鄭寶燕

[摘要] 目的 回顧性分析自制中藥熱奄包對改善糖尿病腎病患者胃輕癱癥狀的效果。方法 選取2015年6月—2017年6月該院收治的100例患者為研究對象，對照組患者接受單純西藥治療，試驗組患者接受熱庵包聯(lián)合治療。連續(xù)治療2個月后將兩組患者治療后的胃輕癱護(hù)理效果、胃排空率、胃排空時間、血紅蛋白水平及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計對比。結(jié)果 試驗組患者治療有效率為92.0%，對照組為70.0%。試驗組效果明顯優(yōu)于對照組。試驗組患者胃排空率為（77.43±9.34）%，對照組為（55.21±8.52）%。治療后試驗組患者胃排空時間為（81.08±4.68）min，對照組為（95.23±6.77）min。可見熱庵包縮短了胃排空時間、提高了胃排空率。試驗組患者血紅蛋白水平為（10.01±1.28）g/L，對照組為（7.17±1.31）g/L?？梢姛徕职纳莆篙p癱后大大改善了患者的營養(yǎng)狀態(tài)。上述結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.00）。試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對照組為10.0%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.67，P=0.02）。結(jié)論 自制中醫(yī)熱庵包可有效改善胃輕癱，縮短胃排空時間、增加胃排空率。

[關(guān)鍵詞] 自制中藥熱奄包；糖尿病腎??；胃輕癱

[中圖分類號] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0120-03

糖尿病性胃輕癱是糖尿病患者晚期并發(fā)癥，其主要癥狀為早飽、腹脹、惡心等癥狀[1-2]。糖尿病腎病患者由于藥物的應(yīng)用，易加重胃節(jié)律紊亂及胃動力下降，從而誘發(fā)或加重胃輕癱[3-4]。常規(guī)西藥治療不僅達(dá)不到理想效果，還具有較大不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為胃、肝、脾三者密切相關(guān)，合理調(diào)節(jié)三者功能將有利于改善胃輕癱癥狀。中西醫(yī)結(jié)合有望更好的改善胃輕癱。該實驗即對自制中藥熱庵包護(hù)理在糖尿病腎病胃輕癱患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行回顧性分析。選取2015年6月—2017年6月來院治療的糖尿病腎病患者100例進(jìn)行研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的糖尿病腎病患者100例。患者年齡56～79歲，平均年齡（71.35±9.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡大于79歲者；②不愿配合實驗者；③治療藥物過敏者。將該100例患者根據(jù)治療方法均分為試驗組與對照組，每組50例患者。對照組患者年齡56～78歲，平均年齡（71.25±8.13）歲。試驗組患者年齡57～79歲，平均年齡（71.45±10.13）歲。兩組患者其自身情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有入選患者均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對照組：患者日?？蓪Ω共窟M(jìn)行順時針按摩及輕輕按壓，適當(dāng)進(jìn)行活動。飲食清淡，多攝入膳食纖維。保證充足睡眠及愉悅的心情。必要時可于飯前30 min口服嗎丁啉（多潘立酮片），多潘立酮（國藥準(zhǔn)字H10910003）。

試驗組：患者日常可對腹部進(jìn)行順時針按摩及輕輕按壓，適當(dāng)進(jìn)行活動。飲食清淡，多攝入膳食纖維。保證充足睡眠及愉悅的心情。必要時可于飯前30 min口服嗎丁啉（多潘立酮片），多潘立酮（國藥準(zhǔn)字H10910003）。除此之外，還接受自制中藥熱庵包治療。將高良姜及茴香各50 g以及500 g粗鹽放入布袋中，加熱到45℃后平鋪于患者上腹部。糖尿病患者皮膚易破損，且易遷延不愈，故需嚴(yán)格控制熱庵包溫度不超過45℃，防止?fàn)C傷。且需時刻關(guān)注患者皮膚狀況，一旦出現(xiàn)問題立體停止使用熱庵包。每日進(jìn)食后使用該熱庵包進(jìn)行熱敷，溫度轉(zhuǎn)涼后取下。熱庵包內(nèi)容物每2 d更換1次。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療2個月后將兩組患者治療后的胃輕癱護(hù)理效果、胃排空率、胃排空時間、血紅蛋白水平及不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計對比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹脹、噯氣、惡心等癥狀明顯改善，胃排空率明顯增加、胃排空時間明顯縮短。有效：腹脹、噯氣、惡心等癥狀有所改善，胃排空率有所增加、胃排空時間有所縮短。無效：腹脹、噯氣、惡心等癥狀無改善或加劇，胃排空率無增加、胃排空時間無縮短。有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100.0%。

1.5 胃排空率評定標(biāo)準(zhǔn)

