黃水英

[摘要] 目的 探討同伴支持小組護(hù)理對糖尿病合并急性闌尾炎術(shù)后患者自護(hù)能力及血糖控制達(dá)標(biāo)率的影響。方法 選擇該院2016年1月—2017年12月收治的77例糖尿病合并急性闌尾炎術(shù)后患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組38例與觀察組39例，對照組患者術(shù)后接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者術(shù)后在對照組基礎(chǔ)上實施同伴支持小組護(hù)理，對兩組患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力及血糖控制達(dá)標(biāo)率進(jìn)行觀察。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前的自我護(hù)理能力各維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者干預(yù)后自我護(hù)理能力各維度評分均較對照組高（P<0.05）；觀察組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率為97.44%，明顯較對照組84.21%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 同伴支持小組護(hù)理可提高糖尿病合并急性闌尾炎術(shù)后患者自護(hù)能力，也能提高患者血糖控制達(dá)標(biāo)率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性闌尾炎；糖尿??；同伴支持小組護(hù)理；血糖控制達(dá)標(biāo)率；自護(hù)能力

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）06（a）-0112-02

糖尿病合并急性闌尾炎是常見急腹癥，由于病情進(jìn)展快，并發(fā)癥較多，必須及時接受手術(shù)治療，但是若血糖控制不佳，會降低患者手術(shù)耐受性，增加術(shù)后感染風(fēng)險，也不利于術(shù)后遠(yuǎn)期恢復(fù)[1]。該研究將同伴支持小組護(hù)理用于糖尿病合并急性闌尾炎護(hù)理中，選擇2016年1月—2017年12月收治的77例患者觀察對患者自護(hù)能力及血糖控制達(dá)標(biāo)率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的77例糖尿病合并急性闌尾炎術(shù)后患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組38例與觀察組39例。觀察組：男性21例，女性18例，年齡58～78歲，平均年齡（65.32±4.12）歲；糖尿病病程3～15年，平均病程（7.25±0.84）年。對照組：男性21例，女性17例，年齡56～75歲，平均年齡（65.11±4.08）歲；糖尿病病程2～14年，平均病程（7.21±0.81）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者接受常規(guī)闌尾切除術(shù)或闌尾切除術(shù)+腹腔引流術(shù)、闌尾周圍膿腫切開引流術(shù)。對照組患者接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理，包括術(shù)后密切監(jiān)測生命體征、加強(qiáng)飲食控制、出院宣教等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施同伴支持小組護(hù)理，具體措施如下：①建立同伴支持小組：由心理咨詢師、臨床醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士、志愿者組成同伴支持小組。責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)組織與監(jiān)督活動，實時做出重要決策，確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行；臨床醫(yī)師主要負(fù)責(zé)解決責(zé)任護(hù)士無法解決的疑問，同時對患者情況進(jìn)行評估，對護(hù)理方案給出建議。心理咨詢師主要對患者不良情緒給予疏導(dǎo)及糾正，同時解決各種心理問題；志愿者主要負(fù)責(zé)與患者交流，為醫(yī)護(hù)人員與患者間建立溝通橋梁。②志愿者培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容包括同伴支持小組護(hù)理的內(nèi)容、教育成功案例、糖尿病合并急性闌尾炎的相關(guān)知識、溝通技巧等。培訓(xùn)時間共5 d，每天培訓(xùn)3 h。③護(hù)理內(nèi)容：同伴支持小組成員均參與護(hù)理計劃的制訂，通過QQ、微信、電話、小組座談、社區(qū)活動、表演情景劇等方式開展活動。內(nèi)容包括：①糖尿病用藥護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑將所有藥物用法、用量仔細(xì)寫在便簽上，并粘貼于明顯處，避免漏服或誤服情況。對可能出現(xiàn)不良情況的降糖藥，應(yīng)事先告知患者，一旦出現(xiàn)不適立即告知醫(yī)護(hù)人員；②飲食干預(yù)：飲食是糖尿病的重要輔助療法，針對患者血糖情況、飲食習(xí)慣等制定低糖飲食方案，盡量控制含糖、高脂、高熱量食物攝入。飲食以少食多餐為主，晚上可適當(dāng)加餐，以預(yù)防低血糖。③運(yùn)動療法：根據(jù)患者血糖水平、運(yùn)動耐受情況制定每日運(yùn)動計劃，運(yùn)動方式以慢跑、打太極、騎自行車等有氧運(yùn)動為主，20～40 min/d，運(yùn)動量以達(dá)到靶心率50%～60%即可。④情緒疏導(dǎo)：通過情緒萬花筒、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練、冥想訓(xùn)練等方法，教會患者情緒調(diào)節(jié)方法，消除負(fù)性心理；定期開展自我護(hù)理技巧訓(xùn)練，教會患者必須掌握的基本護(hù)理技巧，以提高患者信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用自我護(hù)理能力測量量表對患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力進(jìn)行評估，包括自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識等4個維度，共43個條目，分?jǐn)?shù)越高表明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。②血糖控制達(dá)標(biāo)：70以下患者空腹血糖≤6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≤8.8 mmol/L；70歲以上患者空腹血糖≤7.0 mml/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我護(hù)理能力比較

