付恩娟

重慶市豐都縣婦幼保健院，重慶 408200

產(chǎn)后出血在胎兒娩出后1 d內(nèi)較為常見，該并發(fā)癥十分兇險，對產(chǎn)婦生命具有很大的威脅[1]。就當(dāng)前來看，很多醫(yī)院已廣泛應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理方法預(yù)防產(chǎn)后出血，并取得滿意效果。文章以2017年1月—2018年1月期間該院接收的72例分娩產(chǎn)婦為樣本，對卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦共72例，采用隨機方式均分為對照組和觀察組。對照組產(chǎn)婦最小年齡21對、最大年齡 35歲，年齡均值為（28.17±2.29）歲，孕周（39.56±0.63）周；觀察組產(chǎn)婦最小年齡20歲、最大年齡34歲，年齡均值為 （28.65±2.40）歲，孕周（39.90±0.55）周。患者知情并自愿參與該研究，同時該研究獲得了院方倫理委員會支持。兩組產(chǎn)婦一般資料（年齡、孕周等）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組：對該組產(chǎn)婦實施卡前列甲酯栓聯(lián)合常規(guī)護(hù)理。基于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，在產(chǎn)婦分娩后將1枚卡前列酯栓置入產(chǎn)婦陰道部位。

觀察組：對該產(chǎn)婦實施卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理。該種護(hù)理模式具體操作如下：①分娩前評估產(chǎn)婦心理素質(zhì)，給產(chǎn)婦建檔，同時進(jìn)行健康宣教，使產(chǎn)婦明晰分娩相關(guān)知識，增強產(chǎn)婦信心，緩解或消除產(chǎn)婦緊張感。②分娩過程中實施溫馨護(hù)理。確保產(chǎn)房環(huán)境清潔，將濕度、溫度分別控制在50%、24°C，并注意通光。護(hù)理時，工作人員應(yīng)積極詢問產(chǎn)婦訴求，初對產(chǎn)婦宮縮反應(yīng)密切關(guān)注，還應(yīng)注重緩解產(chǎn)婦疼痛。另外，在全程陪產(chǎn)時，護(hù)理人員應(yīng)將分娩狀況告知產(chǎn)婦，同時給予鼓勵、分散產(chǎn)婦疼痛注意力，提高產(chǎn)婦分娩依從性。③當(dāng)產(chǎn)婦陰道分娩后，護(hù)理人員須對其出血情況、宮底、宮口和膀胱是否充盈進(jìn)行嚴(yán)密觀察。與此同時，對產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行監(jiān)測。護(hù)理人員有必要護(hù)理好產(chǎn)婦會陰，定期清潔縫合傷口，以免其出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)。值得注意的是，護(hù)理人員須對產(chǎn)婦會陰情況進(jìn)行留意，一旦發(fā)現(xiàn)有藍(lán)紫色血液流出，應(yīng)及時上報給主治醫(yī)生，防止癥狀惡化。給予產(chǎn)婦康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦順利排出惡露，叮囑產(chǎn)婦及早進(jìn)食，加速產(chǎn)婦排泄乳汁、恢復(fù)體力。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察和統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦分娩后2、24 h的出血量，比較產(chǎn)后出血情況；②護(hù)理后，對患者腹瀉、嘔吐、發(fā)熱不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄比較。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩后2、24 h的出血量情況比較

經(jīng)卡前列甲酯栓聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理，對照組產(chǎn)婦分娩后 2、24 h的出血量分別為 （238.14±20.28）、（327.58±38.49）mL；經(jīng)卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)方法護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦分娩后2、24 h的出血量分別為（151.05±17.01）、（225.94±31.17）mL。兩組產(chǎn)婦分娩后2、24 h的出血量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩后2 h、24 h的出血量情況比較[(±s)，mL]

表1 兩組產(chǎn)婦分娩后2 h、24 h的出血量情況比較[(±s)，mL]

組別 產(chǎn)后2 h出血量 產(chǎn)后2 4 h出血量對照組（n=3 6）觀察組（n=3 6）t值P值2 3 8.1 4±2 0.2 8 1 5 1.0 5±1 7.0 1 1 9.7 4 1 4＜0.0 5 3 2 7.5 8±3 8.4 9 2 2 5.9 4±3 1.1 7 1 2.3 1 2 9＜0.0 5

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩后不良反應(yīng)情況比較

經(jīng)不同方法護(hù)理，對照組3例產(chǎn)婦腹瀉、2例產(chǎn)婦嘔吐、1例產(chǎn)婦發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.6%；觀察組1例產(chǎn)婦發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩后不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

3 討論

胎兒分娩后，產(chǎn)婦很有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血并發(fā)癥，影響著產(chǎn)婦的生命安全。在臨床中，醫(yī)院通常采用切除子宮、結(jié)扎等方法預(yù)防產(chǎn)后出血，雖可在一定程度上止血，但會大大損害產(chǎn)婦健康[2-3]。因此，醫(yī)院應(yīng)采取更為有效的護(hù)理措施。有研究表明，卡前列甲酯栓止血效果好，可有效降低分娩產(chǎn)婦出血率[4]。最近幾年，卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理被廣泛應(yīng)用于產(chǎn)婦分娩后護(hù)理，受到產(chǎn)婦及其家屬好評[5]。

該研究選取72例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，隨機均分為對照組和觀察組，給予對照組卡前列甲酯栓聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理，給予觀察組產(chǎn)婦卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理，效果極佳。自該院實施溫馨助產(chǎn)護(hù)理，產(chǎn)婦消極情緒減少，分娩信心增強，產(chǎn)程縮短。

研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同方法護(hù)理，對照組產(chǎn)婦分娩后 2、24 h 的出血量為（238.14±20.28）、（327.58±38.49）mL，觀察組產(chǎn)婦分娩后2、24 h的出血量為（151.05±17.01）、（225.94±31.17）mL。 兩組存在顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.741 4,12.312 9,P＜0.05）；對照組腹瀉3例、嘔吐2例、發(fā)熱1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.6%；觀察組發(fā)熱1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.7%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比存在差異，但無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.046,P＞0.05）。 較吳白玲[6-7]研究結(jié)果，兩研究中出血量相近，說明卡前列甲酯栓可有效減少出血量。吳白玲研究中兩組不良反應(yīng)發(fā)生率低于該研究，但區(qū)別不大。研究表明，卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理在減少產(chǎn)婦分娩出血量、降低產(chǎn)婦分娩后不良反應(yīng)發(fā)生率方面存有不可比擬的優(yōu)勢。盡管該種護(hù)理模式效果極佳，但仍需優(yōu)化[8-9]。希望通過各方努力，產(chǎn)婦在分娩后能夠享受到更好地護(hù)理，進(jìn)而提高分娩舒適度[10]。

綜上所述，卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理效果優(yōu)于卡前列甲酯栓聯(lián)合常規(guī)方法護(hù)理，能夠有效降低產(chǎn)后出血量和不良反應(yīng)發(fā)生率，建議在產(chǎn)婦分娩中大力推廣及使用。