程 超

（太原市中心醫(yī)院，山西 太原 030009）

急性白血病是一種病因不明的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，死亡率較高?；熓羌毙园籽』颊吲R床治療中主要治療手段，但化療易致使患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，不僅影響治療效果，還會(huì)降低患者生活質(zhì)量。所以，在化療中，怎樣減少患者胃腸道反應(yīng)的發(fā)生一直都是臨床研究的重點(diǎn)課題。綜合護(hù)理干預(yù)是一種根據(jù)患者實(shí)際情況而制定的護(hù)理方案，對(duì)改善患者身體情況及胃腸道反應(yīng)有著十分積極的作用[1]。為了進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，本文現(xiàn)對(duì)2015年6月～2017年10月來(lái)我院接受化療的82例急性白血病患者予以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月～2017年10月來(lái)我院接受化療的82例急性白血病患者選為研究對(duì)象，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，即常規(guī)組（n=41）、綜合組（n=41）。常規(guī)組男22例、女19例，年齡范圍20～68（44.2±3.7）歲；綜合組患者中男23例、女18例，年齡范圍21～68（44.4±3.5）歲。利用SPSS 20.0軟件處理患者一般資料，兩組比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作。在此基礎(chǔ)上，綜合組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①心理干預(yù)：充分評(píng)估患者心理狀態(tài)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化心理疏導(dǎo)方案，并詳細(xì)向患者說(shuō)明化療不良反應(yīng)，讓其做好心理準(zhǔn)備。②家庭支持：囑咐患者家屬多和患者溝通，給予充分的安慰與鼓勵(lì)，讓患者更加積極、樂(lè)觀的面對(duì)治療。③飲食干預(yù)：結(jié)合患者病情，制定合理、科學(xué)的飲食方案，同時(shí)叮囑患者多食用維生素、熱量、蛋白含量較高的食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜，以流質(zhì)或者半流質(zhì)食物為主。④用藥時(shí)間干預(yù)：與醫(yī)生溝通，掌握鎮(zhèn)吐藥正確的給藥時(shí)間，順序，方法，發(fā)揮最好的效果。⑤病房管理：為患者創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，保持溫度、濕度適宜，如果患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，應(yīng)及時(shí)清掃，以此削弱不良環(huán)境對(duì)患者的刺激。同時(shí)，叮囑患者注意休息，保持睡眠充足，若病情允許，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，減輕胃腸道反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況及化療至胃腸道反應(yīng)時(shí)間、胃腸道反應(yīng)持續(xù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0處理兩組觀察數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表達(dá)形式為百分率，予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表達(dá)形式為（±s），予以t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，顯示兩組比較有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況

綜合組患者惡心、嘔吐發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，數(shù)據(jù)分別為24.4% vs 48.8%、12.2% vs 34.1%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；兩組患者食欲減退發(fā)生率比較（48.8% vs 51.2%），無(wú)顯著性差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表1，圖1。

表1 對(duì)比兩組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況[n（%）]

圖1 兩組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況

2.2 胃腸道反應(yīng)時(shí)間

綜合組患者化療至胃腸道發(fā)生反應(yīng)時(shí)間明顯長(zhǎng)于常規(guī)組患者，且胃腸道反應(yīng)持續(xù)時(shí)間明顯較常規(guī)組患者縮短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見(jiàn)表2，圖2。

表2 對(duì)比兩組患者胃腸道反應(yīng)時(shí)間（±s，d）

表2 對(duì)比兩組患者胃腸道反應(yīng)時(shí)間（±s，d）

組別 化療至胃腸道反應(yīng)時(shí)間 胃腸道反應(yīng)持續(xù)時(shí)間綜合組（n=41） 22.3±4.3 5.1±1.4常規(guī)組（n=41） 7.7±2.8 5.8±1.2 t值 18.2187 2.4308 P值 0.0000 0.0173

圖2 兩組患者胃腸道反應(yīng)時(shí)間

3 討論

白血病是一種造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，對(duì)患者身心健康具有極大的影響[2]。早期化療以抑制惡性腫瘤增殖可以適當(dāng)延長(zhǎng)患者生存年限。在急性白血病化療期間，胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重影響化療實(shí)施率與治療效果，因此，一定要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作的落實(shí)，以此改善患者機(jī)能，調(diào)節(jié)患者不良情緒，最終減少患者胃腸道反應(yīng)的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，通過(guò)在化療期間對(duì)患者進(jìn)行綜合干預(yù)，包括心理干預(yù)、家庭支持、飲食干預(yù)、用藥時(shí)間干預(yù)、病房管理，顯著的降低了化療患者惡心、嘔吐的發(fā)生，延遲了胃腸道反應(yīng)時(shí)間，且縮短了胃腸道反應(yīng)持續(xù)時(shí)間，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果更加確切，對(duì)化療期間患者的胃腸道反應(yīng)具有明顯的改善效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用與普及，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]基本相符。從心理、飲食、環(huán)境等非藥物因素方面進(jìn)行干預(yù)可以明顯改善化療期間患者的胃腸道反應(yīng)，說(shuō)明該反應(yīng)的發(fā)生除了與化療藥物有關(guān)外，非藥物因素也具有一定作用，因此不斷改善干預(yù)措施，控制非藥物因素的影響，對(duì)提高化療患者的治療效果和生活質(zhì)量具有重要的意義。

綜上所述，急性白血病患者化療期間實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果十分顯著，能夠有效減少胃腸道反應(yīng)的發(fā)生，并延長(zhǎng)胃腸道反應(yīng)發(fā)生時(shí)間，縮短胃腸道反應(yīng)持續(xù)時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。