趙永利

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)康復(fù)科，山東青島 266000

腦梗死恢復(fù)期患者在臨床中較為常見，針刺是一種有效的治療手段，可以明顯改善患者的臨床癥狀，現(xiàn)階段對(duì)針刺改善患者的臨床癥狀的理論依據(jù)多為針刺可以改善患者頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)情況[1-2]。為了探討針刺左側(cè)曲澤穴對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響，筆者選取該院2016年1月—2017年1月的50例腦梗死恢復(fù)期患者，進(jìn)行臨床療效觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例腦梗死恢復(fù)期患者。男性患者37例，女性患者23例，患者年齡（65.47±10.27）歲，病程（5.32±3.21）年，梗死部位：左側(cè) 22 例，右側(cè)38例。排除既往腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦腫瘤等；嚴(yán)重心肺功能不全者；嚴(yán)重糖尿病患者并發(fā)周圍血管病變者。所有患者及家屬均同意參加該次研究且經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

針刺方法：對(duì)左側(cè)曲澤穴位區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒，進(jìn)針1寸采用平補(bǔ)平瀉法，連續(xù)15 s，該研究所有針刺均由同一名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的針灸師進(jìn)行操作。

1.3 檢測(cè)方法

頸內(nèi)動(dòng)脈檢測(cè)：受試者取仰臥位，頭部向一側(cè)略偏使顳部充分暴露，使用 7.5 MHz探頭通過顳窗位置觸及一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈，深度 65～85 mm；椎基底動(dòng)脈檢測(cè)：受試者側(cè)臥位，將探頭置于枕骨大孔窗口，深度65～85 mm，探測(cè)雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈及椎基底動(dòng)脈[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 針刺左側(cè)曲澤穴前后ICA的變化情況比較

進(jìn)針前與出針后患者ICA的變化左側(cè)PI、RI、Vd、Vs、Vm比較沒有明顯改善，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)針前與出針后患者ICA的變化右側(cè)Vd、Vs、Vm比較有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 針刺左側(cè)曲澤穴前后ICA的變化(±s)

表1 針刺左側(cè)曲澤穴前后ICA的變化(±s)

注：#為右側(cè)針刺前后比較P＜0.05。

時(shí)間 位置Vs(cm/s)Vd(cm/s)進(jìn)針前出針后左側(cè)右側(cè)左側(cè)右側(cè)72.29±10.64 71.16±7.62 73.43±10.28(77.63±7.21)#Vm(cm/s)PI RI 35.29±5.87 34.15±6.77 36.01±4.82(39.27±5.03)#47.79±7.42 46.58±5.32 48．71±5.23(52．81±5.39)#0.78±0.13 0.79±0.09 0.76±0.12 0.77±0.02 0.51±0.04 0.53±0.07 0.50±0.03 0.52±0.06

2.2 針刺左側(cè)曲澤穴前后VA變化情況比較

進(jìn)針前與出針后患者 VA變化左側(cè) PI、RI、Vd、Vs、Vm比較沒有明顯改善，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。進(jìn)針前與出針后患者VA變化右側(cè)Vd、Vs、Vm比較有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 針刺左側(cè)曲澤穴前后VA變化情況（±s）

表2 針刺左側(cè)曲澤穴前后VA變化情況（±s）

注：#為右側(cè)針刺前后比較P＜0.05。

時(shí)間 位置Vs(cm/s)Vd(cm/s)進(jìn)針前出針后左側(cè)右側(cè)左側(cè)右側(cè)32.39±5.43 34.77±7.52 34.22±6.01(76.53±7.43)#19.18±3.79 34.06±6.57 19.66±3.61(50.67±5.43)#Vm(cm/s)PI RI 26.72±6.21 25.17±5.48 26.48±6.19(61.78±6.46)#0.61±0.11 0.63±0.09 0.61±0.12 0.62±0.05 0.50±0.07 0.52±0.06 0.51±0.08 0.50±0.03

2.3 針刺左側(cè)曲澤穴前后BA變化情況比較

進(jìn)針前與出針后患者BA變化Vd、Vs、Vm比較有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表3。

表3 針刺左側(cè)曲澤穴前后BA變化情況

3 討論

現(xiàn)階段研究表明，針刺對(duì)腦梗死患者的大腦功能以及血流動(dòng)力學(xué)有著良性的影響[5-6]，同時(shí)曲澤穴在對(duì)腦梗死患者的治療中多為常用穴位，出現(xiàn)頻率較高[7-9]。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，進(jìn)針前與出針后患者ICA的變化左側(cè) PI、RI、Vd、Vs、Vm 比較沒有明顯改善，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)針前與出針后患者ICA的變化右側(cè) Vd、Vs、Vm （77.63±7.21）、（39.27±5.03）、（52．81±.39）cm/s比較有明顯改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)針前與出針后患者VA變化左側(cè)PI、RI、Vd、Vs、Vm比較沒有明顯改善，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)針前與出針后患者VA變化右側(cè)Vd、Vs、Vm （76.53± 7.43）、（50.67±5.43）、（61.78±6.46）cm/s比較有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)針前與出 針后患 者 BA 變化 Vd、Vs、Vm （71.19±8.74）、（47.19± 5.89）、（58.79±7.31）cm/s比較有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。進(jìn)針前與出針后患者BA變化Vd、Vs、Vm比較有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

張氏等人[10]研究表明，針刺左側(cè)曲澤穴，對(duì)患者的右 側(cè) ICA （78.59±7.14）、39.11±5.05）、（52.90±4.49）cm/s、VA （78.59±7.14）、（51．11±3.85）、（64.72±6.35）以及 BA（69.46±6.33）、（48.11±8.29）、（59.90±4.49）cm/s的Vd、Vs、Vm 有著良性的影響。 這與該研究的結(jié)果相似，說明了針刺左側(cè)曲澤穴，對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)有著良性的影響作用。

綜上所述，針刺左側(cè)曲澤穴，對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)有著良性的影響作用。