徐佳晴

（蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215000）

前言

腦梗死具有病發(fā)率高、致殘率高、死亡率高等特點(diǎn)，患者即使治療成功也多殘留有神經(jīng)、肢體功能障礙癥狀，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響?？祻?fù)護(hù)理是提升腦梗塞患者康復(fù)效果的一項(xiàng)重要護(hù)理模式，本次研究將觀察分期康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能及生活質(zhì)量的作用，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為42例腦梗死患者，研究時(shí)間為2016年6月～2017年1月，使用隨機(jī)雙盲法規(guī)則將其分為2組。觀察組（21例）患者中男性、女性比例為14:7，年齡由低至高45歲～81歲，平均（66.1±4.5）歲；對照組（21例）患者中男性、女性比例為12:9，年齡由低至高45歲～81歲，平均（66.2±4.8）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練措施及注意事項(xiàng)。

觀察組患者接受分期康復(fù)護(hù)理，具體如下：

①急性期護(hù)理：患者保持絕對臥床休息，護(hù)理人員加強(qiáng)病情觀察及生命體征指標(biāo)監(jiān)測，觀察患者情緒變化并給予及時(shí)引導(dǎo)，引導(dǎo)患者積極遵從治療。護(hù)理人員加強(qiáng)對患者患肢各個(gè)關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉，聯(lián)合患者家屬給予全身肌肉按摩，指導(dǎo)患者雙手交叉上舉鍛煉和橋式運(yùn)動(dòng)，牽拉腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。護(hù)理人員定時(shí)調(diào)整患者體位，合理擺放患者肢體；

②穩(wěn)定期護(hù)理：護(hù)理人員同時(shí)為患者進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練。其中被動(dòng)訓(xùn)練包括關(guān)節(jié)和肌肉的牽拉按摩；主動(dòng)訓(xùn)練由站立平衡訓(xùn)練開始，直至體位轉(zhuǎn)換、單腿站立、步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等，促進(jìn)患者行走功能。同時(shí)護(hù)理人員加強(qiáng)患者日常生活技能的訓(xùn)練，包括穿衣洗漱、刷牙如廁等，幫助患者掌握生活技巧。護(hù)理人員還應(yīng)注重患者的語言及思維功能訓(xùn)練，加強(qiáng)對患者的心理關(guān)愛，引導(dǎo)患者積極交流，聯(lián)合患者家屬給予患者更多生活上的鼓勵(lì)和幫助。

整個(gè)康復(fù)護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合家長給予患者充分的尊重與關(guān)愛，鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者積極參與到康復(fù)鍛煉中去，為患者設(shè)立康復(fù)護(hù)理小目標(biāo)并評估康復(fù)效果，將其告知患者以提高患者康復(fù)的積極性?；颊叱鲈簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)為患者設(shè)立康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者及其家屬日常生活的保健知識，定期上門隨訪以監(jiān)督、評估、鼓勵(lì)患者持續(xù)鍛煉。

兩組患者均持續(xù)隨訪6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Lovett評分評估患者治療前后肢體功能變化[1]，使用SF36生活質(zhì)量量表對兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評估[2]。

使用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料使用（±s）形式并接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用（%）形式并接受 檢驗(yàn)，P＜0.05則代表兩者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，觀察組患者肢體功能評分、生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理效果對比（±s，分）

組別 時(shí)間 肢體功能 生活質(zhì)量觀察組 護(hù)理前 2.0±0.7 65.3±25.7護(hù)理后 1.5±0.4 14.6±4.5對照組 護(hù)理前 2.0±0.6 65.2±24.7護(hù)理后 0.9±0.7 4.9±2.8

3 討論

腦梗死是當(dāng)前臨床較為常見的一種腦血管疾病類型，患者由于腦供血障礙導(dǎo)致腦組織神經(jīng)缺血、缺氧性壞死，對患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。雖然當(dāng)前臨床腦梗死患者治愈率不斷提高，患者治療后殘留的神經(jīng)障礙仍然嚴(yán)重?fù)p害著患者的身體健康和生活質(zhì)量。

分期康復(fù)護(hù)理是一種結(jié)合患者實(shí)際病情發(fā)展的個(gè)體化康復(fù)護(hù)理措施，根據(jù)患者不同病情發(fā)展階段施以不同的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容，首先對病情急性期患者進(jìn)行心理評估與心理引導(dǎo)，使患者保持良好的生理與心理狀態(tài)以隨時(shí)準(zhǔn)備完成各項(xiàng)康復(fù)內(nèi)容。對病情穩(wěn)定期患者進(jìn)行全面康復(fù)護(hù)理，遵循循序漸進(jìn)的個(gè)體化原則確?？祻?fù)護(hù)理的有效性，從而有效保證康復(fù)護(hù)理的有序性和科學(xué)性，避免患者由于不同時(shí)期病情變化而盲目接受康復(fù)護(hù)理，進(jìn)而導(dǎo)致其身體健康甚至治療效果受到不利影響。臨床研究顯示[3]，分期康復(fù)護(hù)理對提升腦梗死患者的生活自理能力和護(hù)理滿意度均有積極作用。而本次研究結(jié)果中，觀察組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明分期康復(fù)護(hù)理能有效改善腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，提升患者生活質(zhì)量，值得推廣。