黃鳳瓊
[摘要] 目的 探究阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病的臨床療效。方法 以2015年1月—2017年12月為病例選取時(shí)間,納入70例糖尿病患者,按照入院登記先后順序分為對(duì)照組、研究組,各35例,分別予以單純阿卡波糖、阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療,對(duì)比療效。結(jié)果 治療后,研究組患者FBG、2 hPBG、HhAlc均明顯低于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯低于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組患者治療有效率為97.14%(34/35),明顯高于對(duì)照組的80.00%(28/35),對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者低血糖發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療糖尿病會(huì)優(yōu)化血糖改善水平,縮短血糖改善時(shí)間,且不會(huì)增加低血糖發(fā)生率,效果理想,推廣應(yīng)用價(jià)值高。
[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖;甘精胰島素;糖尿病
[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)05(a)-0060-02
糖尿病是臨床多發(fā)胰島素分泌缺陷性疾病,長(zhǎng)期發(fā)展可能引發(fā)多臟器損傷,危及患者生命安全。阿卡波糖為治療糖尿病的常用藥,但是單用藥治療效果并不理想,聯(lián)合其他藥物有助于提升臨床治療效果[1]。2015年1月—2017年12月該次研究筆者以該院患者為例,通過(guò)對(duì)比分析,將阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療與單純阿卡波糖治療進(jìn)行對(duì)比,以明確聯(lián)合用藥的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
70例研究對(duì)象,均為因糖尿病入該院接受治療的患者。所有患者均對(duì)該研究知情,由本人/家屬簽署同意書(shū)后,納入研究。按照入院登記先后順序分為對(duì)照組、研究組,各35例。對(duì)照組,男19例,女16例,平均年齡為(63.11±4.59)歲,平均病程(7.13±2.39)年。研究組,男20例,女15例,平均年齡為(63.73±5.06)歲,平均病程(7.25±2.40)年。在一般資料方面,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比。該次研究符合醫(yī)學(xué)倫理。
1.2 方法
對(duì)照組患者單純予以阿卡波糖(拜唐蘋,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020391,規(guī)格:50 mg)治療。每次口服50~100 mg,初始用藥量為50 mg,此后以血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)調(diào)整用藥,3次/d。
研究組患者予以阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療。阿卡波糖用藥規(guī)格和用藥方法與對(duì)照組完全相同。甘精胰島素(國(guó)藥準(zhǔn)字J20120021,規(guī)格:3 mL∶300 U)用藥方法:每天夜間22:00于皮下注射方式用藥,初始用藥劑量為8 U/d,此后以血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)調(diào)整用藥,1次/d。
1.3 指標(biāo)觀察
監(jiān)測(cè)比較兩組患者治療前后FBG、2 hPBG、HhAlc水平,統(tǒng)計(jì)兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間,評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患者的臨床治療總有效率,并比較兩組患者低血糖發(fā)生率。
1.4 指標(biāo)判定
療效判定:根據(jù)患者的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判定治療效果。顯效:臨床癥狀基本消失,空腹血糖在3.9~6.1 mmoL/L之間,2 hPBG血糖低于7.8 mmoL/L,HbAIC在4%~7%之間;有效:臨床癥狀明顯改善,空腹血糖低于7.2 mmoL/L之間,2 hPBG血糖低于8.3 mmoL/L,HbAIC在7%~8%之間;無(wú)效:臨床癥狀沒(méi)有改善,各項(xiàng)血糖指標(biāo)未達(dá)到上述水平[2]。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行處理,臨床療效、低血糖發(fā)生率以(%)表示,F(xiàn)BG、2 hPBG、HhAlc、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以(x±s)表示,對(duì)比以χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 觀察兩組患者FBG、2 hPBG、HhAlc等指標(biāo)變化
治療前兩組患者FBG、2 hPBG、HhAlc對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組患者FBG、2 hPBG、HhAlc均明顯低于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 觀察兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間
研究組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間明顯低于對(duì)照組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 觀察兩組患者治療有效率
對(duì)照組患者治療有效率為80.00%(28/35),研究組患者治療有效率為97.14%(34/35),研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.4 觀察患者低血糖發(fā)生情況
對(duì)照組有4例患者發(fā)生低血糖,發(fā)生率為11.43%,研究組有3例患者發(fā)生低血糖,發(fā)生率為8.57%。兩組患者低血糖發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
3 討論
糖尿病為臨床多發(fā)病,治療關(guān)鍵在于控制血糖、延緩胰島素β細(xì)胞功能衰竭。阿卡波糖為新型口服降糖藥,具有抑制葡萄糖苷酶、多糖分解,限制糖類降解,減緩糖吸收速度,弱化β細(xì)胞刺激的作用,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低血糖的目的[3]。且用藥后,藥物能夠刺激釋放胰高糖素養(yǎng)多肽1、縮膽囊素,抑制食欲,抑制胰高血糖素分泌[4]。阿卡波糖降糖效果受到眾多研究者的肯定,但是單一用藥降糖效果不理想,不能保持長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制效果,因此臨床上多主張聯(lián)合用藥[5]。甘精胰島素為人胰島素類似物,不少研究者指出將其聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病臨床治療當(dāng)中,能夠有效提升臨床治療效果[6]。基于此,該次研究以該院患者為例,設(shè)置對(duì)照組、研究組,展開(kāi)對(duì)比研究。
研究結(jié)果顯示,單用阿卡波糖治療的對(duì)照組患者治療后的FBG、2 hPBG、HhAlc改善程度并不理想,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間長(zhǎng),取得治療效果的時(shí)間長(zhǎng),80.00%(28/35)的患者治療有效,其中11.43%(4/35)的患者發(fā)生低血糖,發(fā)生率較低,安全性良好??傮w來(lái)看,單用阿卡波糖治療效果并不理想。
在阿卡波糖治療治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素,以甘氨酸代替胰島素A21位天冬氨酸,于B30位上增加2個(gè)精氨酸,由于皮下組織屬于偏堿環(huán)境,溶解度很低,皮下注射用藥后有細(xì)微的胰島素沉淀物,緩慢吸收,胰島素吸收過(guò)程實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)的五峰吸收,藥物作用時(shí)間延長(zhǎng),可到24 h,降糖平穩(wěn),效果好[7]。有研究者認(rèn)為甘精胰島素低血糖發(fā)生率很低,應(yīng)用于聯(lián)合用藥治療當(dāng)中,也不會(huì)增加低血糖發(fā)生率,治療效果理想[8]。該次研究中研究組采用聯(lián)合用藥方案治療,患者的血糖改善水平理想,血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短,治療效果理想,且低血糖發(fā)生率與對(duì)照組相比無(wú)差異。這一研究結(jié)果也證實(shí)阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素控制血糖效果好,且安全性高,符合上述分析。
綜上所述,予以糖尿病患者阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素治療,可優(yōu)化患者的臨床治療效果,安全性高,效果理想,推廣應(yīng)用價(jià)值高。
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(收稿日期:2018-02-07)