兩組患者干預(yù)前的自我護(hù)理能力各維度評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者干預(yù)后自我護(hù)理能力各維度評分均較對照組高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從率比較

觀察組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率為97.44%，明顯較對照組84.21%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎是臨床常見急腹癥，具有發(fā)病急，病情發(fā)展快的特點，若未及時控制病情，可進(jìn)展為化膿性闌尾炎，不利于手術(shù)開展及預(yù)后。糖尿病為常見慢性代謝性疾病，患者存在體內(nèi)蛋白質(zhì)與脂肪代謝紊亂，胰島素分泌減少，細(xì)胞膜胰高血糖素含量增加，產(chǎn)生水電解質(zhì)與酸堿失衡等問題?；谔悄虿〉募毙躁@尾炎患者手術(shù)非常危險，術(shù)后若未有效控制血糖也容易影響切口愈合，不利于預(yù)后[2]。

該研究將同伴支持小組護(hù)理用于糖尿病伴急性闌尾炎護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后的自我護(hù)理能力及血糖控制達(dá)標(biāo)率明顯較對照組高，表明同伴支持小組護(hù)理可有效提高患者自我護(hù)理技巧掌握程度，并對病情加以重視，從而提高血糖控制效果。同伴支持小組護(hù)理是一種通過互動強(qiáng)化認(rèn)同感及鼓勵的方式，使得患者之間能夠分享經(jīng)驗及希望，可及時糾正其錯誤觀念及思維，接受正向、積極的信息支持[3]。在小組互動過程中，讓家屬也參與其中，可提高家庭支持力度[4]。通過明確患者自我角色，將自我護(hù)理技巧、糖尿病伴急性闌尾炎的知識要點融入情景表演過程中，可加深患者對相關(guān)知識的印象，也能提高利用度[5]。在患者住院期間，通過微信、QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺開展同伴支持小組干預(yù)，可最大程度滿足患者需求，也能減少對患者住院環(huán)境的影響[6]。出院后定期開展團(tuán)隊活動，有助于鞏固患者健康行為，取得同伴支持，利于遠(yuǎn)期血糖控制效果。

綜合上述，同伴支持小組護(hù)理可提高糖尿病伴急性闌尾炎患者自我護(hù)理能力及血糖控制達(dá)標(biāo)率，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 隋云慶.急性闌尾炎合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）：753-754.

[2] 曹璐，甘衛(wèi)東，傅巧美，等.同伴支持小組護(hù)理干預(yù)對機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎癌根治術(shù)后病人社會支持、自我管理效能及生活方式的影響[J].護(hù)理研究，2017，31（6）：665-668.

[3] 司漣，段鵬，劉佳.微信群形式的同伴支持教育對糖尿病病人血糖及自我管理能力的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（27）：3382-3384.

[4] 吳婷.同伴互動支持模式對老年2型糖尿病患者自我效能及疾病不確定感的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2015，14（6）：21-24.

[5] 喬根芳，仇海敏，繆從慶.同伴支持在2型糖尿病患者胰島素注射依從性中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：11-13，29.

[6] 駱昌全，張莉，楊列嬋，等.同伴支持對社區(qū)2型糖尿病病人自我管理行為影響的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2018，32（2）：176-179.

（收稿日期：2018-03-03）