蔣智穎

（連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

手術(shù)室是針對臨床各大科室收治的疾病患者進(jìn)行外科手術(shù)治療的場所，因手術(shù)類型較多，手術(shù)室工作人員工作特點包括高難度、風(fēng)險大、工作密度集中、強(qiáng)度大等，對護(hù)理人員技術(shù)、素質(zhì)、工作態(tài)度均提出較高要求，此外手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與手術(shù)結(jié)果存在一定聯(lián)系[1]。因此必須不斷提高手術(shù)室護(hù)士專業(yè)能力，以滿足手術(shù)室工作需求。文章選擇2015.6-2016.2收治的94例手術(shù)患者與2016.3月-2017.5月間收治的94例手術(shù)患者，分析提供2種護(hù)理模式，分析應(yīng)用效果及對患者預(yù)后的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組94例手術(shù)患者，包括男性患者66例、女性28例，年齡范圍在18-77歲，平均為(48.9±8.4)歲，手術(shù)類型:微創(chuàng)手術(shù)75例、開腹手術(shù)19例；科室:急診手術(shù)21例、普外科手術(shù)32例、胸外科20例、眼科10例、肛腸外科11例。對照組94例手術(shù)患者，包括男性患者68例、女性26例，年齡范圍在20-78歲，平均為(49.7±8.2)歲，手術(shù)類型:微創(chuàng)手術(shù)78例、開腹手術(shù)16例；科室:急診手術(shù)23例、普外科手術(shù)30例、胸外科21例、眼科10例、肛腸外科10例。兩組患者基本資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

為實驗組患者提供全程無縫隙護(hù)理模式，包括:⑴首先手術(shù)室護(hù)士長合理安排科室人員班次，按照工作經(jīng)驗、職稱、專業(yè)能力等合理搭配每個護(hù)理小組人員配置，保證實力平均。做好術(shù)前訪視工作，由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)，按照手術(shù)預(yù)約時間前往病房，與手術(shù)患者保持良好溝通，了解其術(shù)前心理情緒變化，對手術(shù)緊張程度、知識了解程度等，護(hù)士針對性解答患者相關(guān)疑問，耐心對待患者。⑵術(shù)中需調(diào)節(jié)適宜溫濕度，非手術(shù)區(qū)域做好保溫工作，避免術(shù)中寒冷刺激，維持正常體溫與血壓，提供體位干預(yù)，重點關(guān)注體征觀察、各種導(dǎo)管維護(hù)、維持輸液通暢，做好輸血、輸液護(hù)理，保護(hù)患者隱私，尊重患者。對術(shù)中輸血患者需及時關(guān)注患者是否存在輸血反應(yīng)，對于局麻手術(shù)患者應(yīng)在術(shù)中與患者保持交流，改善其緊張情緒，主動關(guān)心患者[2]。⑶術(shù)后常規(guī)麻醉留置觀察半小時，安全護(hù)送患者返回病房，待患者清醒后第一時間告知手術(shù)結(jié)果，緩解其焦慮情緒，對患者家屬提供康復(fù)指導(dǎo)，講解術(shù)后護(hù)理要點，與病房護(hù)士保持無縫隙交接。

為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前訪視、護(hù)患溝通、藥物、體征觀察等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制護(hù)理質(zhì)量評分表，表格項目包括生活護(hù)理、心理疏導(dǎo)、病情觀察、護(hù)患溝通，評分標(biāo)準(zhǔn):每個項目滿分為100分，質(zhì)量高:90-100分；良:80-89分；一般:＜79分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評分

實驗組患者對護(hù)士提供的護(hù)理質(zhì)量等指標(biāo)評分均高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評分(n=94，分)

2.2 評估兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

實驗組患者發(fā)生不良反應(yīng)明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 比較不良反應(yīng)發(fā)生情況(n=94，例)

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作具有高風(fēng)險、高強(qiáng)度特點，且不同手術(shù)患者機(jī)體特異性、疾病種類較多、機(jī)體應(yīng)激水平及心理承受力不同，均在一定程度上增加手術(shù)室護(hù)理難度。本次研究中在手術(shù)室提供無縫隙護(hù)理模式，該模式屬新型護(hù)理模式，特點為強(qiáng)調(diào)保證各基礎(chǔ)護(hù)理操作連續(xù)性、完整性，護(hù)理目標(biāo)為積極滿足患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后身心需求，保證手術(shù)順利完成，推進(jìn)手術(shù)進(jìn)程。

文章結(jié)果表明實驗組患者對護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，且實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，結(jié)果表明實施無縫隙護(hù)理干預(yù)后可有效提高護(hù)理質(zhì)量，分析原因發(fā)現(xiàn)，為對照組患者僅提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，未重視患者需求、個體特異性，服務(wù)流程單一、傳統(tǒng)，不能真正滿足患者需求。而為實驗組患者提供無縫隙護(hù)理干預(yù)，術(shù)前為患者列舉其他同類型手術(shù)成功案例，結(jié)合圖片介紹手術(shù)室環(huán)境，改善患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)。積極安撫患者情緒，普及手術(shù)基本過程，告知術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生的情況，讓患者有一定心理準(zhǔn)備，降低不良反應(yīng)發(fā)生[3]。同時重視術(shù)中體征監(jiān)測、護(hù)患溝通、病情觀察、基礎(chǔ)生活護(hù)理等，重視術(shù)后維護(hù)護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，在手術(shù)室中應(yīng)用全程無縫隙護(hù)理模式，可有效提高科室護(hù)理質(zhì)量，降低手術(shù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率。