張鈺

[摘要] 目的 基于降低妊娠期糖尿病患者的母嬰風(fēng)險，保障孕婦及胎兒安全，進(jìn)行妊娠期糖尿病胰島素治療效果的相關(guān)驗證。 方法 選取該院于2016年8月—2017年6月期間自行飲食及運動治療不良的70例患者進(jìn)行了相關(guān)研究，采用隨機(jī)形式進(jìn)行小組劃分，得出觀察、對照兩個不同組別。對照組，主要采用的是飲食運動治療方法，觀察組，也是采用飲食運動法，多出的治療方案是胰島素治療。治療結(jié)束后，觀察兩組妊娠期糖尿病患者的母嬰結(jié)局，以及最后的血糖水平情況，展開研究對比。結(jié)果 兩組患者在經(jīng)過正常治療后，都反映出比之前較好的血糖水平，情況好轉(zhuǎn)明顯，而觀察組的患者，其不管是飲食后2 h，還是空腹所測血糖值，都比對照組要低出許多，這里的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；以觀察組與對照組進(jìn)行詳細(xì)比對發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、感染及妊娠期高血壓等病情的方面的發(fā)生率都不是很高，更為明顯的是觀察組出生的新生兒，通常比較健康，沒有明顯的窒息、巨大兒及新生兒低血糖情況發(fā)生。結(jié)論 在飲食運動治療效果欠佳時，配合以胰島素治療，對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行相關(guān)治療，不但可以使得患者的血糖水平得到非常明顯改善，還可以有效抑制母嬰發(fā)生危險的幾率，在臨床治療上，效果十分顯著，具有典型的臨床學(xué)治療意義，巨大價值值得更多研究與推廣。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿?。灰葝u素治療；有效性

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0085-02

處于妊娠期間的婦女，如果有出現(xiàn)不同程度的糖耐量異常反應(yīng)，或是有不同的高血糖癥狀情況發(fā)生，且是第一次發(fā)現(xiàn)這種癥狀，就被叫做妊娠期糖尿病，可以說，目前為止，發(fā)生妊娠期糖尿病的人數(shù)不在少數(shù)，是最為常見的妊娠常見并發(fā)癥之一。選取2016年8月—2017年6月該院收治的70例妊娠期糖尿病患者，以下將對其治療成效，及母嬰結(jié)局進(jìn)行觀察比對，并在報告中詳細(xì)記錄治療過程，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

70例妊娠期糖尿病例以隨機(jī)方式為分配制度，進(jìn)行觀察組與對照組的兩組分組。患者規(guī)定的納入標(biāo)準(zhǔn)為：必須要在進(jìn)行正式研究前，進(jìn)行知情研究協(xié)議書的簽署，同時，還要求納入的患者必須是單胎妊娠。經(jīng)過醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)確診，必須保證患者是妊娠期糖尿病患者才能準(zhǔn)入。對患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：倘若家族史中有糖尿病患史；患者在語言表達(dá)上具有一定意識障礙；患者其他器官有嚴(yán)重衰竭現(xiàn)象，例如肝、腎等，這些都必須排除在外[1]。觀察組和對照組的患者比例為1：1，各35例，前組患者的平均年齡段在21～40歲之間，后者在22～39歲之間，計算得出觀察組患者平均年齡在（34.77±2.65）歲，對照組患者平均年齡在（34.01±2.51）歲，兩組患者的孕周平均數(shù)都在25～29周左右，孕周平均數(shù)?。?7.33±1.35）。兩組患者在臨床比較上，資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在治療方法上，對照組比較簡單，主要就是采取飲食運動治療，觀察組患者和對照組的一樣之處在于，同樣也采用飲食運動法進(jìn)行病情治療，并配合胰島素藥物一同使用[2]。醫(yī)院方面，對患者都進(jìn)行了仔細(xì)的時刻觀察，對其血糖水平嚴(yán)格監(jiān)測，并且這些患者，均保持各自平日的正常飲食狀況，只是要相對控制飲食，做好飲食搭配上的工作，爭取更加均衡、合理。兩組妊娠期糖尿病患者，每天的碳水化合物必須要嚴(yán)格按照吩咐攝入，最多量不可超過機(jī)體總攝入量的50%～60%，應(yīng)保持在這個范圍之內(nèi)。除此之外，關(guān)于脂肪、蛋白質(zhì)這類的攝入量，也需要按照總能量比例的20%、10%～15%進(jìn)行。同時對患者進(jìn)行鹽分?jǐn)z入及食用水果的量的限制，對于妊娠期的患有糖尿病的患者來說，在剛剛懷孕的前3個月內(nèi)，不得使體重增加過快，標(biāo)準(zhǔn)不得超過1.5 kg，并需要繼續(xù)保持每周體重增加數(shù)目，不得超過標(biāo)準(zhǔn)增加量（每周0.35 kg）。在安排好所有的飲食治療步驟后，就開始給患者計劃運動方案，要保證方案合理性，要保證患者的運動行走為緩慢而適量，切勿急于求成而追求運動過快[3]。

