銀 花

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院，內蒙古 興安盟 137400）

臨床中，肛腸科手術比較多，而護理質量對手術效果有直接的影響。在醫(yī)院護理工作中，健康教育屬于重要組成部分，對肛腸科患者進行護理中，護理人員需要從患者心理、生理等多個方面開展健康教育，促使手術效果的提升，同時降低術后并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。本組研究通過對本院166例肛腸科患者進行研究，對健康教育在護理質量提升方面的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月期間我院肛腸科收治的166例患者進行研究，隨機分為觀察組與對照組，每組83例。對照組中，男性57例，女性26例，年齡最小22歲，最大76歲，平均（45.7±6.8）歲，包含痔瘡69例、結腸癌8例、直腸癌6例；觀察組中，男性55例，女性28例，年齡最小23歲，最大78歲，平均（45.1±7.3）歲，包含痔瘡70例、結腸癌6例、直腸癌7例。一般資料對比，兩組無顯著差異，p＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組 本組患者采用常規(guī)護理方法。

觀察組 本組患者在常規(guī)護理基礎上給予分階段健康教育護理干預，具體措施如下：

1）入院指導?；颊呷朐汉螅o理人員要熱情接待患者，向患者介紹住院環(huán)境，使患者能夠盡快適應住院環(huán)境，同時保持病房環(huán)境的干凈整潔。向患者介紹肛腸科醫(yī)護人員，告知患者術前飲食情況，叮囑患者多休息，做好手術準確工作。

2）術前健康教育。手術前，患者多數(shù)在心理上都會出現(xiàn)焦慮、不安等心理，主要是由于患者對手術治療的未知性產生擔憂，同時也因害怕疼痛及并發(fā)癥。負性心理的出現(xiàn)，容易引起患者病理性及生理性的反映，對手術治療及預后可能帶來不良影響。因此，護理人員患者要加強術前心理干預，尤其對已經出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼等負性心理的患者，要詳細告知患者疾病知識、手術治療方法及預后情況等[2]。同時，對患者存在的問題應該耐心進行講解，通過與患者溝通和交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予患者充分的同情、理解及安慰。盡可能的將患者的不良情緒消除，使患者能夠調整到最佳的手術狀態(tài)，保證手術的順利開展。

3）術后健康教育。術后，肛腸科最常見的并發(fā)癥就是疼痛，這與科室手術特點有直接關系。由于在肛門會陰部，人體神經末梢非常豐富，所以術后疼痛敏感性也非常強。術后，在麻醉藥效消失后，多數(shù)患者都能感覺到傷口劇烈疼痛，同時肛門墜脹感也非常明顯。而由于疼痛感強烈，患者多數(shù)都不愿意活動，并且也不愿意多飲食，減少排便次數(shù)，由于活動缺少導致患者的腸蠕動減慢，結直腸內糞便停留的時間過長，結直腸將糞便內的大量水分吸收，容易導致患者大便干結，引起便秘發(fā)生，便秘又加劇了大便的疼痛感[3]。在出現(xiàn)便秘后，患者腹壓也增大，對手術切口產生牽拉作用，造成切口出血、損傷或污染，加劇了疼痛感，引起患者的不適。所以，術后護理人員應該加強與患者交流，可通過音樂療法，將患者的注意力進行轉移，獲得患者的認同與信任，提高術后疼痛依從性。如果患者疼痛劇烈男人，可按照醫(yī)囑給予肌內注射或口服鎮(zhèn)痛藥物[4]。術后，由于患者飲食結構改變，為減少因飲食不合理造成排便疼痛感，護理人員告知患者術后6h以流質飲食為主，嚴禁辛辣刺激飲食，同時對豆類、牛奶等飲食攝入也要減少，避免產生氣體引起腹瀉、腹脹；術后24h排便后，飲食可以易消化、營養(yǎng)豐富的清淡飲食為主，多食水果蔬菜。

4）出院指導。對于肛腸疾病患者而言，其日常行為、飲食及生活習慣與疾病有直接關系，所以加強出院指導，對預后有利，可降低疾病的復發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咴诔鲈簳r，護理人員要給予健康指導，從日常飲食、生活、排便等方面進行指導，出院后如果出現(xiàn)任何異常情況，要求患者立即來院檢查。

1.3 觀察指標

從甲亢教育行為、態(tài)度、知識及環(huán)境等方面，對兩組患者健康教育認知能力進行評價；采用NRS評分標準對患者疼痛程度進行分級，分為無痛、輕度、中度及重度疼四個級別。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對所有患者數(shù)據(jù)資料進行分析，計數(shù)資料與計量資料分別采用x2檢驗與t檢驗，用%與均數(shù)標準差表示，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者健康教育認知能力對比

對兩組患者在健康教育行為、態(tài)度、知識及環(huán)境等認知能力指標進行評分，顯示觀察組各指標評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，p＜0.05，詳見表1：

表1 兩組患者健康教育認知能力對比/分

2.2 兩組患者疼痛程度對比

兩組患者術后疼痛感分級方面，所有患者均出現(xiàn)疼痛情況，但觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，p＜0.05，詳見表2：

表2 兩組患者疼痛程度對比[n(%)]

3 討論

臨床中肛腸疾病屬于常見性與多發(fā)性疾病，肛腸疾病主要采用手術方式進行治療，為了提高手術治療效果，需要配合有效的護理干預，而健康教育是護理工作的重要組成，加強健康教育工作，從患者心理、生理及其它方面入手，開展有針對、有計劃、有目的的護理工作，是確保護理質量提高的關鍵。臨床中，健康教育以口頭講解為主，此外，還可利用健康教育處方、宣傳欄、宣傳資料等方式開展，護理人員在開展健康教育工作時，要根據(jù)不同的患者應用不同的方法，語言要通俗易懂、言簡意賅[5]。通過本組研究結果來看，觀察組加強健康教育護理干預，患者在健康教育認知能力及術后疼痛程度方面，都明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05）。

綜上所述，在肛腸科患者護理工作中，加強健康教育，對患者健康教育認知能力的提升及術后疼痛程度的減輕均具有明顯的作用，有利于患者術后恢復，應用效果較好，在臨床中有推廣應用的價值。