鄧 楠

（云南省昆明市醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診部，云南 昆明 650101）

醫(yī)療護(hù)理是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是提高醫(yī)療服務(wù)滿意度的關(guān)鍵。門診采血室的患者較多，且包含各類科室，如何為患者提供方便、快捷、滿意的服務(wù)是當(dāng)代護(hù)理工作的研究重點(diǎn)。本次分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于門診采血室的護(hù)理效果，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料在2

2017年1月到2017年12月之間，對(duì)在我院門診進(jìn)行抽血的患者作為觀察組，共計(jì)99500例，男性患者49800例，女性患者49700例，年齡分布在3～67歲，平均（35.2±3.6）歲；在在2016年1月到2016年12月之間，在我院門診進(jìn)行抽血的患者作為對(duì)照組，共計(jì)91250例，男性患者45650例，女性患者45600例，年齡分布在4～66歲，平均（36.1±2.6）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不顯著，且P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在采血前禁食10～12h，避免進(jìn)食過于油膩，24h內(nèi)避免飲酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)?；颊哌M(jìn)入采血室后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者挽起衣袖，不要壓迫血管，進(jìn)行常規(guī)消毒后采血，采血完畢常規(guī)指導(dǎo)患者無菌棉棒按壓采血穿刺點(diǎn)，宣教注意事項(xiàng)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者采血項(xiàng)目或檢驗(yàn)的特殊需求進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，如：對(duì)檢查糖耐量、胰島C肽（口服葡萄糖水及餐后1h、2h）的患者，應(yīng)明確指導(dǎo)兌葡萄糖水量、進(jìn)餐方法、時(shí)間計(jì)算方式等，給予患者耐心解釋，以達(dá)到采血標(biāo)本的正確率；對(duì)患者的病情診斷、合作程度、肢體皮膚和血管情況等進(jìn)行評(píng)估，選擇合適的血管。在消毒皮膚、準(zhǔn)備穿刺時(shí)，適時(shí)與患者交談，可起到分散患者怕疼痛緊張心里，采血完畢用無菌棉簽按壓拔針時(shí)，教患者用指腹稍加壓力按住棉簽頭部（一些患者手持棉棒部分，點(diǎn)狀輕壓，不久便返回告知工作人員采血部位出現(xiàn)淤血青腫或手臂酸脹疼痛，）因此我們科除了指導(dǎo)患者采用正確的按壓方式、按壓時(shí)間，防止采血部位出現(xiàn)血腫或淤青外，在采血室窗口張貼溫馨提示圖牌，告知患者采血后正確的按壓、及對(duì)常見并發(fā)癥的處理方式，以及采血前知識(shí)要點(diǎn)的科普宣傳。科室也重視重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)急能力與溝通能力，常常組織工作人員進(jìn)行自身情景演練或組織全體人員學(xué)習(xí)討論、隱患事件討論及考核應(yīng)急技能等方式，多層次的培養(yǎng)護(hù)理人員的個(gè)人理論操作能力。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者及家屬對(duì)采血護(hù)理的滿意度，包括操作準(zhǔn)確、規(guī)范情況，服務(wù)態(tài)度及總體評(píng)價(jià)，選用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，以非常滿意，滿意，不滿意及記錄兩組采血標(biāo)本的合格情況及不良事件發(fā)生情況，標(biāo)本不發(fā)生溶血，抗凝標(biāo)本無凝血，則為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P＜0.05，說明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“ ”，采用c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n(%)]”。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況

結(jié)果見表1，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況對(duì)比

2.2 兩組樣本合格率對(duì)比

觀察組樣本合格（98300/99500）率為98.7%，不良事件發(fā)生率為（471/99500）0.4%；對(duì)照組樣本合格（85500/91250）率為93.6%，不良事件發(fā)生率為（5120/91250）5.6%，對(duì)比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

靜脈采血是臨床護(hù)理工作中的常規(guī)操作，傳統(tǒng)的護(hù)理方式不能滿足現(xiàn)代護(hù)理學(xué)要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將患者作為服務(wù)中心，全面提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意、社會(huì)滿意[1]。在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，改善護(hù)理服務(wù)，給予患者情感、人性化、人文關(guān)懷護(hù)理，保證醫(yī)療安全，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、滿意、安全的護(hù)理服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用，全面、全程提升了服務(wù)水平，使患者的滿意度提高。由于在進(jìn)餐后血液中的甘油三酯會(huì)增高50%，葡萄糖會(huì)升高15%，血液中的鈣、磷、膽紅素、尿酸和白蛋白均會(huì)發(fā)生改變[2]。因此在抽血前需禁食，但若空腹時(shí)間＞16h，血液中的血清白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、補(bǔ)體及葡萄藤含量會(huì)下降。臨床相關(guān)研究表明，緊張、情緒激動(dòng)會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能，導(dǎo)致血糖、非酯化脂肪以及乳酸升高。強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉收縮明顯，進(jìn)而影響體內(nèi)代謝，紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及血紅蛋白會(huì)假性升高，而影響血樣標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)影響到診斷的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度級(jí)樣本合格率明顯高于對(duì)照組，且觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于門診采血室，臨床效果顯著，提升患者滿意度。