彭松偉 李瑞華

廣東省惠東縣人民醫(yī)院兒科，廣東惠東 516300

目前，下呼吸道感染已經(jīng)成為新生兒患兒臨床常見(jiàn)、高發(fā)病癥類(lèi)型[1]，其中以喘憋性肺炎最常見(jiàn)[2]。喘憋性肺炎患兒患病過(guò)程中會(huì)表現(xiàn)出明顯呼吸困難、氣促、喘憋等癥狀[3]，隨著患病病程的延長(zhǎng)容易誘發(fā)膿毒癥，增加患病風(fēng)險(xiǎn)[4]。該病癥由不同病原體引發(fā)，臨床治療中針對(duì)不同類(lèi)型病癥患兒予以相應(yīng)治療能夠達(dá)到預(yù)期臨床療效[5]。本文就此展開(kāi)討論研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取前來(lái)我院就診的喘憋性肺炎患兒78例（2014年2月～2016年2月），將其設(shè)定為研究組。以不同病原體類(lèi)型為分組標(biāo)準(zhǔn)將其分成A組（n=58例，呼吸道合胞病毒感染）、B組（n=11，細(xì)菌感染）和C組（n=9，支原體感染），另選取同一時(shí)間來(lái)我院體檢的健康兒童38例，將其設(shè)定為參照組。本實(shí)驗(yàn)分組方法及組別設(shè)定均由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：本實(shí)驗(yàn)所有患兒均表現(xiàn)為明顯喘息、氣喘、憋氣等臨床癥狀；安排所有患兒接受臨床檢查均被確診為喘憋性肺炎并膿毒癥；對(duì)于本實(shí)驗(yàn)所有患兒直系親屬均知曉并自愿簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心臟病、肝腎臟等基礎(chǔ)性疾病患兒不準(zhǔn)予參與；患有傳染類(lèi)疾病患兒不準(zhǔn)予參與。研究組男47例、女31例，最大年齡2歲、最小年齡1個(gè)月，平均數(shù)（6.76±0.24）個(gè)月；參照組男21例、女17例，年齡范圍1個(gè)月～2歲，平均數(shù)（6.76±0.21）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)研究前查閱兩組患兒基礎(chǔ)資料將其進(jìn)行組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患兒實(shí)驗(yàn)可比性均突出。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員熱情接待前來(lái)就診的患兒，安排兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)檢查并采集外周靜脈血，通常采集的血液樣本以2mL為準(zhǔn)。檢測(cè)人員將采集好的血液樣本進(jìn)行血清分離操作，其中控制離心率為3000r/min，一般離心10min即可。完成上述操作后檢測(cè)人員將分離出的血清放置醫(yī)用冷凍冰柜中，將其冷凍溫度調(diào)整為零下70℃。檢測(cè)人員還要安排所有患兒接受降鈣素原水平檢查，本實(shí)驗(yàn)該指標(biāo)主要應(yīng)用檢查方法為ELISA法（雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法），檢驗(yàn)中所用試劑盒是由南京森貝伽生物科技有限公司生產(chǎn)的，所有檢測(cè)操作均嚴(yán)格按照試劑盒標(biāo)識(shí)完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同組別患兒降鈣素原水平指標(biāo)變化情況，將其均進(jìn)行組間比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同組別患兒整體降鈣素原水平比較

本實(shí)驗(yàn)研究組患兒的降鈣素原水平明顯高于參照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒降鈣素原水平升高。見(jiàn)表1。

表1 不同組別患兒整體降鈣素原水平比較（）

表1 不同組別患兒整體降鈣素原水平比較（）

組別 例數(shù) 降鈣素原水平（ng/mL）參照組 38 0.19±0.07研究組 78 13.13±9.20 t 8.651 P 0.001

2.2 不同病原體患兒與參照組降鈣素原水平比較

本實(shí)驗(yàn)B組和C組患兒的降鈣素原水平均明顯高于參照組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；但是A組患兒降鈣素原水平與參照組患兒組間比較，指標(biāo)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同病原體患兒與參照組降鈣素原水平比較（

