朱曉萍

【摘 要】目的：探討對白血病骨髓抑制期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對肛周感染發(fā)熱的影響。方法：臨床納入本院2015.6～2018.3收治64例白血病骨髓抑制期患者作為研究對象，隨機(jī)將全部入選者分為研究組、對照組，均為32例。對照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理方案，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施，分析對比兩組患者肛周感染率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組肛周感染率為3.13%，與對照組的28.13%相比明顯更低（=23.698，P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度為96.88%，與對照組的75.00%相比明顯更高（=19.810，P<0.05）。結(jié)論：對白血病骨髓抑制期患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效預(yù)防肛周感染發(fā)熱，進(jìn)一步提高患者護(hù)理滿意度，具備臨床實(shí)施意義與運(yùn)用價值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；白血病；骨髓抑制期；肛周感染發(fā)熱

【中圖分類號】R47.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

白血病骨髓抑制期患者存在缺乏白細(xì)胞、白細(xì)胞損傷等一系列問題，此種情況下極易引起全身性感染，對患者生命健康造成嚴(yán)重危害[1]。白血病患者化療后嚴(yán)重缺乏粒細(xì)胞，機(jī)體抵抗力明顯下降，很容易發(fā)生感染，一旦發(fā)生感染不僅影響疾病治療效果，同時給患者生理、心理上帶來極大的痛苦。因此，對白血病骨髓抑制期患者而言，加強(qiáng)肛周護(hù)理、積極防控肛周感染、發(fā)熱十分重要，直接影響治療效果及患者預(yù)后。本研究探討對白血病骨髓抑制期患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對肛周感染發(fā)熱的影響，現(xiàn)作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入本院2015.6～2018.3收治64例白血病骨髓抑制期患者作為研究對象，隨機(jī)將全部入選者分為研究組、對照組，均為32例。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，全部患者均知情并簽署知情同意書。研究組年齡14～65歲，平均年齡（45.68±2.43）歲，男19例、女13例；對照組年齡13～64歲，平均年齡（45.62±2.37）歲，男20例、女12例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理方案，包括健康宣教、心理護(hù)理、病室管理、行為干預(yù)、飲食指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上對研究組實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施步驟如下：幫助白血病患者形成良好衛(wèi)生習(xí)慣，按時洗澡更換內(nèi)衣，便后給予1：20碘伏液坐浴，維持外陰、肛周清潔衛(wèi)生，使用獨(dú)立洗漱用具。指導(dǎo)患者規(guī)范飲食，以營養(yǎng)豐富、清淡易消化飲食為主，多進(jìn)食新鮮瓜果蔬菜，避免刺激性、堅硬食物，以免損傷消化道及口腔黏膜，注意合理搭配飲食，促進(jìn)患者食欲，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。骨髓抑制期白血病患者機(jī)體免疫力明顯下降，若患者便秘易導(dǎo)致肛裂的發(fā)生。對于便秘者給予通便類藥物，避免刺激性飲食，若患者糞便干硬，囑患者不應(yīng)過度用力排便，以免導(dǎo)致肛周黏膜受損。指導(dǎo)患者適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動，必要時通過溫鹽水灌腸、應(yīng)用開塞露等方式協(xié)助患者排便。針對痔瘡、肛瘺患者，坐浴后應(yīng)用碘伏按六步消毒法對肛周進(jìn)行消毒，便前使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，起到保護(hù)黏膜作用，若患者感染嚴(yán)重合理應(yīng)用抗生素軟膏。另外，給予1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，維持適宜藥液溫度，時間維持在30min左右，對于肛周腫脹、脫垂、贅生者適當(dāng)縮短坐浴時間，控制在10min左右。由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛訓(xùn)練，并應(yīng)用紫外線治療儀。

1.3 觀察指標(biāo) 分析對比兩組護(hù)理效果，觀察兩組患者肛周感染、發(fā)熱情況，將兩組肛周感染、發(fā)熱發(fā)生率進(jìn)行對比。采用護(hù)理滿意度量表評定兩組患者護(hù)理滿意度：80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，未達(dá)到60分為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以n（%）表示，計量資料以（）表示，分別采用、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組肛周感染率為3.13%，與對照組的28.13%相比明顯更低；研究組護(hù)理滿意度為96.88%，與對照組的75.00%相比明顯更高，P<0.05，參考表1。

3 討論

近年來白血病發(fā)病率、死亡率不斷上升，嚴(yán)重危害患者身心健康及生命安全。骨髓抑制期是白血病病理分期中的一個階段，骨髓抑制主要是指患者骨髓中血細(xì)胞前體活性降低[3]。臨床上白血病患者在進(jìn)行抗腫瘤治療或化療過程中，機(jī)體白細(xì)胞、粒細(xì)胞顯著下降，在一定程度上降低患者抵抗力?；熾m可對白血病患者起到治療效果，但同時也對機(jī)體免疫功能產(chǎn)生抑制，極易引起各種感染。致病菌可通過皮膚、上消化道、口腔、生殖道、泌尿道等途徑誘發(fā)感染，危及患者生命安全。

當(dāng)前肛周感染仍是白血病骨髓抑制期患者較為棘手的問題，具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)，給患者生理、心理上均帶來極大的痛苦，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。因此，臨床應(yīng)高度重視該類疾病，防止各種不良后果的發(fā)生。肛周感染雖起病急，但仍有一些起病征兆，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)并積極治療，通過加強(qiáng)肛周護(hù)理可有效預(yù)防肛周感染的發(fā)生[4]。因此，對該類患者而言，臨床護(hù)理方案的實(shí)施尤為重要，可幫助其平穩(wěn)度過骨髓抑制期，降低病死率。本研究結(jié)果顯示，研究組肛周感染率為3.13%，與對照組的28.13%相比明顯更低；研究組護(hù)理滿意度為96.88%，與對照組的75.00%相比明顯更高，P<0.05，提示護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可有效預(yù)防肛周感染發(fā)熱，提高患者護(hù)理滿意度，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符。總而言之，由于骨髓抑制期白血病患者機(jī)體抗感染能力下降，一旦發(fā)生肛裂極易引發(fā)肛周感染，嚴(yán)重者可引起敗血癥或菌血癥，不僅影響正常治療，同時增加患者痛苦。因此，臨床護(hù)理中應(yīng)保障患者排便通暢，注意肛周、會陰局部清潔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，可有效降低肛周感染發(fā)生率，進(jìn)一步改善患者預(yù)后。

綜上所述，對白血病骨髓抑制期患者而言，針對性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施具有重要臨床意義，對降低肛周感染發(fā)熱率、促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量等方面均起到積極作用。

參考文獻(xiàn)

楊勝英.綜合性護(hù)理干預(yù)在白血病大劑量化療后骨髓抑制護(hù)理中的作用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（2）：335-337.

楊書環(huán).賽膚潤聯(lián)合碘伏在預(yù)防白血病化療患者肛周感染中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（13）：92-94.

盧賢秀，馬倩紅，柳炎珍等.集束化護(hù)理策略在預(yù)防白血病化療后肛周感染患兒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（9）：77-78.

姚曉丹，王莉，付阿丹等.濃鹽水加甲硝唑坐浴治療白血病肛周感染的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（2）：272-274.