周始明

重慶市合川區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，重慶 401520

支氣管肺炎又名小葉性肺炎，是兒科的一種最為常見(jiàn)的感染性疾病，多發(fā)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，具有較高的發(fā)病率及死亡率。支氣管肺炎主要是由于病毒、細(xì)菌、霉菌或者肺炎支原體等病原菌入侵機(jī)體導(dǎo)致，主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣促等，臨床體征主要為呼吸加快、口周、指及趾端發(fā)紺，同時(shí)肺部有濕羅音，臨床治療困難且經(jīng)常會(huì)反復(fù)發(fā)作，若不及時(shí)有效治療，會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生命健康安全，而臨床中常使用的C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)手段來(lái)進(jìn)行支氣管肺炎病情的評(píng)估。該研究以2016年1月—2017年6月收治的108例小兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，來(lái)分析探討降鈣素原及C反應(yīng)蛋白在小兒支氣管肺炎檢測(cè)中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的108例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分出嚴(yán)重感染組49例，一般感染組59例，并將55名健康兒童作為對(duì)照組。該研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患兒臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果均符合小兒支氣管肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均無(wú)其他重大臟器及系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，患兒或其家屬對(duì)該研究知情且同意并簽署知情同意書(shū)。其中嚴(yán)重感染組患兒男28例，女21例，年齡為3～6歲，平均年齡為（4.54±1.01）歲；一般感染組患兒男 33，女 26例，年齡為 2～6 歲，平均年齡為（4.21±1.76）歲；健康兒童男29名，女26名，年齡為2～5歲，平均年齡為（3.91±1.98）歲。3組研究對(duì)象在性別、年齡等一般數(shù)據(jù)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

儀器與試劑：使用OL YMPUS AU2700全自動(dòng)生化分析儀，Roche cobas411全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光儀以及邁瑞5300全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀等儀器；使用購(gòu)自Roche公司的PCT試劑盒，以及購(gòu)自德國(guó)西門子公司的hsCRP試劑盒。

檢測(cè)方法：分別在治療前和藥物治療7 h進(jìn)行血樣的采集，在早晨抽取4 mL兒童空腹?fàn)顟B(tài)下的肘靜脈血,其中2 mL放于干燥管中待進(jìn)行PCT的檢測(cè)，2 mL置于促凝管中準(zhǔn)備進(jìn)行CRP的檢測(cè)，并在1h內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)。hsCRP使用乳膠免疫散射比濁法進(jìn)行檢測(cè)，正常范圍為0～5 mg/mL，使用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行PCT的檢測(cè)，正常范圍為0～0.05 ng/mL，由經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練地專業(yè)檢驗(yàn)人員嚴(yán)格根據(jù)儀器使用說(shuō)明進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前嚴(yán)重感染組、一般感染組以及健康兒童的 CRP 水平分別為：（53.2±19.3）、（26.8±5.3）、（2.91±1.83）mg/mL，3組數(shù)據(jù)間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且病情越重CRP水平越高；治療前嚴(yán)重感染組、一般感染組以及健康兒童的PCT水平分別為：（10.92±5.33）、（3.08±1.12）、（0.05±0.03）ng/mL，3 組數(shù)據(jù)間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且病情越重PCR水平越高，見(jiàn)表1。

表1 3組觀察對(duì)象治療前CRP及PCT水平情況比對(duì)（±s）

表1 3組觀察對(duì)象治療前CRP及PCT水平情況比對(duì)（±s）

注：3 組相比 P＜0.05。

組別 C R P（m g/m L） P C T（n g/m L）嚴(yán)重感染組（n=4 9）一般感染組（n=5 9）健康兒童組（n=5 5）5 3.2±1 9.3 2 6.8±5.3 2.9 1±1.8 3 1 0.9 2±5.3 3 3.0 8±1.1 2 0.0 5±0.0 3

治療后，嚴(yán)重感染組及一般感染組患兒的CRP及PCT水平均顯著降低，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患兒治療前后CRP及PCT水平情況比對(duì)（±s）

表2 兩組患兒治療前后CRP及PCT水平情況比對(duì)（±s）

組別 時(shí)間 C R P（m g/m L） P C T（n g/m L）嚴(yán)重感染組（n=4 9）治療前治療后t值P值一般感染組（n=5 9）治療前治療后t值P值5 3.2±1 9.3 2 0.8 7±9.3 9 7.5 6 4 0.0 0 0 2 6.8±5.3 1 7.3 9±2.1 9 6.8 7 6 0.0 0 3 1 0.9 2±5.3 3 4.2 0±1.2 9 6.7 6 4 0.0 0 1 3.0 8±1.1 2 1.2 1±0.8 4 6.5 6 4 0.0 0 5

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科一種高發(fā)病率、高死亡率的常見(jiàn)疾病，若不及時(shí)治療，很可能會(huì)導(dǎo)致毒血癥、感染性休克等嚴(yán)重疾病，威脅患兒生命。臨床中常用的咽拭子培養(yǎng)及血培養(yǎng)的臨床檢測(cè)準(zhǔn)確率較低，應(yīng)用效果不理想，對(duì)臨床治療效果的參考價(jià)值不大，所以臨床中需要盡快尋找能夠快速、準(zhǔn)確判斷支氣管肺炎病情的臨床檢查指標(biāo)。

研究分別檢測(cè)了嚴(yán)重感染患兒、一般感染患兒以及健康兒童的CRP及PCT水平，結(jié)果顯示：治療前嚴(yán)重感染組、一般感染組以及健康兒童的CRP水平分別為：（53.2±19.3）、（26.8±5.3）、（2.91±1.83）mg/mL，3組數(shù)據(jù)間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且病情越重CRP水平越高；治療前嚴(yán)重感染組、一般感染組以及健康兒童的 PCT 水平分別為：（10.92±5.33）、（3.08±1.12）、0.05±0.03）ng/mL，3 組數(shù)據(jù)間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且病情越重 PCR水平越高；治療后，嚴(yán)重感染組及一般感染組患兒的CRP及PCT水平均顯著降低（P＜0.05），在蘭敏等的相關(guān)研究報(bào)告中，56例支氣管肺炎嚴(yán)重感染患兒的PCT、hsCRP的水平分別為（11.98±6.46）、（55.3±21.3）mg/mL，和 57 例一般感染程度患兒的 （2.88±0.92）、（24.3±4.6）mg/mL 以及52 例健康兒童 （0.04±0.04）、（2.94±1.97）mg/mL 的PCT、hsCRP 水平相比均顯著較高（P<0.05）,且具有正相關(guān)關(guān)系，表明PCT、hsCRP水平的高低能夠反映小兒支氣管肺炎病情嚴(yán)重程度，對(duì)判斷臨床治療效果具有參考價(jià)值，和該研究結(jié)論一致。

綜上所述，小兒支氣管肺炎患兒的C反應(yīng)蛋白及降鈣素原水平和病情嚴(yán)重程度正相關(guān)，對(duì)了解小兒支氣管肺炎病情及治療效果上具有參考價(jià)值，有臨床推廣意義。