鄭容

【摘 要】：目的 合理評(píng)估外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，建立有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，減少外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，提高整個(gè)醫(yī)院的外科護(hù)理水平和質(zhì)量，也為患者提供有效保障。方法 回顧性分析我院外科2018年1月-2018年6月收治的166名患者的臨床病例資料與外科護(hù)理資料，統(tǒng)計(jì)發(fā)生不良或應(yīng)激事件的情況和發(fā)生率，分析外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果 外科護(hù)理不良或應(yīng)激事件的統(tǒng)計(jì)情況中，在研究的166名住院患者中，發(fā)生外科護(hù)理不良或應(yīng)激事件為16例，其發(fā)生率為9.6%。外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分析中，由于外科護(hù)理人員引起為7例，占外科護(hù)理不良事件的43.75%，由于住院患者自身原因引起為9例，占外科護(hù)理不良事件的56.25%。結(jié)論 外科護(hù)理人員以及患者都存在自身潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，外科護(hù)理人員應(yīng)積極處理和預(yù)防，減少不良事件的發(fā)生率，提高外科護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：外科護(hù)理；潛在風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

外科由于患者較多，病情繁多且復(fù)雜，在病情出現(xiàn)突發(fā)狀況，容易出現(xiàn)不確定性，增加了外科護(hù)理的難度。本文回顧性分析我院住院的外科患者資料，其中包括臨床病例資料與外科護(hù)理資料，分析外科護(hù)理不良事件發(fā)生頻率和外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，旨在提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科2018年1月-2018年6月收治的166名患者作為研究對(duì)象，收集166名患者的臨床病例資料與外科護(hù)理資料。其中男性病例為79例，女性病例為87例，年齡范圍為27-74歲，平均年齡為49.5±3.3歲；外科疾病類型：急性膽囊炎患者34例，膽囊結(jié)石患者29例，急性胰腺炎患者26例，急性闌尾炎患者33例，腎臟結(jié)石患者31例，急性腦出血患者13例。

1.2 方法

收集我院外科住院2018年1月-2018年6月收治的166名患者的臨床病例資料與外科護(hù)理資料，對(duì)患者的臨床病例和外科護(hù)理資料作為進(jìn)行回顧性分析。通過(guò)制定外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)資料表，登記資料包括研究患者的姓名、年齡、疾病類型、不良或應(yīng)激事件的類型等，統(tǒng)計(jì)發(fā)生不良或應(yīng)激事件的情況和發(fā)生率，分析外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，通過(guò)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防對(duì)策。

2 結(jié)果

2.1 外科護(hù)理不良或應(yīng)激事件的統(tǒng)計(jì)情況中，在研究的166名住院患者中，發(fā)生外科護(hù)理不良或應(yīng)激事件為16例，其發(fā)生率為9.6%。外科護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤為3例，外科護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑遺漏為3例，外科護(hù)理人員管理不當(dāng)為3例，患者住院期間出現(xiàn)墜床為2例，患者支援期間出現(xiàn)摔倒為2例，患者接受藥物治療（靜脈滴注）出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為3例。

2.2 外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素分析中，在發(fā)生外科護(hù)理不良或應(yīng)激事件的16例事件中，由于外科護(hù)理人員引起為7例，占外科護(hù)理不良事件的43.75%，由于住院患者自身原因引起為9例，占外科護(hù)理不良事件的56.25%。

3 討論

外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素主要來(lái)源于患者方面、醫(yī)生方面、外科護(hù)理方面、外科疾病因素以及醫(yī)院方面。患者方面是目前臨床較常見(jiàn)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的因素之一，由于目前患者醫(yī)患關(guān)系緊張，患者來(lái)院就診的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷提高，患者可能通過(guò)各種媒體將各種醫(yī)療糾紛公布，因此患者以及社會(huì)輿論加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院工作的監(jiān)督。往往院方對(duì)患者的進(jìn)行合理的解釋，會(huì)被患者誤解。并且患者住院期間，不重視可能會(huì)出現(xiàn)安全性問(wèn)題，忽視外科護(hù)理人員提出的囑咐和健康宣教，在手術(shù)后醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行短時(shí)間的查房和應(yīng)急情況的治療，容易造成患者心理上不適和困惑，可能造成認(rèn)為患者刻意減少對(duì)病人關(guān)心和溝通，從而患者與醫(yī)生之間的問(wèn)題越來(lái)越多，無(wú)法有效解決[2]。外科護(hù)理方面也是外科臨床重要的因素，外科護(hù)理人員由于未掌握扎實(shí)的外科護(hù)理理論知識(shí)，應(yīng)急能力、彌補(bǔ)能力以及創(chuàng)新能力低，無(wú)法滿足外科護(hù)理的真正需求，容易出現(xiàn)外科護(hù)理的醫(yī)療糾紛[3]。

外科疾病本身容易存在緊急和嚴(yán)重的狀況，部分患者存在基礎(chǔ)疾病，突發(fā)狀況救治時(shí)容易出現(xiàn)外科護(hù)理偏差，造成醫(yī)療糾紛。醫(yī)院方面因素包括了醫(yī)療技術(shù)和病房設(shè)施兩方面，外科科室使用的儀器價(jià)格昂貴且都為精密機(jī)器，在給科室?guī)?lái)收益的同時(shí)，同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)因素也大大提高。外科手術(shù)常常為侵入性操作，若醫(yī)護(hù)人員未按照嚴(yán)格的無(wú)菌要求進(jìn)行操作，降低患者的免疫力，會(huì)給患者帶來(lái)意外感染風(fēng)險(xiǎn)，造成風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。外科病房設(shè)計(jì)不合理，造成隔離消毒不利、病房通風(fēng)不良，容易造成非醫(yī)療事故的發(fā)生，例如患者以及家屬意外滑倒等[4]。

因此存在外科護(hù)理的潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，將外科護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素分析與防范是外科護(hù)理的重點(diǎn)。減少和控制潛在外科風(fēng)險(xiǎn)因素的主要手段有以下方面。

成立外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，定期檢查外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理和管理效果[5]。

對(duì)外科護(hù)理人員進(jìn)行有效培訓(xùn)，提高外科護(hù)理人員的護(hù)理防范意識(shí)。

注重個(gè)性化外科護(hù)理，注重個(gè)性化外科管理。

外科護(hù)理人員需要提高患者及其家屬之間的溝通與交流，在科室開(kāi)展相關(guān)宣傳。

外科科室制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件評(píng)估資料，對(duì)可能存在的外科風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估，有利于外科護(hù)理人員做好應(yīng)對(duì)措施，提高患者的外科護(hù)理安全。

加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理，護(hù)理管理者應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)外科病房的各種醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行定期檢查，發(fā)現(xiàn)損壞的醫(yī)療設(shè)備機(jī)械維修，疑似出現(xiàn)損壞的醫(yī)療設(shè)施可以請(qǐng)外院相關(guān)人員進(jìn)行評(píng)估，避免給科室外科護(hù)理帶來(lái)不便。

綜上所述，由于外科科室工作繁忙，患者容易出現(xiàn)應(yīng)激危險(xiǎn)狀況，可能會(huì)導(dǎo)致感染等狀況，使患者生命安全受到威脅。因此合理評(píng)估外科護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，建立有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，可大大減少外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，減少醫(yī)患雙方不必要的經(jīng)濟(jì)和時(shí)間損失，提高整個(gè)醫(yī)院的外科護(hù)理水平和質(zhì)量，也為患者提供有效保障。

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