時利

專家指導(dǎo)/上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 夏以琳

“**醫(yī)院最新公告，每位媽媽都要看：

新一輪病毒感染來襲，表現(xiàn)為皰疹性咽峽炎，幼兒患病后高燒40℃不退，嘴里全是皰疹，疼得無法進(jìn)食……臨床顯示，這種病毒是通過唾液接觸和唾液飛沫傳染的，可轉(zhuǎn)腦膜炎。特敬告家長：愛孩子，就不要親孩子的手和嘴，給孩子喂食不要用嘴吹！”

今年春天在朋友圈見到上述被眾多好友轉(zhuǎn)發(fā)的文字，感覺好像很嚴(yán)重的樣子！在病毒傳染性疾病高發(fā)的4～5月，此類有板有眼的傳言貌似有些道理，盡管事后已被證明夸大其詞，媽媽們?nèi)栽敢庀嘈牛喝羰嵌嗔私庖恍?，防患未然總是好的?img alt="" src="https://cimg.fx361.com/images/2018/06/08/qkimageswlhzwlhz201809wlhz20180904-1-l.jpg"/>

轉(zhuǎn)眼9月至，每年夏秋之交，兒童上呼吸感染發(fā)病率將呈升高趨勢，皰疹性咽峽炎又可能卷土重來，爸爸媽媽是否已清楚該如何應(yīng)對了呢？

認(rèn)出它：小兒皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是一種由腸道病毒引起的自限性疾病。所謂“自限性疾病”，意味著人在患病后可自愈。既然疾病不兇險又能自愈，那家長能做什么呢？畢竟皰疹和潰瘍在口腔里的滋味很不好受，我們需要把控從預(yù)防到病發(fā)再到痊愈的過程——

病發(fā)形式

本病常繼發(fā)于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎等，也可能單獨發(fā)生。

病原與傳播

本病的病原體為柯薩奇A組病毒，呼吸道為主要傳播途徑，也有通過糞-口傳播的，夏秋季節(jié)高發(fā)，起病急，傳播快，感染性較強。

主要表現(xiàn)與癥狀

本病的臨床表現(xiàn)有：高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，并在扁桃體前部、軟腭、懸雍垂及其他口腔部位的黏膜上可見幾個甚至十幾個直徑2～4毫米大小的灰白色皰疹，疹子周圍有紅暈，出疹1～2天后破潰形成小潰瘍，潰瘍很疼，影響孩子正常進(jìn)食。

對象與病程

本病主要“攻擊”尚在生長發(fā)育期的1～7歲幼兒，潛伏期2～4天，病程一般在4～6天，輕癥可在一周內(nèi)自愈，也有嚴(yán)重者病程可達(dá)兩周。

Tips：預(yù)防措施老生談

1.對于皰疹性咽峽炎最好的預(yù)防措施是隔離，家有二寶的話，須特別注意將患兒隔離。

2.適當(dāng)給孩子的衣物、床上用品、玩具等進(jìn)行消毒處理，避免交叉感染。

3.督促孩子飯前、便后、外出回家要洗手，勤洗手是預(yù)防糞-口傳播疾病的好習(xí)慣。

4.平時少讓孩子去人多的公共場所，尤其是身體不舒服的時候。

5.家庭居室內(nèi)宜多通風(fēng)，保持安靜，讓孩子休息好。

辨別之：手足口病和皰疹性咽峽炎

一提到“手足口”，孩子們的表現(xiàn)往往要比爸爸媽媽們來得淡定，因隔離需要，有的幼兒園干脆停課，孩子們可以在家玩，自然開心！

和手足口病一樣，皰疹性咽峽炎也要求患兒老老實實在家呆著，于是集體“放假”在家“休養(yǎng)”雖有草木皆兵之嫌，卻也是萬全之策。

這兩種病同樣由腸道病毒引起，都會有發(fā)熱及口腔皰疹的癥狀，如何正確區(qū)分它們呢？

相似中找不同——

對象

兩種疾病都“欺小怕大”，以幼兒為侵襲對象，極少找大人麻煩（不用擔(dān)心“親孩子會傳染”這個梗了）。

不同的是，手足口病多發(fā)生于5歲以下的幼兒（重癥手足口病尤其愛找3歲以下的寶寶），皰疹性咽峽炎范圍稍大，1～7歲皆有可能。

病原體

兩種疾病均由腸道病毒感染引起。

不同的是，皰疹性咽峽炎來自柯薩奇病毒A組，而引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，如柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10型，?？刹《?，腸道病毒71型（EV71）等，至于重癥手足口病，則由腸道病毒71型感染所致，較兇險。

