朱凌

【摘 要】目的：分析左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果。方法：從我院2015年10月-2017年10月收治消化性潰瘍患者中抽取107例，數(shù)表法分成兩組：53例對照組采用阿莫西林三聯(lián)療法，54例試驗組采用左氧氟沙星三聯(lián)療法，比對兩組的治療結(jié)果。結(jié)果：試驗組好轉(zhuǎn)率為94.4%，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%。對照組好轉(zhuǎn)率為81.1%，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.1%，統(tǒng)計有差異（P<0.05）。結(jié)論：給予消化性潰瘍患者左氧氟沙星三聯(lián)療法，能減少醫(yī)療費用，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，提高療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：消化性潰瘍；左氧氟沙星三聯(lián)療法；阿莫西林三聯(lián)療法；臨床療效

【中圖分類號】R573.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

消化性潰瘍是一種多發(fā)性的臨床疾病，病程長、易復(fù)發(fā)，威脅患者生命。針對該疾病，臨床多藥物治療，如阿莫西林、奧美拉唑、左氧氟沙星等，然而由于不同藥物作用機制的不同，治療結(jié)果也不同[1]?；诖耍疚膶⑽以?07例患者資料整理如下，旨在判定不同療法的應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院2015年10月-2017年10月收治消化性潰瘍患者中抽取107例，數(shù)表法分成兩組：53例對照組中，女性22例，男性31例，年齡26-64歲，平均（48.9±3.2）歲；十二指腸潰瘍29例，胃潰瘍24例；54例試驗組中，女性22例，男性32例，年齡27-64歲，平均（49.0±3.3）歲；十二指腸潰瘍30例，胃潰瘍24例。2組基礎(chǔ)資料統(tǒng)計無差異（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標準 ①納入標準：經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診，經(jīng)倫理委員會批準；②排除標準：藥物過敏患者；肝腎功能不全患者；妊娠期女性；心臟疾病患者。

1.3 方法 53例對照組采用阿莫西林三聯(lián)療法，阿莫西林（廠家：海南三葉美好制藥有限公司，批號：H46020281）每天2次，每次1000mg；呋喃唑酮（廠家：山西太原藥業(yè)有限公司，批號：H14020588）每天3次，每次100mg；奧美拉唑（廠家：辰欣藥業(yè)股份有限公司，批號：H20083815）每天2次，每次20mg。54例試驗組采用左氧氟沙星三聯(lián)療法，左氧氟沙星（廠家：浙江普洛康裕制藥有限公司，批號：H20059822）每天3次，每次100mg；呋喃唑酮每天3次，每次100mg；奧美拉唑每天2次，每次20mg，藥物均口服，持續(xù)1個月。

1.4 判定項目 ①統(tǒng)計兩組的治療結(jié)果，標準：癥狀消退，潰瘍面消失，停藥1個月后未復(fù)發(fā)，為疾病控制；癥狀改善，潰瘍面縮小一半以上，停藥1個月后未復(fù)發(fā)，為疾病好轉(zhuǎn)；不符合上述標準為治療無效；②統(tǒng)計兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，以便秘、腹瀉、惡心、皮疹為代表；③統(tǒng)計兩組的復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件包SPSS18.0對文中數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)類資料用（n，%）的形式表示，實施卡方檢驗，P<0.05，統(tǒng)計有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果比較 試驗組好轉(zhuǎn)率為94.4%，對照組好轉(zhuǎn)率為81.1%，統(tǒng)計有差異（P<0.05），詳見下表。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為15.1%，統(tǒng)計有差異（P<0.05），詳見下表。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 隨訪半年發(fā)現(xiàn)，試驗組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為3.7%。對照組復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為15.1%，統(tǒng)計有差異（X2=4.096，P=0.043）。

3 討論

消化性潰瘍是一種由各因素引發(fā)的疾病，如生活環(huán)境、生活習(xí)慣、感染、遺傳、精神因素等，不同機制增加著上述的侵襲功能，降低防護機制，從而引發(fā)潰瘍。若消化性潰瘍病發(fā)后不及時治療，極有可能增加癌變風(fēng)險，威脅患者生命。報告顯示，由于幽門螺桿菌對各種抗菌藥有一定的敏感性，使用一種藥物進行治療是無法獲得顯著效果的。因此，治療期間應(yīng)聯(lián)用各種藥物，以提高治療結(jié)果，改善生存質(zhì)量[2]。

三聯(lián)療法是一種集質(zhì)子泵抑制劑、抗生素于一體的療法，在改善潰瘍、提升治療效果上意義重大。阿莫西林是一種廣譜抗菌藥，能有效抑制細菌細胞壁的合成，阻斷細菌繁殖和生長，由于細胞壁合成時多依賴轉(zhuǎn)肽酶，該藥物服用后能快速進入細菌內(nèi)部，并和轉(zhuǎn)肽酶反應(yīng)來阻斷細菌合成。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能直接作用于胃黏膜細胞壁，特異性顯著[3-5]。同時還能降低酶活性，實現(xiàn)減少胃酸分泌的目標。呋喃唑酮是硝基呋喃類藥物，能干預(yù)細菌的氧化還原酶，抑制細胞代謝，達到控制細菌繁殖的效果。左氧氟沙星是臨床上的常用抗菌藥，能抑制胃酸分泌，降低胃黏膜壁細胞活性，從而減少胃酸分泌量，緩解疼痛度，促進潰瘍面愈合。通過對該藥物的藥代動力學(xué)進行分析發(fā)現(xiàn)，口服后能在短時間內(nèi)完全吸收，生物利用率為100%，而且進入人體后血藥濃度能盡快達到最高峰值，半衰期長達1周，能分布于人體各部位和組織，對感染性疾病的治療有著顯著效果。報告顯示，左氧氟沙星三聯(lián)療法、阿莫西林三聯(lián)療法在消化性潰瘍患者中的效果基本相似，都能獲得良好效果，然而由于左氧氟沙星價格低，被臨床廣泛應(yīng)用[6]。

我院為進一步判定阿莫西林三聯(lián)療法、左氧氟沙星三聯(lián)療法的應(yīng)用效果，通過將107例患者分成兩組后發(fā)現(xiàn)：左氧氟沙星三聯(lián)療法試驗組的好轉(zhuǎn)率為94.4%，高于阿莫西林三聯(lián)療法對照組的81.1%，統(tǒng)計有差異（P<0.05），說明左氧氟沙星三聯(lián)療法能更好改善消化性潰瘍患者癥狀，促進潰瘍面消失和愈合，提高治療效果；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.7%，低于對照組的15.1%，統(tǒng)計有差異（P<0.05），說明左氧氟沙星三聯(lián)療法安全性高，不良反應(yīng)少，更加適用于基層醫(yī)院。

綜上，給予消化性潰瘍患者左氧氟沙星三聯(lián)療法，能減少醫(yī)療費用，預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生，提高療效，值得推廣。

參考文獻

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張魯域，李金玲.消化性潰瘍應(yīng)用左氧氟沙星三聯(lián)療法和阿莫西林三聯(lián)療法治療的療效比較[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（26）：113-114.

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