俞柏梅

【摘 要】目的：探究循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2016年5月～2018年1月治療的78例缺氧缺血性腦病新生兒，對其臨床記錄資料進行回顧性查看，采用數(shù)字表法隨機分配78例新生兒為觀察組和対照組，各39例，對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組給予循證護理干預(yù)，對兩組患者的臨床應(yīng)用效果進行對比分析。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率（92.31%）明顯大于對照組臨床治療總有效率（76.92%），差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中效果顯著，能夠有效改善患兒的生存質(zhì)量，提高臨床治療有效率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】循證護理；缺氧缺血性腦病新生兒；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

缺氧缺血性腦病是新生兒群體中常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患病原因主要是在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)窒息造成腦組織缺氧缺血，導(dǎo)致腦損傷。嚴重情況下缺氧缺血性腦病對患兒生命安全帶來威脅，這對護理質(zhì)量提出了更高的要求，需要科學(xué)的護理干預(yù)方法來改善新生兒預(yù)后[1]。隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，相關(guān)醫(yī)學(xué)專家開始重視循證護理模式的研究，為應(yīng)用于當(dāng)下新生兒的治療中提供最科學(xué)的護理依據(jù)。作為護理工作者，需要學(xué)習(xí)這種先進的護理理念，遵循“謹慎、準(zhǔn)確、及時”的護理原則。本次研究選取我院2016年5月～2018年1月收治的78例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究對象，現(xiàn)將臨床治療情況報告如下。

1 患者資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年5月～2018年1月治療的78例缺氧缺血性腦病新生兒，對其臨床記錄資料進行回顧性查看，所有新生兒均符合世界衛(wèi)生組織修訂的缺氧缺血性腦病臨床癥狀確診標(biāo)準(zhǔn)。采用數(shù)字表法隨機分配78例新生兒為觀察組和対照組，各39例，觀察組新生兒男22例，女17例，孕周37～42周，平均孕周為（39.741.53）周；對照組新生兒男23例，女16例，孕周36～41周，平均孕周為（39.871.82）周。其中輕度患兒47例，中度患兒22例，重度患兒10例。本次研究選取患兒的基本資料上差別不大，從孕周、性別及病程等指標(biāo)參數(shù)比較，未表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有比較性和均衡性。本次研究均已征求新生兒家屬同意，并簽署知情書[2]。

1.2 方法 所有患兒均接受吸氧、一氧化氮治療儀治療，對患兒的血壓加以控制，降低顱內(nèi)壓，保持體溫正常。在治療基礎(chǔ)上對照組采用常規(guī)護理方法，將患兒放置在保溫箱內(nèi)，預(yù)防著涼，給予營養(yǎng)支持措施。如果患兒存在功能性障礙，就要進行護理康復(fù)方案，嚴密監(jiān)測患兒各項生命體征的變化，一旦發(fā)生異常情況，立即進行針對化處理。觀察組給予循證護理干預(yù)，具體方法步驟如下：

1.2.2 成立循證護理小組 循證護理作為一種新型臨床護理理念，需要相關(guān)護理人員進行全面的學(xué)習(xí)與實踐。循證護理小組包括1名護士長、2名責(zé)任護士、5名質(zhì)控成員，所有小組成員學(xué)習(xí)循證護理內(nèi)涵后進行分工合作，護士長主要實施決斷性工作，在必要時拿出決策辦法，與患兒的治療醫(yī)師進行交流溝通，責(zé)任護士需要全面了解患兒的身體癥狀表現(xiàn)，詳細查看患兒的各項檢查指標(biāo)，質(zhì)控成員主要負責(zé)循證資料的收集，根據(jù)以往醫(yī)院治療成功病例，借鑒其中的護理經(jīng)驗，制定個性化護理方案。

1.2.3 實施護理方案 住院期間觀察患兒的各項生命體征，主要有心率、血壓、血糖及呼吸等，讓患兒保持舒適的體位，呼吸通暢。和患兒家屬保持和諧的關(guān)系，在交流過程中普及疾病有關(guān)的治療及護理知識、讓家屬掌握科學(xué)的護理方法等，加深家長對患兒病情的認知程度，對于病情進展、影響因素及注意事項主動解釋清楚，并且注意減輕家長心理壓力。對患兒進行聽覺刺激訓(xùn)練、視覺刺激訓(xùn)練，在病房內(nèi)張貼色彩鮮艷的圖片和五顏六色的氣球，定時播放輕柔舒緩的音樂，雙手按摩患兒全身各處，動作溫柔緩慢。

1.2.4 護理總結(jié) 在護理過程中如出現(xiàn)任何問題，護理人員及時和醫(yī)師共同商議解決，從中總結(jié)出成功的護理經(jīng)驗，相互之間共同分享，配合好患兒治療工作，保證護理方案的順利實施，取得更好的臨床效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對患兒的臨床效果劃分為顯效、有效、無效三大標(biāo)準(zhǔn)，以下為具體分類：顯效：患兒意識障礙、腦水腫等臨床癥狀恢復(fù)正常；有效：患兒意識障礙、腦水腫等臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)；無效：患兒臨床癥狀沒有明顯改善，甚至向惡化趨勢轉(zhuǎn)變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究所選用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS19.0，對研究中所涉及到的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，用t來進行檢驗；計數(shù)資料則采用%來表示，用來檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組患兒臨床效果比較 觀察組臨床治療總有效率（92.31%）明顯大于對照組臨床治療總有效率（76.92%），差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病主要是指新生兒圍產(chǎn)期由于窒息造成的腦組織神經(jīng)損傷。護理是治療必不可少的環(huán)節(jié)，由于新生兒護理工作瑣碎，任務(wù)繁重，而新生兒并沒有自主傾訴能力，因此護理質(zhì)量要求更高[3]。循證護理主要是指在護理過程中每一環(huán)節(jié)都采取循證模式，圍繞患兒為中心，根據(jù)患兒的臨床病情制定個性化護理方案，同時還要求將客觀的科學(xué)依據(jù)和檢查結(jié)果作為治療依據(jù)，因此循證護理的實施必須成立循證小組，各成員之間進行分組合作，共同收集相關(guān)的臨床護理資料，及時評估患兒的情況。本次研究結(jié)果證實，研究組循證護理臨床效果明顯優(yōu)于對照組，臨床有效率更高，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中效果顯著，能夠有效改善患兒的生存質(zhì)量，提高臨床治療有效率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻

佟楊.探討循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（30）.

岳彩芹.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（20）：265-266.

朱雪梅.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（14）：243-244.