其舒適度，促進(jìn)其康復(fù)[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，B組患者治護(hù)的總有效率〔94.74%（36/38）〕高于A組患者。B組患者對護(hù)理的總滿意率〔97.37%（37/38）〕高于A組患者。在接受治護(hù)期間，B組患者酸堿平衡失調(diào)、心律失常、心力衰竭的發(fā)生率均低于A組患者。

綜上所述，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果較為理想，能夠有效地提高其對護(hù)理的滿意率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。