表2 不同病原體患兒與參照組降鈣素原水平比較（

指標(biāo) 組別 t P降鈣素原水平 A組（n=58） 參照組（n=38）0.20±0.05 0.19±0.07 0.816 0.416 B組（n=11） 參照組（n=38）29.86±5.15 0.19±0.07 36.467 0.001 C組（n=9） 參照組（n=38）5.88±0.87 0.19±0.07 41.230 0.001

2.3 不同病原體患兒組間降鈣素原水平比較

本實(shí)驗(yàn)B組患兒降鈣素原水平最高、其次為C組，A組患兒降鈣素原水平最低，三組患兒指標(biāo)組間比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 不同病原體患兒組間降鈣素原水平比較（）

表3 不同病原體患兒組間降鈣素原水平比較（）

組別 n 降鈣素原水平A組 58 0.20±0.05 B組 11 29.86±5.15 C組 9 5.88±0.87 t1（A組與B組比較） 45.318 t2（A組與C組比較） 51.344 t3（B組與C組比較） 13.743 P 0.001

3 討論

我國(guó)各大醫(yī)院兒科每年收治的喘憋性肺炎患兒均占有一定比重[6]，該病癥發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)[7]，其屬于下呼吸道感染病癥[8]。6個(gè)月以?xún)?nèi)新生兒患兒屬于該病癥的高發(fā)群體[9]，主要是由于患兒年齡較小、身體機(jī)能發(fā)育還不完全、自身抵抗力較差。該病癥具有一定季節(jié)性，求冬季屬于高發(fā)期[10]。通常喘憋性肺炎患兒患病后會(huì)出現(xiàn)體溫升高、咳嗽及氣促等癥狀[11]，該病癥發(fā)病后要立即到醫(yī)院就診，耽誤治療容易誘發(fā)膿毒癥等并發(fā)癥[12]，具有一定死亡率。

從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，喘憋性肺炎病癥可以由不同類(lèi)型病原體引起，本文共選取78例喘憋性肺炎和并膿毒癥患兒，根據(jù)不用患病病原體將其分成A組、B組和C組，通過(guò)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較，整體來(lái)講研究組降鈣素原水平明顯高于參照組（P＜0.05）；不同病原體與參照組比較B組和C組降鈣素原水平明顯高于參照組（P＜0.05），但是A組與參照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；另外ABC不同病原體患兒組間比較降鈣素原水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中能夠看出降鈣素原水平變化情況與喘憋性肺炎并膿毒癥存在直接關(guān)系，可以將降鈣素原水平作為該病癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。通常健康人群的降鈣素原水平在0.1ng/mL左右[13]，患兒患病出現(xiàn)膿毒癥感染后，患兒機(jī)體降鈣素原水平會(huì)在第一時(shí)間發(fā)生變化，會(huì)出現(xiàn)明顯升高情況，其對(duì)膿毒癥感染敏感性較高[14]。在對(duì)喘憋性肺炎并膿毒癥臨床診斷中可以參考安排患兒接受降鈣素原水平檢查，根據(jù)該指標(biāo)變化情況對(duì)其進(jìn)行病癥確診。同時(shí)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)不同病原體引起的膿毒癥患兒降鈣素原水平升高程度不同，其中以細(xì)菌感染的膿毒癥患兒指標(biāo)數(shù)據(jù)最高、其次是由支原體感染的膿毒癥患兒，就此通過(guò)降鈣素原水平變化能夠進(jìn)一步確定患兒的患病原因，對(duì)于制定科學(xué)有效治療方案具有重要參考價(jià)值[15]。另外，病毒引起的膿毒癥患兒降鈣素原水平升高不明顯，其與健康兒童指標(biāo)比較沒(méi)有差異，就此針對(duì)這部分患兒要安排其進(jìn)一步檢查確診，針對(duì)性治療以此提高臨床療效、保證患兒生命安全[16]。

綜上所述，喘憋性肺炎并膿毒癥患兒臨床診斷中參考降鈣素原水平變化情況能夠?qū)ζ鋵?shí)際患病情況、病原體等病癥確診提供有力價(jià)值，臨床意義明顯。