對于需要進(jìn)行胰島素治療的觀察組，前面內(nèi)容與對照組保持一致的情況下，可開始進(jìn)行藥物治療[4]。對于年齡段在24～30歲之間初次確診的孕婦來說，第一次進(jìn)行胰島素注射，應(yīng)嚴(yán)格保持注射量在0.8 U/kg范圍之內(nèi)，注射時間為3次/d。對于30～35歲年齡段的初次確診產(chǎn)婦患者來說，胰島素注射量可以略高，大概在0.9 U/kg，時間也是3次/d。然后在今后的治療中，可以根據(jù)患者的實際病情，進(jìn)行藥劑含量的適當(dāng)調(diào)整，使治療水平與患者的血糖水平保持一致性。但也不得超過30 U，而且注射時間應(yīng)該是在三餐前進(jìn)行[5]。患者應(yīng)該在餐后2 h，將體內(nèi)血糖含量控制在4.5～6.7 mmol/L，夜間空腹時，也需要保持體內(nèi)血糖控制在3.3～5.1 mmol/L[6]。

1.3 評價指標(biāo)

治療后進(jìn)行兩組患者的血糖水平對比，并且比較分析兩組母嬰結(jié)局情況，對兩組患者的具體內(nèi)容都要展開詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，將數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗和分析，計量資料，使用（x±s）進(jìn)行相關(guān)表示，t檢驗；計數(shù)資料使用[n（%）]進(jìn)行表示，予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情況對比

關(guān)于兩組妊娠期糖尿病患者進(jìn)行的治療后血糖水平值比對，結(jié)果為，兩組患者基本都得到了良好的病情改善，觀察組情況稍好一些，在餐后2 h、及空腹?fàn)顟B(tài)下的糖尿病血糖值，都比對照組要低（P<0.05），詳情請見表1。

2.2 母嬰結(jié)局對比

對于兩組患者治療后的母嬰結(jié)構(gòu)比較，觀察組患者也明顯要好于對照組患者，組內(nèi)患者并沒有發(fā)生明顯的早產(chǎn)、妊娠高血壓、感染及產(chǎn)后出血現(xiàn)象（P<0.05），在新生兒方面，也沒有發(fā)生明顯的新生兒窒息、低血糖及巨大兒事故，對比對照組患者，觀察組的上述發(fā)生率均比較低，統(tǒng)計上，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情請見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于妊娠期比較多發(fā)的常見并發(fā)癥，它主要臨床表現(xiàn)為，患者對血糖產(chǎn)生異常代謝、雖然常常都是多飲多食，但患者明顯有出現(xiàn)機(jī)體質(zhì)量下降的情況，且會有多尿等癥狀的伴隨。臨床對于妊娠期糖尿病患者的控制，非常的復(fù)雜，很難保持血糖水平的穩(wěn)定性，一旦在治療上出現(xiàn)問題，便會對患者的預(yù)后產(chǎn)生不良影響作用。很多資料都顯示，對于患有妊娠期糖尿病的患者來說，研究他們患病的主要因素有，家族史、不孕不育史、妊娠年齡、患者種族及體重等，這些都是多發(fā)誘因?；诒ＷC患者可以擁有正常血糖水平，機(jī)體胰島素就會有代償分泌物產(chǎn)生。胰島素過高會損耗患者的機(jī)體胰島素B細(xì)胞，隨之會有血糖水平升高現(xiàn)象，從而造成患者糖尿病的引發(fā)[7]。所以妊娠期糖尿病才會對母嬰的生命增加風(fēng)險影響，因此，進(jìn)行對病情的早期治療干預(yù)是重點[8]。而觀察組治療較好于對照組的情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其餐后2 h及空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖都比對照組要低；觀察組胎兒早產(chǎn)及產(chǎn)后窒息、巨大兒、新生兒血糖等事故的發(fā)生幾率，觀察組也明顯優(yōu)于對照組，治療具有積極意義，希望該次研究成果，可以幫助更多妊娠期糖尿病患者脫離病患危險因素，早日回歸健康。

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（收稿日期：2018-02-05）