潘映云 廖丹

（中山大學附屬第一醫(yī)院手術室 廣東 廣州 510080）

對于妊娠婦女而言，在剖腹產過程中，容易出現(xiàn)心輸出量上升現(xiàn)象，若未及時干預，可直接威脅產婦生命，而長時間心功能低下，容易導致胎盤出現(xiàn)供血不足現(xiàn)象，從而并發(fā)宮內窘迫，造成流產現(xiàn)象。而對于妊娠合并心力衰竭產婦而言，其手術風險性較高，其心衰現(xiàn)象可發(fā)生于各個階段，高危期在產后72小時，因此在產婦圍手術期實施一項有效的護理措施顯得尤其重要[1]。本文旨在探索妊娠合并心力衰竭產婦行剖宮產圍手術期護理實踐的臨床意義，具體的內容可見下文描述。

1.資料和方法

1.1 基線資料

選擇120例妊娠合并心力衰竭產婦為此次研究對象，所有產婦均在2013年11月至2015年11月期間收治，對120例產婦進行動態(tài)隨機化分組，分為兩組，各60例。

觀察組29例經產婦，31例初產婦，平均年齡為（25.98±1.56）歲。對照組30例經產婦，30例初產婦，平均年齡為（25.98±1.23）歲。兩組資料差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。

觀察組實施圍手術期護理，其中主要內容包括：

（1）術前護理：①做好術前相關準備，給予產婦注射抗感染藥物，從而防止產婦出現(xiàn)感染現(xiàn)象，同時將搶救母嬰的器械和藥物準備齊全，在胎兒娩出前將急救藥品、新生兒喉鏡、氣管插管、氧氣準備好，從而贏得搶救時機；②加強產婦的心理護理：大部分產婦在分娩前，容易出現(xiàn)較多負面情緒，比如不安、焦慮、恐懼等，因此應向產婦講解分娩相關知識，緩解產婦緊張感。

（2）術中護理：①向產婦講解手術優(yōu)勢和安全性，緩解產婦緊張感；②在條件允許下，可播放輕音樂，緩解產婦不安感，而在產婦麻醉后，可將床頭適當搖高，減輕產婦心臟負擔，同時在不影響分娩基礎上，可移動產婦體位，保證產婦舒適度。

（3）術后護理：①產后六小時密切觀察產婦生命體征，對于病情嚴重產婦，可實施專人護理，在對產婦進行接觸性護理時，動作應輕柔，同時每隔半小時檢測一次產婦血壓、心率、脈搏等；②健康教育：在科室內每周開展一次關于分娩的相關知識，加強產婦對分娩知識的認知，同時對于理解能力較差產婦，可進行一對一宣教，且告知產婦產后注意事項，防止產后大出血現(xiàn)象；③衛(wèi)生和疼痛護理：盡可能為產婦創(chuàng)造一個良好的病房條件，保持室內空氣清新，使產婦保持良好健康心態(tài)，且根據產婦喜好播放相應電視，從而分散產婦注意力，緩解產婦疼痛感，同時囑咐產婦勤換內衣、褲，每日對產婦進行陰道消毒，觀察傷口有無滲液、滲血現(xiàn)象。④新生兒護理：胎兒娩出后，清理胎兒口、鼻腔分泌物，密切觀察產婦呼吸、心率、皮膚情況，同時幫助新生兒注射青霉素鈉和維生素K，防止其出現(xiàn)感染和顱內出血現(xiàn)象，對于體重較低新生兒，可放于暖箱監(jiān)護。

1.3 觀察指標

對比兩組產婦產后VAS評分（總分為10分，分數越高，說明產婦疼痛感越強）、新生兒Apgar評分（范圍值為0～10分，新生兒分數越低，說明其病情越嚴重）、總不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實施圍手術期護理的觀察組產婦，產婦產后VAS評分、新生兒Apgar評分均優(yōu)于對照組產婦（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比評分值

實施圍手術期護理的觀察組產婦，產婦產后總并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組產婦（P＜0.05）。如表2所示。

表2 對比并發(fā)癥發(fā)生率對

3.討論

妊娠期產婦在分娩過沉重，血流評估指標可遭受較大影響，主要表現(xiàn)于心排出量、循環(huán)血量出現(xiàn)變化，同時大部分妊娠期產婦可并發(fā)不同程度心臟負荷，尤其對于妊娠合并心力衰竭產婦影響較大，嚴重時可直接危及產婦生命[2]。其中護理人員是與產婦接觸最為密切人員，因此在分娩前、中、后應給予產婦舒適護理，從而改善產婦妊娠結局。

通過術前護理中心理護理，可改善產婦負面情緒，幫助產婦樹立對分娩的自信心，而通過術前準備，可避免出現(xiàn)危險事件時，因準備不當而導致產婦死亡現(xiàn)象，其可提高手術安全性；通過術中護理：可保持室內適宜溫度，使產婦維持舒適的心情狀態(tài)，從而緩解產婦緊張感，利于分娩順利進行；通過術后護理：可降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善產婦妊娠結局。

總而言之，圍手術期護理在妊娠合并心力衰竭產婦中效果確切，可有效降低產婦術后并發(fā)癥發(fā)生率。