陳雄美

[摘 要]公立醫(yī)院作為公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核心構(gòu)成主體，在社會醫(yī)療保障及公共衛(wèi)生服務方面發(fā)揮基礎性作用。目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日益深化，公立醫(yī)院為實現(xiàn)穩(wěn)定長久發(fā)展，順應醫(yī)療體制改革潮流，必須對自身運行體制進行適當變革。財務管理作為公立醫(yī)院運營體制改革關鍵環(huán)節(jié)，只有強化財務管理工作，才能促進公立醫(yī)院更好地適應市場經(jīng)濟運行規(guī)律。文章基于分析加強財務管理工作對公立醫(yī)院實現(xiàn)持續(xù)健康發(fā)展重要意義，從增強財務工作者整體素質(zhì)、強化財務管理目標意識、全面推行預算管理、加強內(nèi)部控制防控財務風險等方面提出強化財務管理工作效率措施，旨在提升公立醫(yī)院財務工作效果與效率，保障公立醫(yī)院財務活動順利開展。

[關鍵詞]公立醫(yī)院；財務管理；精細化管理

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.29.126

1 引 言

財務管理改革作為公立醫(yī)院運行機制改革關鍵步驟，直接影響公立醫(yī)院未來發(fā)展態(tài)勢。當前公立醫(yī)院財務管理工作存在一些普遍問題，不夠重視預算編制工作、成本核算體系建設不完善、財務管理人員素質(zhì)有待提升、資金管理效率低下等方面。公立醫(yī)院身為公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核心構(gòu)成部分，在社會醫(yī)療保障及公共衛(wèi)生服務方面發(fā)揮基礎性作用。目前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革日益深化，公立醫(yī)院為實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，順應醫(yī)療體制改革潮流，必須對自身運行體制進行適當變革。財務工作作為公立醫(yī)院運營體制改革關鍵環(huán)節(jié)，只有強化財務活動效果，才能促進公立醫(yī)院更好適應市場經(jīng)濟運行規(guī)律。全面強化財務管理活動對推動公立醫(yī)院穩(wěn)健運營及持續(xù)發(fā)展具有積極意義。

2 公立醫(yī)院加強財務管理工作意義

2.1 提升公立醫(yī)院財務管理水平，規(guī)范經(jīng)濟業(yè)務行為

從政府視角看，公立醫(yī)院自覺加強財務管理工作，既推動醫(yī)院提升財務管理質(zhì)量水平，同時又有利于政府規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟行為。財務管理實踐是公立醫(yī)院提升成本核算工作質(zhì)量與成本控制效率基礎性階段，同時，推動著協(xié)商醫(yī)療定價與補償改革工作進程。政府部門對公立醫(yī)院財務管理工作監(jiān)督管理與審核查看有利于穩(wěn)住公立醫(yī)院公益性質(zhì)，推動公立醫(yī)院自覺提高資金使用效率。公立醫(yī)院是典型資產(chǎn)差額撥補單位，財政支持在其運營成本中占比很小，絕大多數(shù)公立醫(yī)院都面臨資金短缺難題。若想提升公立醫(yī)院整體就醫(yī)環(huán)境并降低病患醫(yī)療成本，必須強化公立醫(yī)院財務管理工作水平，通過精打細算發(fā)揮資金價值使用效用最大化。

2.2 提升財務信息公開程度與透明程度，降低運營成本

從社會公眾視角分析，與公立醫(yī)院相關公眾主體包括醫(yī)院債權(quán)人、病患、其他使用者等多方，財務管理公開并提升財務信息質(zhì)量，幫助財務信息使用者獲取真實客觀的財務信息。將財務信息公開后，推動公立醫(yī)院自覺加強財務管理活動水平，在一定程度上有利于降低財務工作成本，縮減醫(yī)院運營成本，進而有利于給社會群眾提供更加優(yōu)質(zhì)低價的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2.3 推動醫(yī)院財務管理工作向精細化與科學化方向發(fā)展

從公立醫(yī)院自身視角分析，將財務相關信息實時公開，能最大限度保障社會群眾對公立醫(yī)院財務信息知情權(quán)，同時發(fā)揮社會公眾對公立醫(yī)院財務活動工作監(jiān)督作用，推動公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變財務管理模式，逐步向精細化及科學化財務工作模式發(fā)展，最大限度提升公立醫(yī)院資金使用效率，逐步縮減公立醫(yī)院運營成本。公立醫(yī)院財務管理工作實際上可以看成整體運行效果的集中體現(xiàn)，財務部門把持著公立醫(yī)院資金使用方向與效率，財務管理工作質(zhì)量水平對公立醫(yī)院財務工作效率起到直接決定作用。財務部門在公立醫(yī)院日常運行過程中，積極發(fā)揮財務管理職能，嚴格遵守財務制度推動各項資金支出活動開展，不給不法人員擅自挪用公立醫(yī)院資金提高可能，避免醫(yī)院資金無故流失。

3 加強公立醫(yī)院財務管理工作對策建議

3.1 增強公立醫(yī)院財務管理工作者整體素質(zhì)

