王云飛

【摘 要】目的：腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)在成人腹股溝疝治療中的臨床治療效果。方法：選取我院2017年3月～2018年3月成人腹股溝疝患者130例，分為腹腔組（65例）和開放組（65例）。使用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)方法對腹腔鏡組患者進(jìn)行治療，使用開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)對開放式組患者進(jìn)行治療，治療后對比分析腹腔組、開放組的治療效果。結(jié)果：治療后腹腔組治療總有效率明顯高于開放組，同時(shí)具有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：成人腹股溝疝的治療方法包括腹腔鏡與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)兩種治療方法，但腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療效果更佳，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)；開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)；成人腹股溝疝；治療效果

【中圖分類號】R256.45 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

腹股溝疝一般來說主要集中在中老年人身上，所以腹股溝疝也被稱之為成人腹股溝疝，在醫(yī)院這是比較常見的癥狀，發(fā)病的原因主要是病人的腹壁組織在受到外界因素影響時(shí)，會降低強(qiáng)度，使得病人腹腔內(nèi)部壓力提升，從而形成腹股溝疝。治療這種病癥的方式有傳統(tǒng)中的修補(bǔ)術(shù)，也被稱為開放式；另一種是腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，兩種不同的修補(bǔ)術(shù)有著不同的原理，比如開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)的工作原理在于重疊縫合多重組織，這種方法在手術(shù)后都伴隨有一定程度的痛感與復(fù)發(fā)概率；腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)在很大程度上彌補(bǔ)了開放式修補(bǔ)術(shù)的缺陷，所以在治療效果上要高于前者[1]。對此，本文作者以自己所在醫(yī)院的130例成人腹股溝疝患者為研究對象，探討了腹腔鏡與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月～2018年3月成人腹股溝疝患者130例，分為腹腔組（65例）和開放組（65例）。腹腔組65例患者中包括35例男性和30例女性；年齡為28～52歲，平均年齡為（40.2±1.7）歲。開放組65例患者中包括34例男性和31例女性；年齡為30～55歲，平均年齡為（42.1±1.9）歲，兩組患者在性別資料及年齡資料上的比較，具有可比性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 開放組治療方法 在對患者進(jìn)行開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療時(shí)，有著以下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：①先尋找病人的發(fā)病位置，采用局部麻醉的方式后，在發(fā)病位置進(jìn)行腹股溝區(qū)斜切口，保證創(chuàng)口的長度為5CM左右；②從切口位置進(jìn)行皮膚切開，方向是從而到下根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，當(dāng)看到腹外斜肌腱膜方可停止，注意在切開的過程中，確保精索前方的游離疝囊至疝環(huán)口的整齊，最后把疝囊自疝環(huán)回納，對患者發(fā)病位置進(jìn)行專業(yè)的固定以及縫合工作；③當(dāng)修補(bǔ)結(jié)束后，就需要禁閉疝環(huán)口，同時(shí)還需要在精索后壁放置10cm×5cm的聚丙烯平片補(bǔ)片，在尾部圓孔橫穿而過，最后在病人的腹股溝韌帶進(jìn)行間斷性縫合工作；④從根本上止血且縫合完眾多切口[2]。

1.2.2 腹腔組治療方法 在對患者進(jìn)行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療，也有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)要求：①對病人全身性麻醉，然后為病人選擇舒適的躺臥角度，一般而言，最佳位置是頭低腳高平臥位，保證腳與床的角度為15度左右；②選擇在病人側(cè)腹直肌外側(cè)平臍、臍下大約1cm處采用橫向切口的方式，一直進(jìn)入到腹腔在疝環(huán)口上方接近2CM處，切開腹膜留好足夠的間隙，隨后分離疝囊、腹膜自疝環(huán)、精索血管和輸精管，保證腹腔內(nèi)的放置要求為15cm×10cm左右的專用補(bǔ)片；③把常用的補(bǔ)片展開在展恥骨肌孔，在此過程中，關(guān)注平鋪過程有沒有出血現(xiàn)象，如果沒有出血，就表示可以繼續(xù)縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：①顯效：患者臨床癥狀完全消失；②有效：患者臨床癥狀得到了改善；③無效：患者臨床癥狀均沒有得到改善[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)資料行統(tǒng)計(jì)、分析和處理，使用來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用t來檢驗(yàn)計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料的檢驗(yàn)結(jié)果則分別表示為“%”和“ ”，同時(shí)具有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

治療后腹腔組治療總有效率為96.92%，開放組治療總有效率為84.62%，腹腔組患者總有效率明顯高于開放組，同時(shí)具有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腹腔鏡與開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)都是醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)上治療成人腹股溝疝治療的有效方式，兩者相比，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)比較實(shí)用，不但有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，更有操作簡單等其他特點(diǎn)，相較而言，對于治療成人腹股溝疝作用更加明顯[5]。

本文研究結(jié)果顯示，60例成人腹股溝疝患者接受腹腔鏡無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后（腹腔組），患者的治療總有效率高達(dá)96.92%，顯著高于接受開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的患者（開放組），同時(shí)具有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)成人腹股溝疝患者接受腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后的臨床效果優(yōu)于開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療效果，理應(yīng)得到重視及關(guān)注。

綜上所述，成人腹股溝疝治療中使用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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