張潔

[摘要] 目的 試分析對老年2型糖尿病患者采用循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的實際護(hù)理效果。方法 隨機(jī)在2015年5月—2017年5月期間于該院接受2型糖尿病治療的老年患者中選擇76例為研究對象，并在雙盲法作用下分為各38例的參照組與觀察組，采用常規(guī)護(hù)理方案對參照組實施護(hù)理，對觀察組采取循證護(hù)理方案開展臨床護(hù)理，將兩組的臨床護(hù)理效果實施對比分析。 結(jié)果 觀察組的SDS、SAS評分以及臨床并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，而觀察組對臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度評價高于參照組，且兩組間各項指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用循證護(hù)理方案對老年2型糖尿病患者實施臨床護(hù)理，所獲取的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方案。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；老年患者；循證護(hù)理；與常規(guī)護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0142-02

糖尿病是常見于臨床的慢性疾病，此疾病產(chǎn)生的主要原因是胰島功能異常，機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素分泌量不足，使機(jī)體正常代謝受到影響，多以高血糖癥狀為主要的臨床表現(xiàn)。而在糖尿病類型中，以2型糖尿病最為常見，且老年人為高發(fā)群體，隨著老齡化趨勢不斷加劇，糖尿病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了激增趨勢。隨著糖尿病的重視程度逐漸提高，臨床護(hù)理作為輔助治療的重要手段，也得到了廣泛關(guān)注。為選擇更佳的護(hù)理方案，進(jìn)一步提高臨床療效，該研究2015年5月—2017年5月間對老年2型糖尿病患者采用循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理效果作如下分析總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選該次的76例研究對象均隨機(jī)選自于該院接受2型糖尿病治療的老年患者，均簽署了書面知情同意書，并在雙盲法作用下分為各38例的參照組與觀察組。觀察組中男21例，女17例，年齡60～71歲，平均年齡（65.5±1.57）歲，病程2～7年，平均病程（4.5±0.8）年；參照組中男20例，女18例，年齡60～70歲，平均年齡（65.0±1.0）歲，病程3～6年，平均病程（4.5±0.5）年，兩組一般資料間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：告知患者日常飲食應(yīng)多使用富含維生素、高纖維的食物，遵醫(yī)囑服用降糖藥物，及時檢測血糖變化，若出現(xiàn)低血糖及時給予口服糖水；告知患者注意個人衛(wèi)生，保持口腔清潔、皮膚干燥，講解日常生活注意事項，指導(dǎo)患者正確使用血糖儀。

觀察組：成立循證護(hù)理組，并對患者的實際身體狀況、病情情況以及心理狀況實施有效評估，并將評估結(jié)果作為制定護(hù)理措施的依據(jù)。從心理狀態(tài)評估結(jié)果中發(fā)現(xiàn)患者均存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，并容易產(chǎn)生并發(fā)癥，因此將心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理、運動護(hù)理以及并發(fā)癥預(yù)防作為護(hù)理重點。①心理護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后，就需要重視患者的心理狀態(tài)，通過入院評估結(jié)果，加強(qiáng)與患者的有效溝通，了解患者的護(hù)理需求，適時給予鼓勵和安慰，并耐心聽取患者主訴，針對患者對疾病、治療以及護(hù)理措施存在的疑問，及時做好疾病的講解工作。②環(huán)境護(hù)理：保證室內(nèi)始終處于適宜的溫度和濕度，并依據(jù)天氣變化情況進(jìn)行及時調(diào)整，利用綠色植物、風(fēng)景畫等布置病房，保持病房的溫馨舒適。③飲食護(hù)理：需要依據(jù)患者入院評估，以患者實際的血糖水平及身體狀況，計算每日所需熱量，對脂肪、鹽量以及總能量的攝入進(jìn)行嚴(yán)格控制。并叮囑家屬嚴(yán)格監(jiān)督患者定時定量的進(jìn)食。④運動護(hù)理：制定個性化運動方案，可組織患者每天練習(xí)健康操，患者也可依據(jù)自己的喜好選擇打太極、廣場舞以及慢走等有氧運動。⑤嚴(yán)密檢測患者病情變化，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、嗜睡以及呼氣伴有爛蘋果氣味時，需要及時告知醫(yī)生患者的異常情況，及時采取有效治療；治療期間需要預(yù)備巧克力、糖等食物，避免發(fā)生低血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理前后的心理狀況利用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者，焦慮癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：高于70分為重度焦慮，中度焦慮的評分為60～69分，輕度焦慮的評分為50～59分；抑郁癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)：重度抑郁評分不低于70分，中度抑郁為63～72分，輕度抑郁為53～62分[1]；對比兩組并發(fā)癥類型以及患者例數(shù)；對比兩組的護(hù)理服務(wù)評價，利用該院自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表為百分制，分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3個，對應(yīng)評分為80分以上，60～80分，60分以下，總滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 20統(tǒng)計學(xué)軟件對研究內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組中的所有計數(shù)資料均選擇[n（%）]表示，計量資料選擇（x±s）表示，所獲取的結(jié)果分別用χ2以及t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分結(jié)果比較情況

觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分改善情況優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于參照組，且兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者對護(hù)理工作的滿意度情況

觀察組的對護(hù)理工作的總滿意率為94.37%，參照組的滿意度為84.21%，兩組的護(hù)理服務(wù)滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病是糖尿病類型中最為常見的一種，老年人群由于年齡的增長，身體各項機(jī)能出現(xiàn)退化，成為了糖尿病的多發(fā)人群。老年糖尿病患者會表現(xiàn)出明顯的高血糖癥狀，且多飲、多食以及消瘦等為臨床癥狀，若高血糖癥狀得不到有效控制，極易引發(fā)多器官損害，嚴(yán)重威脅了老年患者的身體健康。有效的臨床護(hù)理方案，可輔助治療獲取更佳的療效[2]。所以探討出一種更加適宜老年2型糖尿病患者護(hù)理方案，對改善患者生存質(zhì)量具有積極意義。

而該次研究所選用的循證護(hù)理，是在循證醫(yī)學(xué)思想基礎(chǔ)上衍生的一種護(hù)理模式，同樣具有循證醫(yī)學(xué)的特征，護(hù)理方案的制定需要建立在科學(xué)研究結(jié)果基礎(chǔ)上，通過與護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗以及護(hù)理技能相結(jié)合，以患者病情為護(hù)理導(dǎo)向，充分考慮患者的護(hù)理需求，進(jìn)而提出更加科學(xué)合理的護(hù)理計劃[3]。由于目前尚沒有提出糖尿病的根治方法，患者多需要用于控制血糖水平處于正常范圍，長期用藥治療，不僅會增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會導(dǎo)致患者生存質(zhì)量嚴(yán)重下降，所以導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生不良情緒，而通過合理的心理護(hù)理，更加重視老年患者的內(nèi)心感受，適時給予安慰、鼓勵，可對患者積極接受治療，控制血糖具有積極意義[4]。同時依據(jù)患者實際身體狀況制定適宜的飲食、運動干預(yù)計劃，更利于幫助患者形成健康的生活及飲食習(xí)慣，良好的控制病情。為患者提高溫馨舒適的病房環(huán)境，更利于提高患者身心舒適度，并加強(qiáng)病情監(jiān)測，更利于降低并發(fā)癥癥的產(chǎn)生[5]。而從該研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后的SDS、SAS評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，而護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于參照組。表明采用循證護(hù)理方案對老年2型糖尿病患者實施臨床護(hù)理，所獲取的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，更具臨床應(yīng)用價值。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 王凰. 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的對比研究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（3）：191-193.

[4] 趙靜. 對比分析常規(guī)護(hù)理與循證護(hù)理模式對老年2型糖尿病患者的護(hù)理效果[J].大家健康旬刊，2017，11（11）：284-285.

[5] 馬勁芬， 廖煒， 羅婧. 對比循證護(hù)理、常規(guī)護(hù)理對老年2型糖尿病患者應(yīng)用效果[J]. 飲食保健，2017， 4（28）：323.

（收稿日期：2018-03-04）