石曉玲

[摘要] 目的 探究二甲雙胍聯(lián)合拜唐蘋治療2型糖尿病的臨床療效觀察。方法 選取2016年9月—2017年9月收治的2型糖尿病患者120例分研究組和對照組各60例，研究組采用二甲雙胍聯(lián)合拜唐蘋治療，對照組只采用二甲雙胍治療。結(jié)果 研究組患者的有效率顯著高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合拜唐蘋治療2型糖尿病效果理想，且患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率減小，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍，拜唐蘋，聯(lián)合治療，2型糖尿病，臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0064-02

糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，以胰島素分泌不足或作用缺陷為特征，具體表現(xiàn)為血糖波動、高血糖等。高血糖會導(dǎo)致肌體內(nèi)各種組織，尤其是心臟、血管、眼、腎臟等受到損害[1]。糖尿病分為I型糖尿病、2型糖尿病和特殊性糖尿病。2型糖尿病最為常見，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病會導(dǎo)致多種并發(fā)癥，常伴有動脈硬化、高血壓、血脂異常等疾病。早期無任何癥狀，或僅伴有口渴、輕度乏力、多飲、多尿等，血清內(nèi)胰島素水平增高或正常，晚期減少。目前本病很難根治，只能控制好血糖，延緩疾病的進(jìn)程，臨床上治療2型糖尿病的藥物主要包括口服降糖藥和胰島素類藥物，其中拜唐蘋屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，二甲雙胍屬于雙胍類[2]。該文對該院2016年9月—2017年9月收治的120例2型糖尿病患者進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院診治的2型糖尿病患者120例，按隨機數(shù)字表達(dá)法分為研究組（n=60）和對照組（n=60），研究組患者男性39例，女性21例，年齡33～75歲，平均年齡為（53.6±1.2）歲，平均病程為（4.5±1.4）年；對照組患者男性42例，女性18例，年齡29～73歲，平均年齡為（50.3±1.5）歲，平均病程為（4.9±1.7）年?；颊呔橥庠撗芯?，一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，同時經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者采用二甲雙胍治療，口服，2次/d，0.7 g/次，依患者的不同情況進(jìn)行用藥劑量的調(diào)整，但每天最大用藥劑量不能超過2 g。研究組在對照組患者用藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用拜唐蘋進(jìn)行治療，口服，70 mg/次，2次/d，5 d后增加拜唐蘋的用藥劑量，120 mg/次，2次/d，吃飯時服用[3]。觀察并記錄患者治療前與治療后的糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hFPG）含量變化以及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR），同時觀察患者用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。所有患者均進(jìn)行3周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對2組患者的療效按顯效、有效和無效3種進(jìn)行對比。顯效：治療后患者的糖化血紅蛋白降低2%，且空腹血糖含量和餐后2 h血糖含量與正常含量相同或者是降低41%；有效：治療后患者的糖化血紅蛋白降低0.2%～0.9%，空腹血糖含量和餐后2 h血糖含量并沒有與正常含量相同，且降低21%；無效：治療后患者的糖化血紅蛋白降低小于4%，空腹血糖含量和餐后2 h血糖含量降低不明顯或沒有下降[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2（%）檢驗，計量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者各項指標(biāo)的對比。兩組患者治療后的HbA1c、FPG、2 hFPG和HOMA-IR 較治療前均有顯著的改善（P<0.05），研究組治療后各項指標(biāo)的改善程度優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

將兩組患者臨床療效的有效率進(jìn)行對比，研究組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著越來越多的高熱量、高脂肪、高蛋白食物出現(xiàn)在人們的餐桌上，而五谷雜糧日漸消失，導(dǎo)致糖尿病、高血壓、肥胖癥等慢性疾病也日益增多，嚴(yán)重威脅人類的身體健康。臨床上已將糖尿病列入三大疾病之一，同心血管疾病、腫瘤并列為威脅人類健康的三大疾病。最常見的是2型糖尿病，因患者體內(nèi)胰島素與其受體之間的親和力下降，導(dǎo)致胰島素在患者體內(nèi)的作用受到阻礙，進(jìn)而引起胰島素抵抗，使胰島β細(xì)胞釋放的胰島素增多。經(jīng)此惡性循環(huán)，胰島β細(xì)胞功能受到損壞，進(jìn)而引發(fā)2型糖尿病[5]。2型糖尿病對人體的危害非常嚴(yán)重：它會影響腎小球的循環(huán)過濾功能，進(jìn)而引發(fā)糖尿腎病，使患者發(fā)生腎功能衰竭；它會使患者的腸胃功能紊亂引起酮癥酸中毒，對患有腎臟、肝、心史的患者來說，死亡率高；它會引起多種并發(fā)癥，遍及全身，如失明、高血壓、失眠等疾病[6]。

