孫東啟　程洪梅　于日新

[摘要] 目的 探討中老年高血壓糖尿病患者應(yīng)對方式和心腦血管疾病發(fā)生率之間的關(guān)系。方法 選取該市50歲以上的中老年高血壓糖尿病患者436例，利用調(diào)查問卷的方式對所有患者的人口學(xué)因素、合并心腦血管疾病情況以及應(yīng)對方式進行調(diào)查，使用單因素和多因素分析法對中老年高血壓糖尿病患者合并心腦血管疾病的影響因素進行研究。結(jié)果 436例中老年高血壓糖尿病患者中，單純糖尿病患者占11.0%（48/436），單純高血壓患者占66.5%（290/436），高血壓合并糖尿病患者占22.5%（96/436）。所有患者中，合并心腦血管疾病患者占9.2%（40/436），單純糖尿病合并心腦血管疾病患者占8.3（4/48），單純高血壓合并心腦血管疾病患者占6.9%（20/290），高血壓合并糖尿病合并心腦血管疾病患者占16.3%（16/96）?；颊叻e極應(yīng)對的平均得分為（1.69±0.71）分/條目，患者消極應(yīng)對的每個條目平均得分為（1.09±0.73）分/條目。在控制性別、高血壓、糖尿病患病情況、文化程度、體質(zhì)量指數(shù)、年齡、人均月收入之后，患者的消極應(yīng)對與合并心腦血管疾病成正相關(guān)（OR=4.337）。結(jié)論 在對中老年高血壓糖尿病患者進行診斷和治療時，消極應(yīng)對是造成患者合并心腦血管疾病的危險因素，所以在對中老年高血壓糖尿病患者進行治療和護理時，要把患者的應(yīng)對方式納入對患者進行干預(yù)的范疇，促進患者疾病的快速緩解。

[關(guān)鍵詞] 中老年；高血壓糖尿病；應(yīng)對方式；心腦血管疾?。话l(fā)生率

[中圖分類號] R544.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0035-02

心腦血管疾病是臨床上較為常見的疾病類型，在中老年人群中的發(fā)病率非常高，心腦血管疾病患者的病情一般都比較嚴(yán)重，病程進展比較快，如不及時治療，很可能導(dǎo)致患者殘疾或者死亡。目前臨床上對于心腦血管疾病已經(jīng)有了比較清楚地認(rèn)識，社會心理因素是影響心腦血管疾病發(fā)生的重要因素。應(yīng)對方式是人們調(diào)節(jié)與應(yīng)激事件相關(guān)的軀體或者情感反應(yīng)，應(yīng)對方式逐漸成為臨床上重點研究的問題[1]。為了研究中老年高血壓糖尿病患者應(yīng)對方式和心腦血管疾病發(fā)生率之間的關(guān)系，選取該市50歲以上的中老年高血壓患者436例，利用調(diào)查問卷的方式對所有患者的人口學(xué)因素、合并心腦血管疾病情況以及應(yīng)對方式進行調(diào)查，使用單因素和多因素分析法對中老年高血壓糖尿病患者合并心腦血管疾病的影響因素進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該市50歲以上的中老年高血壓糖尿病患者436例，包括男性患者164例，女性患者272例，年齡50～88歲，平均年齡（68.5±3.4）歲，病程1～18年，平均病程（8.4±1.3）年。

1.2 方法

利用問卷調(diào)查和體格檢查的形式獲取所有中老年高血壓糖尿病患者的基本資料和流行病學(xué)資料，問卷調(diào)查內(nèi)容包括中老年高血壓糖尿病患者的人口學(xué)特征，應(yīng)對方式，心腦血管疾病患病情況。體格檢查包括對中老年高血壓糖尿病患者的身高、體重以及體質(zhì)量指數(shù)檢查等。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用EpiData3.0和SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，使用多因素Logistic回歸分析法對中老年高血壓糖尿病患者的心腦血管疾病發(fā)生危險因素進行分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