皰疹的發(fā)展

兩種疾病均會發(fā)生口腔皰疹。

不同的是，皰疹性咽峽炎的皰疹發(fā)于咽喉部位，發(fā)病快，可伴高熱，孩子會因此拒絕進(jìn)食；而孩子患手足口病之后，疹子會從口腔發(fā)展到身體其他部位（也有手足口病的孩子未見口腔皰疹的），如臀部、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手心、腳心等，疹子通常如小米粒或綠豆大小，不痛不癢，不結(jié)痂。

小提醒：慎用抗菌藥物

孩子發(fā)熱出疹子，爸爸媽媽很心焦，希望醫(yī)生能用抗菌藥物消炎，此種心情可以理解，不過皰疹性咽峽炎為病毒感染，臨床上沒有疫苗，沒有特效藥，一般也不用抗菌藥物治療。根據(jù)患兒病情，可給予板藍(lán)根、清咽沖劑、雙黃連口服液等中成藥以清熱解毒，緩解癥狀。

治療：媽媽有雙神奇的療愈手

由上文可知，皰疹性咽峽炎貌似“兇”，實際上并不可怕；又因為它有“自限性”，所以如果沒有高熱不退、驚厥、腦膜炎等并發(fā)癥，一般在一周內(nèi)自愈。

這里我們說的“治療”，主要是為減輕患兒癥狀所做的“媽媽特護”，讓孩子的身體感覺舒服一點兒、早些痊愈，同時也重在強體保健。

媽媽可以這么做：

A.水療退熱

患兒如果有發(fā)熱，可以運用以下方法降溫退熱——

用溫水浸濕毛巾，為患兒擦拭身體，額頭、手、手臂、腋窩、腳、腿部等。

少量多次地喂孩子喝溫水，水溫可稍涼，但不宜冰。

B.食療從簡

建議媽媽用料理機或破壁機（破壁機打得更細(xì)）打蔬果汁，如黃瓜汁、橙汁、葡萄汁等給孩子喝，幫助孩子補水，補充維生素。

特殊時期，媽媽可以動手給孩子做些特殊的“病號餐”，如小米粥、燕麥奶、冬瓜湯等就不錯，晾涼一點給孩子喝，能喝多少是多少。

C.奇效推拿

吮痧止咽痛：媽媽用雙唇在孩子的前后脖子處吸吮，上上下下、前前后后吸吮個遍，毎一處15～20次。特別提醒媽媽：吸吮后有口水要吐掉，如果媽媽自己也有口腔潰瘍或者屬于敏感體質(zhì)，建議換爸爸或其他家人操作。

退六腑清熱解毒：媽媽用單手食指和中指指腹沿著孩子前臂靠小指的那一側(cè)，從肘尖往小指方向推，推到手腕記1次，推300次，換另一手臂繼續(xù)推300次。

揉內(nèi)勞宮穴清熱除煩：孩子單手手心向上，媽媽用大拇指前端按揉其掌心的內(nèi)勞宮穴300次，再換手按揉300次。

“手到病即除”，媽媽的手有時就有那么神奇，比藥還管用！不過，病毒們也不是善類，它們的“裝備”會更新，“病毒庫”會升級，若是爸爸媽媽的愛心和神奇之手不管用，孩子發(fā)高熱不退、精神狀態(tài)不佳、哭鬧不止，還得及時去醫(yī)院診治哦。

從小學(xué)習(xí)和病毒打交道，是每個孩子必經(jīng)的人生歷程。從某種程度上講，父母也是在學(xué)習(xí)如何與疾病智慧相處中不斷成長的。所以，輕松一點更自在。