財務管理工作者整體素質(zhì)決定著公立醫(yī)院財務管理工作質(zhì)量水平，當公立醫(yī)院擁有一支高素質(zhì)財務管理工作者隊伍，必將推動財務管理工作順利高效開展，反之，如果財務管理工作者不具備相應素質(zhì)，則阻礙財務管理工作高效開展。財務管理工作者要積極關注財務政策及外部市場環(huán)境變化，與時俱進，積極學習新政策導致工作流程及內(nèi)容需要做出相應改進之處，掌握最新法律法規(guī)對財務工作的要求。積極與同行業(yè)從業(yè)人員交流，通過取長補短提升自身綜合素質(zhì)。公立醫(yī)院應該健全人事考核制度，不定期對財務工作者進行考核，將考核結(jié)果及時反饋給相關人員，依據(jù)考核結(jié)果調(diào)整財務團隊。優(yōu)化績效考核方案，通過績效考核提升財務工作者工作積極性。

3.2 強化財務管理目標意識

在醫(yī)療制度機制改革日益深化的背景下，優(yōu)化財務管理工作是順應潮流趨勢的必然選擇，也是增強公立醫(yī)院核心競爭優(yōu)勢的必經(jīng)之路。強化財務管理目標意識，首先需要醫(yī)院領導層重視財務工作，具備科學合理財務管理理念，與時俱進，重視財務管理工作在醫(yī)院日常運營中的重要程度，全面支持財務工作開展，并將資源向財務工作傾斜，推動財務管理工作順利高效開展。此外，公立醫(yī)院要健全完善財務管理工作相關制度規(guī)定，推動財務管理工作向規(guī)范化、流程化發(fā)展。重視財務預算編制工作開展，保障年度財務工作目標順利實現(xiàn)。通過做好財務預算編制工作提升公立醫(yī)院資本使用效率，積極開展財務分析工作，最大限度發(fā)揮財務管理工作效果與作用。平衡醫(yī)院個人利益與整體利益關系，合理配置人員到醫(yī)院各科室工作，促進財務管理工作效率提升。在新醫(yī)改逐步完善大背景下，財務管理目標定位直接影響公立醫(yī)院在市場競爭中的整體地位與水平，所以應該逐步優(yōu)化預付與報銷等各項手段，努力提升公立醫(yī)院服務水平，不斷增強公立醫(yī)院在市場中的競爭優(yōu)勢。

3.3 加強成本核算，全面推行預算管理

成本核算工作要求公立醫(yī)院財務部門采取高效財務管理手段實現(xiàn)有限資源整合與利用，最大限度縮減不必要開支。結(jié)合公立醫(yī)院自身運營規(guī)模及日常發(fā)展狀況確定成本核算方案，尤其要關注臨床與醫(yī)療技術兩方面工作，明確購置醫(yī)療輔助設施及后勤科室日常開支明細，強化成本核算目標。做好收據(jù)統(tǒng)計工作是確保成本核算工作目標實現(xiàn)的基礎，可以借助相關財務系統(tǒng)軟件對收據(jù)管理進行統(tǒng)計。預算編制工作是財務管理工作的首要環(huán)節(jié)與基礎環(huán)節(jié)，只有做好財務預算編制才能實現(xiàn)財務管理監(jiān)督與控制。從醫(yī)院實際發(fā)展情況出發(fā)，全面規(guī)劃各部門及科室日常運營費用，促進醫(yī)院財務管理工作向科學化與精細化方向發(fā)展。綜合評價影響預算編制各項因素，合理制訂經(jīng)營發(fā)展計劃，實現(xiàn)預算編制與醫(yī)院整體發(fā)展相輔相成，促進公立醫(yī)院財務預算與管理效率綜合提升。

3.4 加強內(nèi)部控制，健全風險防控體系

公立醫(yī)院在日常運作過程中不能忽視財務風險管理與控制，系統(tǒng)化科學化風險管控體系是推動財務管理工作順利開展的有利保障。公立醫(yī)院需要結(jié)合自身實際運營發(fā)展狀況及外部環(huán)境綜合變化，確立一套系統(tǒng)化風險防控應對體系，規(guī)避潛在財務風險。首先，應該強化財務風險防控意識，借鑒最新風險防控方案與會計工作理念，促進醫(yī)院各層級樹立風險防控意識，并依據(jù)公立醫(yī)院日常運營實際情況制訂有效可行的財務管理實施計劃。通過建立財務風險預警系統(tǒng)，分析財務數(shù)據(jù)潛在風險，并及時制訂風險應對方案，做好風險事前控制工作，降低潛在風險引致?lián)p失。強化內(nèi)部審計工作利于成本核算效用最大限度發(fā)揮，公立醫(yī)院領導要及時開展內(nèi)部審計工作，推動各項制度執(zhí)行落實。建立完善監(jiān)督考核體系機制，督促相關人員工作績效提升，更好地適應醫(yī)療體制改革。公立醫(yī)院實施內(nèi)部審計初衷是通過財務部門與其他部門之間相互監(jiān)督，通過約束實現(xiàn)有限資金高效利用，最大限度避免財務風險發(fā)生，盡可能提升資金回報率。

參考文獻：

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