436例中老年高血壓糖尿病患者中，單純糖尿病患者占11.0%（48/436），單純高血壓患者占66.5%（290/436），高血壓合并糖尿病患者占22.5%（96/436）。男性患者占37.6%（164/436），女性患者占62.4%（272/436），文化程度高中及中專水平居多，88.4%的患者有配偶。所有患者中，合并心腦血管疾病患者占9.2%（40/436），單純糖尿病合并心腦血管疾病患者占8.3（4/48），單純高血壓合并心腦血管疾病患者占6.9%（20/290），高血壓合并糖尿病合并心腦血管疾病患者占16.3%（16/96）。見表1。

患者積極應(yīng)對的平均得分為（1.69±0.71）分/條目，患者消極應(yīng)對的每個條目平均得分為（1.09±0.73）分/條目。在控制性別、高血壓、糖尿病患病情況、文化程度、體質(zhì)量指數(shù)、年齡、人均月收入之后，患者的消極應(yīng)對與合并心腦血管疾病成正相關(guān)（OR=4.337）。見表2。

3 討論

糖尿病、高血壓患者均為心腦血管疾病高發(fā)人群，在該次研究中，所抽取的患者單純糖尿病、單純高血壓以及糖尿病合并高血壓患者合并心腦血管疾病的比例分別為9.3%、6.9%和16.3%。中老年高血壓糖尿病患者發(fā)病之后，需要面臨生活方式、生理健康等多種情況的變化，對患者的心里會產(chǎn)生很大的不良影響[2]。患者的應(yīng)對方式是緊張系統(tǒng)的重要中間因素，能夠幫助患者有意識、有目的的對外界環(huán)境變化的反應(yīng)做出調(diào)節(jié)?；颊咴趹?yīng)對糖尿病高血壓時最長采用的積極應(yīng)對方式為盡量看到事物最好的一面，不把問題看得太嚴(yán)重以及尋求業(yè)余愛好，積極參與文體活動等[3]。最常采取的消極應(yīng)對方式為自己安慰自己，試圖利用休息或者休假拋開煩惱，接受現(xiàn)實等。在對糖尿病高血壓患者進行治療與護理時，很少有研究患者的應(yīng)對方式與心腦血管疾病發(fā)生率之間的關(guān)系，在對中老年高血壓糖尿病患者進行護理干預(yù)時，也很少把應(yīng)對方式納入中老年高血壓糖尿病的健康教育之中[4-5]。從該次研究中發(fā)現(xiàn)，在對中老年高血壓糖尿病患者進行診斷和治療時，消極應(yīng)對是造成患者合并心腦血管疾病的危險因素，所以在對患者進行治療和護理時，要把患者的應(yīng)對方式納入對患者進行干預(yù)的范疇，促進患者疾病的快速緩解。

[參考文獻]

[1] 馬志剛，左慶瑤.中老年糖尿病合并高血壓患者心腦血管事件發(fā)生情況分析[J].中國醫(yī)藥，2017，12（9）：133-135.

[2] 張清潭，丁國鋒，毛艷華，等.社區(qū)干預(yù)對老年高血壓伴糖尿病人群心腦血管事件的影響[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，36（1）：5-7.

[3] 劉素珀，郭雪微，鮑艷江，等.北京局部農(nóng)村老年糖尿病合并高血壓患者心腦血管危險因素情況[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2015（5）：625-627.

[4] 楊光，吳云濤，阮曉蘭，等.糖尿病、高血壓人群心腦血管事件的發(fā)生情況及影響因素[J].中華高血壓雜志，2014（12）：1132-1138.

[5] 劉雙喜，張衛(wèi)華.2型糖尿病并發(fā)癥患者生活質(zhì)量調(diào)查及影響因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017（22）：2731-2733.

（收稿日期：2018-02-08）