趙乂

【摘 要】：目的：分析多西他賽聯(lián)合塞替派、卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床效果。方法：選取2015年7月-2017年7月在本院進(jìn)行治療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者108例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其對(duì)照組（多西他賽+塞替派）、研究組（多西他賽+卡培他濱），對(duì)兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)進(jìn)行記錄分析。結(jié)果：兩組患者的臨床效果無(wú)明顯差異（P>0.05），研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用多西他賽、卡培他濱聯(lián)合進(jìn)行治療與應(yīng)用多西他賽、塞替派聯(lián)合進(jìn)行治療相比，臨床效果相當(dāng)，但多西他賽、卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行治療，可以降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，綜合效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】：多西他賽；塞替派；卡培他濱；轉(zhuǎn)移性乳腺癌；不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R954 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

作為對(duì)當(dāng)代女性健康威脅最嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，乳腺癌近年來(lái)的發(fā)病人數(shù)在不斷上升，并且發(fā)病年齡也越來(lái)越低齡化，目前臨床上仍將化療作為主要的治療手段。轉(zhuǎn)移性乳腺癌是主要的病癥，紫杉醇類(lèi)、蒽環(huán)類(lèi)在治療過(guò)程中的廣泛應(yīng)用，使得病菌的耐藥性不斷增強(qiáng)，治療效果越來(lái)越不盡人意，尋找新的治療方法迫不及待[1]。為分析析多西他賽聯(lián)合塞替派、卡培他濱治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床效果，本研究選取部分在本院進(jìn)行治療的患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月-2017年7月在本院進(jìn)行治療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者108例，按照隨機(jī)數(shù)字法將其對(duì)照組、研究組，每組患者54例。其中對(duì)照組：男34例，女20例，年齡23～49歲，平均（31.1±5.21）歲；研究組：男21例，女33例，年齡22～51歲，平均（31.3±5.15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于18周歲；對(duì)多西他賽、塞替派以及卡培他濱耐受；不存在用藥禁忌證；知情并同意此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他系統(tǒng)功能性障礙；存在意識(shí)障礙，不能自主進(jìn)行配合；進(jìn)入此次研究前服用過(guò)與轉(zhuǎn)移性乳腺癌相關(guān)的藥物。所有患者的性別、年齡均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性，并且所有患者均簽署知情同意書(shū)，且該方案通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者進(jìn)行化療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用多西他賽、塞替派進(jìn)行治療。在完成化療后的第1天、第8天按照靜脈滴注方式給予對(duì)照組患者多西他賽（按照35mg/m2計(jì)算給藥劑量，生產(chǎn)廠(chǎng)家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20150032）；在完成化療后的第1天按照靜脈滴注方式給予塞替派（按照60mg/m2計(jì)算給藥劑量，生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海旭東海普藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20151020）。研究組患者在化療基礎(chǔ)上應(yīng)用多西他賽、卡培他濱進(jìn)行治療。研究組患者給予多西他賽的方式、劑量與對(duì)照組相同，在第1～14天以口服的方式給予患者卡培他濱（按照1000mg/m2計(jì)算給藥劑量，生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海羅氏制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20150049）。在兩組患者開(kāi)始服用多西他賽的前一天（即在第0～2天、第7～9天），按照口服的方式給予患者地塞米松，劑量為7.5mg，2次/d。為防治患者腸胃道出現(xiàn)異常反應(yīng)，在進(jìn)行化療的當(dāng)天對(duì)所有患者應(yīng)用5—羥色胺受體拮抗劑。根據(jù)患者在化療過(guò)程中的實(shí)際狀況，應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子對(duì)骨髓抑制程度進(jìn)行治療。每?jī)蓚€(gè)化療周期對(duì)患者的治療療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，所有患者在進(jìn)行化療的前后要對(duì)血常規(guī)、心電圖、腎功能以及肝功能進(jìn)行定期的復(fù)查，如果結(jié)果顯示，患者在研究過(guò)程中出現(xiàn)了不良反應(yīng)，要立即進(jìn)行針對(duì)性的治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 臨床效果觀(guān)察指標(biāo)。按照RICIST標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定和進(jìn)展四個(gè)方面。以完全緩解以及部分緩解統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率。

1.3.2 不良反應(yīng)觀(guān)察指標(biāo)。主要的不良反應(yīng)癥狀有白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、惡心嘔吐。將WHO作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)抗癌藥物毒性對(duì)患者帶來(lái)的不良反應(yīng)進(jìn)行分類(lèi)，具體包括：0：無(wú)不良反應(yīng)；I：輕度不良反應(yīng)；Ⅱ：中度不良反應(yīng)；III重度不良反應(yīng)；Ⅳ：患者的生命安全受到威脅。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床療效以及不良反應(yīng)的比較

兩組患者的臨床效果無(wú)明顯差異（P>0.05），研究組不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1。

3 討論

臨床上對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌進(jìn)行治療的目的是提高患者的生活質(zhì)量，并且盡可能的延長(zhǎng)患者的生命，減輕疾病給患者帶來(lái)的痛苦。在轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療過(guò)程中，傳統(tǒng)的化療方案不能達(dá)到人們的預(yù)期，應(yīng)用新的療法進(jìn)行治療是最佳的選擇[2]。

此次研究表明，多西他賽分別與塞替派、卡培他濱聯(lián)合進(jìn)行治療能夠取得較好的療效，且兩者之間并沒(méi)有很大的差距；但在術(shù)后的不良反應(yīng)中，多西他賽與并卡培他濱聯(lián)合治療，效果更好。這是因?yàn)?，卡培他濱通過(guò)抑制細(xì)胞的分裂，干擾細(xì)胞內(nèi)合成RNA以及蛋白質(zhì)的生理過(guò)程，達(dá)到對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌進(jìn)行治療的目的，通過(guò)搜集相關(guān)的研究，匯總數(shù)據(jù)證明，卡培他濱的毒副作用遠(yuǎn)小于塞替派[3]。

綜上所述，應(yīng)用多西他賽、卡培他濱聯(lián)合進(jìn)行治療與應(yīng)用多西他賽、塞替派聯(lián)合進(jìn)行治療相比，臨床效果相當(dāng)，但多西他賽、卡培他濱聯(lián)合應(yīng)用對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行治療，可以降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，綜合效果更為顯著。

參考文獻(xiàn)

高靚，趙振營(yíng)，鄭曉輝，史桂玲，張惠娟.卡培他濱聯(lián)合多西他賽對(duì)照多西他賽聯(lián)合表柔比星治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的成本效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2015，32（04）：493-497.

張淼，宋敏，屈淑賢，章國(guó)晶，郭放，韓雅玲，謝曉冬.多西他賽聯(lián)合卡培他濱方案在新輔助化療三陰乳腺癌與非三陰乳腺癌中的近期療效觀(guān)察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2015，27（03）：55-57+62.

高靚，鄭曉輝，趙振營(yíng)，史桂玲，張惠娟.卡培他濱或表柔比星聯(lián)合多西他賽治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效與安全性Meta分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24（01）：11-15.