張 麗

（上海市復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院手術(shù)室，上海 200090）

手術(shù)室是臨床特殊技能科室，專業(yè)性強(qiáng)，節(jié)奏快。本院是一所三級(jí)甲等專科醫(yī)院，在引進(jìn)新技術(shù)的同時(shí)，醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)也在與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展。加強(qiáng)手術(shù)室操作技能的訓(xùn)練，培養(yǎng)高素質(zhì)的手術(shù)室護(hù)士是臨床護(hù)理教學(xué)的目標(biāo)[1]。為使新護(hù)士盡快適應(yīng)手術(shù)室的護(hù)理工作，提高教學(xué)護(hù)理質(zhì)量，實(shí)施一對(duì)一帶教，現(xiàn)將效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年6月新進(jìn)手術(shù)室護(hù)士14名作為研究對(duì)象。其中，年齡23～32歲，平均26歲，均為本科學(xué)歷。將其隨機(jī)分為兩組。兩組在學(xué)歷、性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)施傳統(tǒng)帶教

手術(shù)室新進(jìn)人員由科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，制定帶教計(jì)劃。介紹工作環(huán)境，培訓(xùn)規(guī)章制度、理論知識(shí)、手術(shù)操作技能及手術(shù)配合，每日不固定高年資老師帶入手術(shù)間帶教，根據(jù)護(hù)理部頒發(fā)的《新護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)》完成各項(xiàng)帶教培訓(xùn)內(nèi)容。并統(tǒng)一進(jìn)行考試考核，最后由護(hù)理部考核點(diǎn)評(píng)。

1.2.2 實(shí)施一對(duì)一帶教

1.2.2.1 帶教老師的選擇

1護(hù)師及以上職稱，本科學(xué)歷。2手術(shù)室工作大于5年。3具有豐富的理論知識(shí)和臨床操作技能，有責(zé)任心，耐心，對(duì)教學(xué)工作充滿熱情，具有良好的溝通能力。4嚴(yán)格言傳身教，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理規(guī)程[2]。

1.2.2.2 一對(duì)一帶教的方法

（1）新護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室，由護(hù)士長(zhǎng)安排專門一對(duì)一帶教老師，熟悉環(huán)境、格局及工作流程。（2）根據(jù)護(hù)理部頒發(fā)的《新護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè)》制定計(jì)劃。（3）講解手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握無菌操作原則，掌握巡回和器械護(hù)士的工作職責(zé)。（4）制定《手術(shù)室常用器械圖譜》，所有器械按照不同手術(shù)方式進(jìn)行分類整理，便于新護(hù)士認(rèn)知和拿取對(duì)照。（5）制定《手術(shù)室醫(yī)生手術(shù)配合集錦》，內(nèi)容包含手術(shù)醫(yī)生操作習(xí)慣，常用術(shù)中物品及手術(shù)配合，供新護(hù)士參考，盡快適應(yīng)手術(shù)配合。（6）帶教老師一對(duì)一進(jìn)行操作技能示教：外科手消毒方法、無菌包開啟、穿脫無菌手術(shù)衣、鋪無菌臺(tái)。并當(dāng)日進(jìn)行復(fù)習(xí)，次日考核。（7）全天候跟帶教老師進(jìn)手術(shù)房間工作，巡回護(hù)士-、器械護(hù)士一對(duì)一帶教。（8）進(jìn)入值班組：講解值班組的職責(zé)、崗位重點(diǎn)、工作流程，新護(hù)士全程跟所帶教老師值班。

1.3 效果評(píng)價(jià)

帶教老師自制“新護(hù)士學(xué)習(xí)效果調(diào)查表”從4個(gè)方面經(jīng)過6個(gè)月一對(duì)一帶教后評(píng)價(jià)新護(hù)士包含工作程序、手術(shù)配合、手術(shù)室工作適應(yīng)、溝通。調(diào)查表采用5級(jí)評(píng)分法，1分為很差，2分為差，3分為一般，4分為較好，5分為好。理論考核采用統(tǒng)一試卷，滿分100分；操作考核參照《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》[4]，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新護(hù)士學(xué)習(xí)效果比較（見表1）

表1 兩組新護(hù)士學(xué)習(xí)效果比較

2.2 兩組新護(hù)士綜合素質(zhì)情況對(duì)比（見表2）

表2 兩組新護(hù)士綜合素質(zhì)情況對(duì)比

3 討 論

3.1 一對(duì)一帶教有助于新進(jìn)護(hù)士快速進(jìn)入角色

對(duì)剛進(jìn)入手術(shù)室的新進(jìn)護(hù)士來說，手術(shù)室充滿好奇。實(shí)施一對(duì)一帶教使新護(hù)士有問題及時(shí)與帶教老師進(jìn)行交流和溝通，互相反饋。使新進(jìn)護(hù)士能迅速掌握新技能和新知識(shí)，熟悉工作環(huán)境，快速進(jìn)入手術(shù)室護(hù)士的角色。

3.2 一對(duì)一帶教有助于實(shí)踐技能和手術(shù)配合的提高

一對(duì)一帶教增加了新進(jìn)護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)性，對(duì)每日學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)復(fù)習(xí)，包含各崗位工作流程、技能操作和手術(shù)配合。促進(jìn)帶教老師不斷學(xué)習(xí)，提高了帶教能力。

3.3 一對(duì)一帶教有助于提高教學(xué)管理質(zhì)量

實(shí)施一對(duì)一帶教后，新進(jìn)護(hù)士對(duì)手術(shù)室知識(shí)掌握程度，溝通能力均有所提高。從而不斷完善，提高教學(xué)管理質(zhì)量。

實(shí)施一對(duì)一帶教不僅提高新進(jìn)護(hù)士的適應(yīng)力，提高自身理論知識(shí)和操作技能，還能使帶教老師不斷完善自我，提高教學(xué)管理質(zhì)量，從而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。