李曙光 韓 毅 肖 雪

（1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科，貴州遵義 563000；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科，貴州遵義 563000）

高血壓是臨床高發(fā)的慢性心血管疾病，以血壓升高為典型表現(xiàn)，可伴隨頭暈、惡心嘔吐、心功能降低等變化，可誘發(fā)全身血管病變，對(duì)心腦腎等靶器官功能造成不可逆損害。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種慢性氣道炎性反應(yīng)性疾病，對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)均有不同程度影響，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息，甚至呼吸困難等癥狀。高血壓伴COPD在臨床并不少見(jiàn)，尤其好發(fā)于老年群體，兩病可互為影響，大大增加了心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者的生命安全[1]。本研究旨在分析苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓伴COPD的療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月本院收治的200例高血壓伴COPD患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各100 例。觀察組中男性56例，女性44例，年齡56～ 79 歲，平均年齡（65.1±9.8）歲，病程 6個(gè)月～ 10 年；對(duì)照組中男性54例，女性46例，年齡53～78歲，平均年齡（64.6±10.3）歲，病程6個(gè)月～12年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。所有患者均同時(shí)符合《2017中國(guó)高血壓防治指南》高血壓及《2015年GOLD慢性阻塞性肺疾病指南》COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有血壓升高、頭暈頭痛、咳嗽氣喘、呼吸困難等臨床表現(xiàn)，結(jié)合血壓測(cè)定、肺功能檢查等確診；其中，1級(jí)高血壓122例、2級(jí)高血壓78例；排除繼發(fā)性高血壓、惡性高血壓、合并嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥者。

1.2 方法

對(duì)照組服用硝苯地平緩釋片（青島黃海制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）10～20 mg/次，2次/d，最大不超過(guò)40 mg/d，連續(xù)治療2周。觀察組（服用苯磺酸左旋氨氯地平片[施慧達(dá)藥業(yè)集團(tuán)（吉林）有限公司生產(chǎn)]5 mg/次，1次/d，連續(xù)服用2周。兩組患者均于治療2周后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者用藥后每日血壓值均不超過(guò)140/90 mmHg，頭暈頭痛、乏力、心悸胸悶等癥狀明顯緩解；有效：患者用藥后每日血壓不超過(guò)150/100 mmHg，但未降至正常，頭暈頭痛、乏力、心悸胸悶等癥狀有所改善；無(wú)效：患者用藥后血壓仍高于150/100 mmHg，無(wú)明顯下降，頭暈頭痛、乏力、心悸胸悶等癥狀無(wú)改善[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后分別使用袖帶血壓計(jì)測(cè)量（為同一個(gè)醫(yī)護(hù)人員測(cè)量）收縮壓及舒張壓水平；記錄治療期間有無(wú)頭暈、皮膚瘙癢、腹痛、水腫等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組治療有效率為94.00%，顯著高于對(duì)照組（79.00%，P＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓情況比較

治療后，觀察組的收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

觀察組皮膚瘙癢、水腫、頭暈、腹痛等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜ 0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

近年來(lái)，高血壓在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升，病程呈慢性遷延性發(fā)展，可引起全身各個(gè)系統(tǒng)病變，嚴(yán)重影響患者健康。COPD是呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，具有并發(fā)癥多、致殘致死率高的特點(diǎn)。高血壓合并COPD發(fā)病時(shí)，病情相互影響，增加了心腦血管事件的發(fā)生率，臨床治療更為棘手，所以在兩病合并發(fā)病時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行基礎(chǔ)疾病的治療，保持良好的生活習(xí)慣，以降低并發(fā)癥發(fā)生概率[3]。

表2 兩組患者治療前后血壓情況比較（±s，mmHg）

表2 兩組患者治療前后血壓情況比較（±s，mmHg）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05

舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 100 156.7±13.2 131.8±10.5* 101.7±8.1 80.8±7.4*對(duì)照組 100 158.4±12.6 139.6±10.2* 102.5±8.6 89.6±7.1*組別 n 收縮壓

服用降壓藥物仍是臨床治療高血壓的首選方法，臨床治療藥物共分為五大類，一般根據(jù)患者病情選擇單一或聯(lián)合用藥，優(yōu)先選擇療效好、不良反應(yīng)小的藥物，同時(shí)需要長(zhǎng)期監(jiān)控血壓變化，及時(shí)調(diào)整藥量或藥物，才能實(shí)現(xiàn)血壓控制的目的[4]。苯磺酸左旋氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，是臨床一線降壓藥物，通過(guò)阻止鈣離子從心肌和血管平滑肌細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)進(jìn)入，發(fā)揮舒張血管平滑肌，降低血管阻力，達(dá)到降低血壓、改善心功能的作用。本藥與其他藥物發(fā)生相互作用少，適于與其他藥物聯(lián)合使用，與西咪替丁、抗生素、地高辛等聯(lián)合使用安全性高，老年人使用也更安全，但本品經(jīng)肝腎代謝，對(duì)于嚴(yán)重肝腎功能障礙者不宜使用[5]。因此其比硝苯地平緩釋片具有更高的安全性。少數(shù)患者使用后可能出現(xiàn)輕微的頭暈、皮疹等不良反應(yīng)，可自行緩解，一般不影響治療。COPD患者患者心肺功能較差，極易出現(xiàn)心力衰竭，而使用苯磺酸左旋氨氯地平治療能更有效地保護(hù)心功能，抑制病情惡化，促進(jìn)患者的康復(fù)[6-8]。

本研究顯示，觀察組藥物控制血壓的效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組頭暈、皮膚瘙癢、腹痛、水腫等不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。充分證明苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓伴COPD的療效確切，血壓控制平穩(wěn)，安全性高。