孫世博

長春市中心醫(yī)院干部一療區(qū)，吉林長春 130000

近年來，阿爾茲海默病在臨床上發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的勢頭，該病屬于神經(jīng)系統(tǒng)進行性發(fā)展而導(dǎo)致的退行性病癥。該病的病因目前尚不完全的清楚，研究證明的病變機制，就是由于患者海馬體和人體大腦皮質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)老化現(xiàn)象而造成的機體功能性的喪失病癥[1]。通常情況下，患者的臨床發(fā)病癥狀特征主要體現(xiàn)為：出現(xiàn)輕重不同程度的大腦記憶力減退或者語言功能障礙以及認(rèn)知系統(tǒng)功能的障礙，也有人格行為表現(xiàn)得異常情況等癥狀，并且該病還具有很為明顯的隱匿性特征，結(jié)果很容易被患者或者其家屬的忽視，反而會增加了患者治療上的難度，并且又會嚴(yán)重的對于患者的日常生活產(chǎn)生不良影響[2-3]。為了深入探討和全面分析研究鹽酸多奈呱齊在治療阿爾茲海默病方面的效果，該文就該院2017年1—12月期間收治的80例阿爾茲海默病癥患者作為研究的樣本，并且對比兩組不同藥物治療方案的總體臨床的效果及不良反應(yīng)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗所選取的對象是住院治療的阿爾茲海默病患者一共合計80例，該研究排除了老年帕金森等疾病的患者。經(jīng)過患者同意，并經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn)，按隨機原則分成觀察組和對照組，對照組中，男性患者共22例，女性患者共18例;患者的年齡在54～81 歲之間，平均年齡為(65.5±5.1)歲;患者的病程在 0.4～9.2 年，平均病程（3.8±1.2)年。觀察組中，男性患者共23例，女性患者共17例;患者的年齡在53～79歲之間，平均年齡為(66.4±4.7)歲;患者的病程在0.4～9.6年之間，平均(3.9±1.2)年。并且該兩組之間患者在年齡，性別和病程等一般基本的資料方面對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性特征。

1.2 治療方法

對于對照組患者，都先進行常規(guī)的藥物治療(主要是給予血糖及血壓等藥物)，并且聯(lián)合藥物尼膜同（藥品的批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字：H20003010)來進行治療。溫開水送服，3片/次，3次/d，并于飯后服用。觀察組的患者，在常規(guī)藥物(主要給予血糖及血壓等藥物)，另外聯(lián)合藥物鹽酸多奈呱齊片（藥品的批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字：H20050978)進行治療。用溫開水送服，1片/次，1次/d，于睡前服用，兩組均1個月為1個療程。

1.3 療效的判定標(biāo)準(zhǔn)

該院采用最新《老年癡呆的療效判定標(biāo)準(zhǔn)》[4]來對患者療效進行評價。①以治療之后，患者的臨床癥狀完全消失，指標(biāo)中的ADL和MMSE評分值上升高于5分，且意識狀況較好，能夠進行簡單生活自理為顯效。②患者治療之后，其臨床癥狀得到明顯緩解，指標(biāo)中的ADL和MMSE評分值上升在2～4分，患者意識狀況存在著一定的障礙，導(dǎo)致生活不能自理為有效。③以患者在治療之后，以上的效果都未能實現(xiàn)為無效?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 主要觀察指標(biāo)

仔細觀察并且記錄兩組患者的綜合治療效果、生命體征以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況，并且在患者治療前后，應(yīng)用簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)及日常生活活動能力量表(ADL)來進行評分分析。

1.5 統(tǒng)計方法

該文應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件針對兩組患者各項實驗數(shù)值進行統(tǒng)計學(xué)綜合分析。治療效果中的總有效率以及不良反應(yīng)率用(%)來表示，并進行χ2檢驗;計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，治療的前后ADL和MMSE評分應(yīng)用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床治療效果對比

觀察組治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組（62.5%），兩組治療的總有效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.085,P<0.05)。 見表 1。

表1 兩組阿爾茲海默病患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 患者在治療前后ADL和MMSE評分對比

經(jīng)過治療，兩組患者ADL和MMSE評分均明顯優(yōu)于實驗之前，觀察組的ADL和MMSE評分分別是（21.5±3.4）分、（15.5±2.1）分，明顯優(yōu)于對照組(t=6.935、20.516，P＜0.05)。 見表 2。

表2 兩組阿爾茲海默病患者臨床治療前后ADL和MMSE評分對比情況[(±s)，分]

表2 兩組阿爾茲海默病患者臨床治療前后ADL和MMSE評分對比情況[(±s)，分]

組別觀察組(n=4 0)對照組(n=4 0)t值P值治療之前A D L M M S E治療之后A D L M M S E 2 5.5±6.6 2 6.2±6.4 0.3 8 8 9 7.9±2.1 7.9±2.4 0.0 0 0 0 2 1.5±3.4 2 5.3±6.6 6.9 3 5 1 5.5±2.1 7.7±2.1 2 0.5 1 6＞0.0 5 ＜0.0 5

2.3 患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率率對比

兩組患者在用藥治療之后，都發(fā)生了藥物不良反應(yīng)情況，但都在停藥之后自行得到了緩解。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，低于對照組(27.5%），該兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.074，P<0.05）。 見表 3。

表3 兩組阿爾茲海默病患者對藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

阿爾茲海默病是一種具有很強隱匿性特征的神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病癥，對于該病的病因目前尚未完全清楚[5]。對于該病雖然一直沒有特別明確的發(fā)病機制，可能出現(xiàn)的原因，到底是家族病史、軀體方面疾病、或者外傷引起、教育方面情況、病毒性感染等等[6]。對該病患者采取有效的藥物治療和干預(yù)，對于提高患者生活的質(zhì)量上、有效延緩疾病的發(fā)展控制方面具有顯著積極意義。

目前臨床針對老年性癡呆患者的治療主要依賴于藥物治療。鹽酸多奈呱齊是目前首選治療輕、中度老年癡呆藥物[7]，其通過對腦內(nèi)乙酸膽堿醋酶行可逆性抑制作用達到改善患者癥狀的作用。

該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過1個月的治療，觀察組治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組，這說明，這和段磊[8]研究結(jié)果基本相符(該研究的中有效率為94%)；此外，相關(guān)研究證明，在使用研究藥物治療之后，均為發(fā)生藥物不良反應(yīng)情況，但通常都會在停藥之后自行得到了緩解[9]。該研究中，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，明顯低于對照組，和趙淑靜[10]研究結(jié)果基本一致（該研究中觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.6%）。這又說明，鹽酸多奈呱齊在治療阿爾茲海默病方面，有較大的安全性。

綜上所述，鹽酸多奈呱齊在治療阿爾茲海默病癥方面，治療的總有效率比較高，并且不良反應(yīng)的發(fā)生率比較低，該治療方法能夠有效地改善阿爾茲海默病患者的生活質(zhì)量水平，非常值得在臨床上推廣使用。