宋麗娜

（新疆阿勒泰市人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836500）

本研究為明確護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用，在2014年10月到2017年1月期間應(yīng)用護(hù)理管理，計(jì)算該時(shí)間段的空氣指標(biāo)合格率以及隨機(jī)選取的800例住院患者感染率，并與2011年6月到2014年6月期間進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究組住院患者共800例，收治時(shí)間：2014年10月到2017年1月。其中，男400例，女400例；年齡為20～75歲，平均年齡為（49.73±4.48）歲；文化程度：小學(xué)及以下85例，初中至高中206例，大學(xué)及以上109例；本次對(duì)照組的住院患者共800例，收治時(shí)間是2011年6月到2014年6月，男402例，女398例；年齡為21～75歲，平均年齡為（49.95±4.26）歲；文化程度：小學(xué)及以下83例，初中至高中207例，大學(xué)及以上110例；2組患者年齡、文化程度、性別等基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果提示其無差異（p＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院患者均意識(shí)清晰，可正常溝通；②資料完整；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)院者；②因其他原因影響結(jié)果判定者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 完善并落實(shí)預(yù)防醫(yī)院感染制度

建議醫(yī)院發(fā)揮三級(jí)監(jiān)控網(wǎng)的作用，醫(yī)院感染的管理科應(yīng)與各個(gè)科室護(hù)理人員配合默契，參考《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，依據(jù)各個(gè)科室特征，制定出重點(diǎn)科室與普通病房消毒隔離、醫(yī)院感染管理、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等方面管理制度，并制定質(zhì)量考評(píng)細(xì)則等，逐步完善護(hù)理技術(shù)流程。同時(shí)，每個(gè)月展開量化評(píng)分，通過反饋信息，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，并將結(jié)果納入護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系中，展開目標(biāo)管理。

1.3.2 提升工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知

護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染控制知識(shí)，制定出可行性較高的管理制度，加強(qiáng)監(jiān)督，確保護(hù)理人員在執(zhí)行每一項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)均有預(yù)防院內(nèi)感染的意識(shí)，從而規(guī)范自己工作行為，提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)。

1.3.3 提升手衛(wèi)生依從性

護(hù)理人員應(yīng)按照洗手要求徹底洗手，進(jìn)行手消毒，并將《手衛(wèi)生規(guī)范》發(fā)到各個(gè)科室，在洗手池上方粘貼正確的洗手圖，并隨機(jī)檢查，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員良好的洗手習(xí)慣。

1.3.4 加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品管理

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)療用品的管理，指派專人進(jìn)行一次性醫(yī)療用品采購(gòu)、發(fā)放和回收等。此外，購(gòu)買一次性醫(yī)療用品時(shí)，應(yīng)確保其“三證俱全”，加強(qiáng)監(jiān)督，并分類進(jìn)行無害化處理，以免污染環(huán)境。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)住院患者的醫(yī)院感染率；

（2）統(tǒng)計(jì)兩個(gè)時(shí)間段（2組空氣檢驗(yàn)次數(shù)均為800次）的空氣指標(biāo)合格率；

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、c2檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以p＜0.05描述。

2 結(jié)果

2.1 空氣指標(biāo)合格率比較

研究組患者醫(yī)院感染率是0.88%，較對(duì)照組患者的2.13%較低，其比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（均p＜0.05），詳見表1.

表1 2組住院患者的醫(yī)院感染率比較（n，%）

2.2 醫(yī)院患者感染率比較

2014年10月到2017年1月的空氣指標(biāo)合格率是98.50%，2011年6月到2014年6月空氣指標(biāo)合格率是90.50%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＜0.05），詳見表2.

表2 2個(gè)時(shí)間段空氣指標(biāo)合格率比較（n，%）

3 討論

醫(yī)院感染的管理、控制工作貫穿于院內(nèi)整體護(hù)理的全過程，而無菌操作、消毒滅菌、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是確保醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)正常進(jìn)行的基礎(chǔ)，應(yīng)在護(hù)理管理中納入上述要求，提升護(hù)理管理質(zhì)量，從而保證醫(yī)院空氣指標(biāo)合格，最終降低院內(nèi)感染發(fā)生率，促使其早期痊愈出院[1]。然而，護(hù)理管理在醫(yī)院中的應(yīng)用，是否能切實(shí)降低醫(yī)院患者感染率，尚無統(tǒng)一定論。

首先，醫(yī)院感染與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量之間存在重大關(guān)系，預(yù)防工作不到位，可能引起醫(yī)療糾紛，因而廣受各級(jí)醫(yī)院重視[2]，而完善并落實(shí)預(yù)防醫(yī)院感染制度，可持續(xù)提升醫(yī)院感染防控力度；其次，部分工作人員的無菌觀念薄弱，缺乏對(duì)醫(yī)院感染控制方面知識(shí)的認(rèn)知，因而在日常護(hù)理工作中未能按照規(guī)章制度上認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理工作，甚至在工作繁忙時(shí)未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、無菌技術(shù)[3]，應(yīng)有必要提升工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知，提升其自身預(yù)防感染的工作能力；再者，醫(yī)護(hù)人員手可謂引起醫(yī)院感染的最活躍傳播媒介，多數(shù)醫(yī)院感染是醫(yī)護(hù)人員洗手不徹底所致，因醫(yī)護(hù)人員直接與患者接觸，手容易被血液、唾液、分泌物所污染，而在操作中又通過器械等與患者接觸，因而醫(yī)院感染更嚴(yán)重，而加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，則可進(jìn)一步降低醫(yī)院感染率；最后，廣泛應(yīng)用一次性醫(yī)療用品雖然能有效控制、預(yù)防醫(yī)院感染，提升工作效率、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，但若處理不當(dāng)，可對(duì)社會(huì)、人民帶來潛在威脅，應(yīng)加強(qiáng)管理。

結(jié)果提示：研究組患者醫(yī)院感染率以及該時(shí)間段的空氣指標(biāo)合格率均較高，證明了護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的積極作用。