顧倩

[摘要]隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的有序推進，醫(yī)院的經營管理進入了大調整時期?；诖?，各大醫(yī)院意識到了管理會計在醫(yī)院財務管理工作的重要性。本文立足于管理會計在醫(yī)院財務工作中的應用現(xiàn)狀，從中分析管理會計在醫(yī)院財務管理中的作用和存在的問題，并對這些問題提出相應的解決策略，以促進管理會計在醫(yī)院財務工作中發(fā)揮更大的作用。

[關鍵詞]管理會計；醫(yī)院；財務工作；應用現(xiàn)狀；發(fā)展

財務管理是醫(yī)院綜合管理的基礎，如果醫(yī)院是一座建筑物，那么財務管理就相當于是這座建筑物中的橫梁，如果橫梁不堅固，建筑物越往上砌筑越危險，而醫(yī)院的目標就是發(fā)展。為了醫(yī)院的更好發(fā)展，管理會計陸續(xù)應用于醫(yī)院財政管理工作中。

一、管理會計在醫(yī)院財務管理工作中的作用

管理會計，還有一個別稱為分析報告會計。它與財務會計有很大的不同。第一，在約束依據(jù)上，管理會計不受相關會計準則和制度的約束，在醫(yī)院財務工作中能夠應變自如。第二，在服務對象上，管理會計主要服務于醫(yī)院內部的管理層，不需要像財務會計那樣對財務工作進行一定程度上的修飾，使財務信息更加真實可靠。第三，在會計報告范圍上，管理會計既可以對整個醫(yī)院作會計報告，也可以對各個部門、科室，甚至是某個醫(yī)生或護士進行多層次的會計報告。第四，管理會計是規(guī)劃為來的會計，更注重醫(yī)院的經營管理，更具醫(yī)院經營管理的實際情況選擇財務工作的會計程序和方法，相比于財務會計更，管理會計與醫(yī)院的財務公務工作更相適應。

現(xiàn)目前，多數(shù)醫(yī)院財務預算和財務實際收支不想吻合，甚至存在脫節(jié)情況。造成這一結果的主要原因還是醫(yī)院的財務管理工作沒有做到位。管理會計則能較好的彌補這一缺陷。在前面的文章中，本人曾提到管理會計的報告范圍十分廣泛，醫(yī)院財務工作人員可利用這一特點從宏觀上對醫(yī)院的整體有所把握，又能從微觀上對醫(yī)院的各個部門，甚至是個人都有深入的了解。只有對醫(yī)院的整體和部分都有所了解，才能掌握醫(yī)院的大概資金運行狀況，才能準確地做出財務預算。在財務執(zhí)行階段，醫(yī)院的財務工作人可通過對相關事項進行成本控制，避免造成資源浪費，提升醫(yī)院的綜合效益。另外，管理會計比較重視對員工的綜合考評，有利于提高醫(yī)院各部門員工的工作積極性。

二、管理會計在醫(yī)院財務管理工作中存在的問題

由于管理會計應用在醫(yī)院財務工作的時間較短，在部分方面還存在問題。一方面，醫(yī)院財務工作人員的綜合素質還有待提升，其工作能力不能全面體現(xiàn)管理會計的職能，使管理會計在醫(yī)院的財務管理工作中不能物盡其用。另一方面，醫(yī)院的業(yè)務實際操作流程還有待規(guī)范。財務人員在運用管理會計方法時需要對整個醫(yī)院的各項收支情況深入了解，而部分醫(yī)院存在部門對物資的管理不夠完善、科室費用的審批流程滯緩等現(xiàn)象，這些都不利于管理會計的順利開展。

三、醫(yī)院加強財務管理會計應用的方法

（一）提高醫(yī)院領導的管理會計應用意識

雖然我國大部分醫(yī)院都陸續(xù)將管理會計應用于醫(yī)院財務管理工作中，但還是有少部分醫(yī)院還是在財務管理工作中以傳統(tǒng)會計為主。這主要還是醫(yī)院領導層對管理會計的應用意識不夠。一方面，醫(yī)院領導層對管理會計的認知還不全面，在管理會計運用方面存在一定的誤解。他們將管理會計的弊端放大化而弱化了其帶來的積極作用。另一方面，在醫(yī)院的財務管理工作以往都是應用傳統(tǒng)的財務會計，對于管理會計這個近幾年才真正發(fā)展起來的財務管理方法還沒有豐富的應用經驗，醫(yī)院的領導不敢輕易嘗試。而領導作為醫(yī)院的帶頭人，其沒有發(fā)話，醫(yī)院的財務人員無法將管理會計正真應用于實際用作中。所以，要想管理會計在醫(yī)院的財務管理工作中的到有效應用，提高醫(yī)院領導的管理會計的應用意識必不可少。

（二）提高醫(yī)院財務管理人員的綜合素質

目前，我國醫(yī)院的財務工作人員的學歷相對都較低，面對醫(yī)院對大規(guī)模收支的分析、控制難以準確把控。另外，醫(yī)院的工作都比較穩(wěn)定，如果工作上不出現(xiàn)大差錯，基本上就可以工作至退休，所以，多數(shù)財務工作人員思想和工作積極性上都有所懈怠。醫(yī)院真正需要的是高素質、高技能、高質量的財務工作人員，只有這樣的工作人員才能保證醫(yī)院財務得到高效管理。針對這一情況，財務工作人員個人、醫(yī)院和國家都需要引起重視。財務工作人員自身應端正工作態(tài)度，不要僅局限于財務二字，應積極拓展其他方面的技能，例如醫(yī)院臨床方面，將理論與實踐相結合，才能使工作做到盡善盡美。醫(yī)院可對財務工作人員開展不定期的專業(yè)宣講會和技能培訓，使其綜合素質得到群面提升。國家可出臺相關鼓勵政策，鼓勵醫(yī)院的財務管理人員接受再教育和考取其他相關的專業(yè)資格職證書。

（三）建立健全制度體系

管理會計有兩大部分，其中一部分就是文章上方所提到的規(guī)劃與決策，另一部分就是接下來著重闡述的控制與業(yè)績評價。一方面，醫(yī)院的財務管理人員應以醫(yī)院財務的全面預算為依據(jù)，通過標準的成本制度，實施有效的成本控制，這包括三部分的控制。第一，事前控制可從醫(yī)院住院部的病房的改擴建和醫(yī)療設施的購進方面著手，例如建設費用的預算限額、周轉材料的消耗定額等。在實施前具做好成本的預防工作，使工作人員有成本限額的意識，在真正財務執(zhí)行時會盡量保持在成本控制標準之下。其次，事中控制可從原材料、醫(yī)療設備、人員工資等方面人手。對這些事物進行定期檢查，盡可能及時發(fā)現(xiàn)問題并加以整改，這需要全員人員的共同努力。最后一項便是事后控制，這一環(huán)節(jié)主要以病人就診完畢后所發(fā)生的突發(fā)情況加以彌補。這需要工作人員對本會計季度的所有成本進行分析，查明影響成本發(fā)生變動的因素，并吸取教訓以防再犯。另一方面，醫(yī)院應通過劃分則見建立責任會計，對醫(yī)院內部各部門實施控制考核和評價，以保證醫(yī)院的各部門和各項工作環(huán)節(jié)都朝著既定的目標前進。

四、結語

管理會計對促進醫(yī)院的財務管理工作的完善有著舉足輕重的作用，雖然在應用過程也存在著部分問題，但仍不能掩蓋其帶來的諸多作用。醫(yī)院和其財務工作人員應完善其在財務管理工作的應用，促進醫(yī)院更好的發(fā)展。