目前，臨床上治療糖尿病，首當(dāng)以控制飲食為主，少吃脂肪、蛋白質(zhì)含量特別高的食物，同時采用藥物輔助治療[7]。該文主要研究二甲雙胍聯(lián)合拜唐蘋治療2型糖尿病，其中，二甲雙胍屬于雙胍類藥物，這類藥物能使更多的葡糖糖在血液中被脂肪細(xì)胞、肝臟以及肌肉細(xì)胞吸收，且能有效降低肝臟運出葡萄糖的功能，從而使血糖含量降低。對于2型糖尿病的肥胖患者，采用二甲雙胍進(jìn)行治療可以減少胰島素的使用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍會是某些患者產(chǎn)生食欲不振、惡心、腹瀉、頭痛等不良反應(yīng)，為避免不良反應(yīng)的發(fā)生應(yīng)當(dāng)在飯后或吃飯前服用此類藥物；拜唐蘋屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，這類藥物會降低患者體內(nèi)消化道對葡糖糖的吸收作用，降低患者飯后體內(nèi)的血糖含量[8]。拜唐蘋引起的不良反應(yīng)主要有腹痛、腹瀉、脹氣等癥狀，這是因為患者用藥后小腸內(nèi)存在沒有被完全消化的碳水化合物，這些碳水化合物會在小腸內(nèi)被酵解，然后會有大量氣體產(chǎn)生?；颊咴诜眠@類藥物時應(yīng)當(dāng)注意在用餐時服用，這樣療效會更好。二甲雙胍聯(lián)合拜唐蘋使用，會降低患者體內(nèi)血糖的含量，具有協(xié)同作用，且不良反應(yīng)減少。

該文研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍聯(lián)合拜唐蘋治療2型糖尿病，研究組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療后患者體內(nèi)空腹血糖含量以及餐后2 h血糖含量與治療前相比明顯降低，研究組治療效果顯著高于對照組（P<0.05）；治療后患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白含量與治療前相比，均有不同程度的降低，研究組患者的降低程度顯著高于對照組（P<0.05）；研究組患者治療后胰島素抵抗指數(shù)較治療前有明顯改善，研究組患者的改善程度顯著優(yōu)于對照組P<0.05）。

綜上所述，在2型糖尿病的治療過程中，二甲雙胍聯(lián)合拜唐蘋治療效果理想，且患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的概率減小，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何珂，朱麗華，陸西宛.六味地黃丸聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中成藥，2016，38（1）：50-52.

[2] 林毅輝，何芳，高潔.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療維吾爾族老年2型糖尿病的療效[J].中國老年學(xué)，2017，37（19）：4801-4802.

[3] 柴紅，路一芳，肖紅珍，等.天芪降糖膠囊聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病伴腦微血管病變的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（15）：2053-2057.

[4] 李錦華，王娜.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效的系統(tǒng)評價[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（5）：1102-1104.

[5] 王衛(wèi)慶.早期應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療改善2型糖尿病的管理[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2016，32（4）：346-348.

[6] 郭偉，高明松，彭聰，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病肝脂肪變的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（13）：107-111.

[7] 談曉婭，童強.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對初診2型糖尿病患者糖脂代謝、胰島功能及血清miR-126表達(dá)的影響[J].中國藥房，2018（4）：505-508.

[8] 丁顯飛，豆萌萌，周學(xué)良，等.二甲雙胍與2型糖尿病患者膀胱癌發(fā)病風(fēng)險及治療療效的Meta分析[J].腫瘤，2016，36（6）：659-667.

（收稿日期：2018-02-09）