患者于清晨在進(jìn)食早餐同時，口服20條醫(yī)用小鋇條，禁水禁食4 h候拍腹部平片。注：每位患者爭取進(jìn)食規(guī)定的、相同的早餐量。胃排空率=（20-胃內(nèi)鋇條數(shù)）/20×100%。

1.6 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次實驗所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療及護(hù)理效果

試驗組患者治療有效率為92.0%，對照組為70.0%。試驗組患者效果優(yōu)于對照組。經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.72，P=0.00）。見表1。

2.2 兩組患者4 h胃排空率及胃排空時間情況對比

試驗組患者胃排空率為（77.43±9.34）%，對照組為（55.21±8.52）%。試驗組患者胃排空率明顯高于對照組。經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.43，P=0.00）。治療后試驗組患者胃排空時間為（81.08±4.68）min，對照組為（95.23±6.77）min。試驗組患者胃排空時間明顯短于對照組。經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.16，P=0.00）。見表2。

2.3 兩組患者血紅蛋白水平

試驗組患者血紅蛋白水平為（10.01±1.28）g/L，對照組為（7.17±1.31）g/L。試驗組患者機體營養(yǎng)狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組。經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.96，P=0.00）。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

試驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.0%，對照組為10.0%。經(jīng)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.67，P=0.02）。見表4。

3 討論

隨著人民生活水平的提高，生活方式及飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大改變，加之老齡化的加劇，患糖尿病等代謝性疾病的患者數(shù)與日俱增。糖尿病后期常出現(xiàn)糖尿病性腎病、糖尿病性胃輕癱等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5-6]。由于糖尿病腎病后期水、電解質(zhì)平衡紊亂，會加重胃輕癱的發(fā)生。胃輕癱患者胃功能差，消化不良。其胃脹、惡心等癥狀可導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，最終導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響患者生命健康及生活質(zhì)量[7-8]。

常規(guī)西藥治療往往不能達(dá)到患者理想效果，且存在藥物依賴性。中西醫(yī)結(jié)合治療近年來受到廣泛青睞，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加之中醫(yī)中藥調(diào)理護(hù)理，可有效提高治療效果。住院期間良好的護(hù)理可有效提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。中藥熱敷法是中醫(yī)中藥傳統(tǒng)術(shù)后護(hù)理方法，通過高溫使中藥中的有效成分滲透至病灶，安全有效。茴香經(jīng)加熱后，其有效成分茴香油可通過皮膚滲透至體內(nèi)，能有效刺激胃腸蠕動，加快胃排空。高良姜同樣具有調(diào)和脾胃的功效，利于胃輕癱的治療。粗鹽經(jīng)加熱后，輔助以中藥，可加快局部血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，且其散熱慢，有利于中藥有效成分的充分釋放。

該文即對以粗鹽、茴香、高良姜自制而成的熱庵包對胃輕癱的治療護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。研究結(jié)果表明，接受自制中藥熱庵包治療護(hù)理的患者，可有效改善胃輕癱癥狀，縮短胃排空時間、增加胃排空率。綜上所述，自制中藥熱庵包可有效改善糖尿病腎病患者胃輕癱。該方法在臨床上值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馮日露，麻靜.糖尿病胃輕癱的發(fā)病機制、診斷和治療研究進(jìn)展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2016，36（5）：761-766.

[2] 靳方，苗海東.自制中藥熱奄包改善糖尿病血液透析患者胃輕癱的護(hù)理觀察[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（9）：131-132.

[3] 魏劍芬，陳冬，吳乃君，等.2型糖尿病合并胃輕癱患者血糖水平的臨床觀察[J].中國糖尿病雜志，2015，23（3）：245-247.

[4] 唐嵐，樊宏偉，倪猛，等.不同促胃腸動力藥在糖尿病胃輕癱患者中的治療效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：146-147.

[5] 張聞達(dá)，張默函，蔡英蘭，等.糖尿病大鼠胃平滑肌內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激相關(guān)蛋白動態(tài)變化及其意義的研究[J].中國糖尿病雜志，2017，25（7）：626-629.

[6] 張默函，姜京植，蔡英蘭，等.糖尿病胃輕癱大鼠胃平滑肌細(xì)胞凋亡與胰島素樣生長因子-1/磷脂酰肌醇-3激酶/絲蘇氨酸激酶信號通路的動態(tài)變化及意義[J].中國糖尿病雜志，2015，23（11）：1023-1026.

[7] 王超，梁曉春.中西醫(yī)治療糖尿病胃輕癱的研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（4）：585-588.

[8] 樸春麗，韓笑.益氣消痞方聯(lián)合電針治療糖尿病胃輕癱療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（35）：62-63，65.

（收稿日期：2018-02-24）