李華

【摘 要】 目的 研究在妊娠期和產(chǎn)褥期合并存在結(jié)核病的患者接受針對(duì)性產(chǎn)科干預(yù)的臨床效果。方法 選擇在我院進(jìn)行分娩的72例在妊娠期和產(chǎn)褥期合并存在結(jié)核病的患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，平均每組36例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科干預(yù)；觀察組實(shí)施針對(duì)性產(chǎn)科干預(yù)。結(jié)果 觀察組研究對(duì)象僅發(fā)生1例不良事件，少于對(duì)照組的6例（P<0.05）；對(duì)產(chǎn)科干預(yù)模式的滿意度達(dá)到97.3%，高于對(duì)照組的80.6%（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期和產(chǎn)褥期合并存在結(jié)核病的患者接受針對(duì)性產(chǎn)科干預(yù)，可以充分把握該類患者的基本臨床特征，減少不良事件，縮短干預(yù)時(shí)間，使?jié)M意度提高。

【關(guān)鍵詞】妊娠期；產(chǎn)褥期；結(jié)核??；針對(duì)性產(chǎn)科干預(yù)；臨床特征

【中圖分類號(hào)】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

雖然我國(guó)當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快，但是結(jié)核病仍然屬于較為嚴(yán)重的傳染病的一種，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展態(tài)勢(shì)，在我國(guó)處于育齡期階段的婦女人數(shù)相對(duì)較多，妊娠合并結(jié)核病在臨床產(chǎn)科已經(jīng)較為常見(jiàn)，該類人群一旦染病，不僅僅會(huì)對(duì)自身健康造成嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)會(huì)對(duì)身體和心理各多個(gè)方面造成干擾，使胎兒的發(fā)育狀態(tài)出現(xiàn)異常，因此對(duì)處于妊娠及產(chǎn)褥期階段并且合并結(jié)核病的患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，是十分必要的[1、2]。本文研究在妊娠期和產(chǎn)褥期合并存在結(jié)核病的患者接受針對(duì)性產(chǎn)科干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)就研究的內(nèi)容做如下的匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月-2017年12月在我院進(jìn)行分娩的72例在妊娠期和產(chǎn)褥期合并存在結(jié)核病的患者，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，平均每組36例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周34-43周，平均39.9±1.5周；年齡19-37歲，平均24.8±5.9歲；結(jié)核病發(fā)病時(shí)間1-14天，平均5.3±0.6天；觀察組中初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；孕周34-42周，平均39.5±1.8周；年齡19-35歲，平均24.3±5.5歲；結(jié)核病發(fā)病時(shí)間1-16天，平均5.7±0.9天。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科干預(yù)；觀察組實(shí)施針對(duì)性產(chǎn)科干預(yù)，具體措施包括，① 一般護(hù)理：加強(qiáng)溝通，對(duì)患者性格、心理進(jìn)行了解，制定后期護(hù)理措施。給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持，和飲食指導(dǎo)，對(duì)維生素、膳食纖維進(jìn)行及時(shí)的補(bǔ)充。對(duì)各項(xiàng)體征進(jìn)行檢查，并做好記錄，有脈搏跳動(dòng)過(guò)快、呼吸急促等問(wèn)題立即通知醫(yī)生，幫助患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，減少病源傳播。②對(duì)癥護(hù)理：發(fā)熱者要多飲水，室內(nèi)溫度保持適宜，出汗較多者及時(shí)擦干并更換衣物。體溫在39℃以上，需進(jìn)行物理或藥物降溫，生命體征要定時(shí)進(jìn)行測(cè)定?？人钥忍嫡咭ＷC適宜溫濕度，并鼓勵(lì)其盡量的自主排痰，必要時(shí)可輔助排痰?？妊咴诜€(wěn)定其情緒的同時(shí)，保持呼吸道通常，鼓勵(lì)其以緩慢的速度將血咳出。止血藥使用期間需要對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行觀察。③ ?？谱o(hù)理：制定隔離措施，病房保證空氣流通并定點(diǎn)消毒，嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在抗結(jié)核治療的同時(shí)著重加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，對(duì)患者和胎兒情況進(jìn)行了解，根據(jù)其個(gè)人的意愿決定是否繼續(xù)妊娠，在治療期間應(yīng)建議盡早終止妊娠?？衫^續(xù)妊娠者要進(jìn)行抗結(jié)核治療和孕期保健干預(yù)，定期進(jìn)行產(chǎn)檢。胎兒出生后叮囑患者不可進(jìn)行哺乳喂養(yǎng)，也不能親自照顧嬰兒，遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律的原則用藥，有保胎需求者嚴(yán)用影響較大藥物。④ 健康教育：幫助患者對(duì)結(jié)核病進(jìn)行了解，使其能夠積極配合治療。使患者和家屬充分認(rèn)識(shí)到隨地吐痰、咳嗽、打噴嚏對(duì)他人的危害，自覺(jué)佩戴防護(hù)措施。結(jié)核活動(dòng)期要避孕，對(duì)有結(jié)核史或密切接觸史者應(yīng)在妊娠前接受嚴(yán)格的檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）不良事件情況；（2）對(duì)產(chǎn)科干預(yù)模式的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)滿分為100分的不記名打分問(wèn)卷，在患者出院當(dāng)天調(diào)查滿意度情況。80分以上者為滿意，以下者（含80分為基本滿意），不足60分為不滿意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（）表示，P<0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件情況

觀察組研究對(duì)象僅發(fā)生1例不良事件，少于對(duì)照組的6例，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)產(chǎn)科干預(yù)模式的滿意度

觀察組研究對(duì)象對(duì)產(chǎn)科干預(yù)模式的滿意度達(dá)到97.3%，高于對(duì)照組的80.6%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

由于處于妊娠和產(chǎn)褥期的婦女血液中所含有的雌激素水平呈現(xiàn)明顯增高的態(tài)勢(shì)，可以為結(jié)核菌的生長(zhǎng)提供有利環(huán)境，結(jié)核病情會(huì)隨妊娠而不斷加重，同時(shí)孕婦微血管通透性會(huì)明顯增加，也會(huì)為結(jié)核菌進(jìn)入血液提供方便條件，屬于結(jié)核病發(fā)生及惡化的一個(gè)重要的基礎(chǔ)。因此，在婦產(chǎn)科內(nèi)對(duì)結(jié)核并妊娠者需要給予充分的重視。該類患者在發(fā)病之后主要會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咯血、胸痛、盜汗等癥狀表現(xiàn)，一些病情程度相對(duì)較重者可能會(huì)合并存在血播、空洞、結(jié)核性腦膜炎等癥狀。有相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究資料表明，重癥結(jié)核與妊娠期腎上腺皮質(zhì)激素分泌能力明顯增多有一定的關(guān)系[4、5]。在妊娠期和產(chǎn)褥期合并存在結(jié)核病的患者接受針對(duì)性產(chǎn)科干預(yù)，可以充分把握該類患者的基本臨床特征，減少不良事件，縮短干預(yù)時(shí)間，使?jié)M意度提高。

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