紀延霞，丁麗娟，方 圓

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院心臟大血管外科，寧夏 銀川 750001）

心臟術(shù)后應用Swan-Ganz氣囊漂浮導管經(jīng)中心靜脈插入心臟右心系統(tǒng)和肺動脈，進行床旁心臟及肺血管壓力，心排血量等參數(shù)的測定[1]，進行血流動力學監(jiān)測，對于指導治療方案、評估患者治療效果都具有重要意義，但同時也存在導管相關(guān)性感染[2]?，F(xiàn)報道靜脈治療小組在持續(xù)改進Swan-Ganz護理質(zhì)量中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年成立靜脈治療?？菩〗M，小組成員20人，隨機選取實施前后78例患者，分為觀察組和對照組。觀察組患者男22例，女17例，年齡46～76歲，平均年齡（54.1±5.1）歲；對照組患者男21例，女18例，年齡45～78歲，平均年齡（53.9±5.3）歲。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

建立靜脈治療小組，在我科培訓規(guī)范Swan-Ganz操作流程，開展品管圈活動。對照組患者實施靜脈常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施Swan-Ganz護理。

1.3 觀察指標

（1）Swan-Ganz感染率：統(tǒng)計兩組患者行漂浮導管置管后，其相關(guān)性血流感染的發(fā)生率（2）Swan-Ganz并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計兩組患者置管后發(fā)生導管滑出、敷貼松脫、穿刺點出血、感染及堵塞并發(fā)癥發(fā)生情況。（3）滿意度：采用自制問卷對2組患者進行滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括漂浮導管維護質(zhì)量，皮膚完整性，置管效果等，滿分100分。非常滿意：＞90分；滿意：80-90分；不滿意：＜80分。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料使用±s表示，組間比較應用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者置管后導管相關(guān)性血流感染發(fā)生率比較 觀察組患者感染率（%）明顯低于對照組（%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果比較

氣囊破裂組觀察組與對照組沒有統(tǒng)計學意義，其他觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率（%）明顯低于對照組（%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表1 Swan-Ganz靜脈治療小組實施前后感染率率結(jié)果比較

表2 Swan-Ganz靜脈治療小組實施前后漂浮導管并發(fā)癥結(jié)果比較

2.3 2組患者護理滿意度結(jié)果比較

滿意組患者觀察組與對照組比較沒有統(tǒng)計學意義，其他觀察組患者滿意度（%）明顯高于對照組（%），差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 Swan-Ganz靜脈治療小組實施前后護理滿意度率結(jié)果比較

3 討論

Swan-Ganz?？菩〗M在國外早有發(fā)展，可有效提高 Swan-Ganz護理質(zhì)量[3]。具體實施方法：（1）規(guī)范操作流程：我院成立靜脈治療小組，對導管維護取得的有效方法及經(jīng)驗進行總結(jié)，由小組負責起草、護理部修訂漂浮導管維護操作流程，包括漂浮導管沖管、換藥、固定、阻塞再通等。要求操作人員嚴格按照規(guī)范操作流程，使用漂浮導管護理包。（2）漂浮導管維護培訓：進行Swan-Ganz護理規(guī)范化培訓，分為理論和實踐兩部分，培訓考核合格后負責科室的漂浮導管管道維護及監(jiān)督。（3）定期交流：由院靜脈治療小組組織漂浮導管管理護士進行交流，改進漂浮導管護理質(zhì)量。（4）品管圈活動：科室進行品管圈活動，在活動中發(fā)現(xiàn)問題并積極改進，進行PDCA循環(huán)。

靜脈治療為臨床較常使用的基礎(chǔ)護理技術(shù)[3-4]，靜脈治療小組負責靜脈治療的繼續(xù)教育，科學研究[5]。綜上所述，靜脈治療護理專科小組在心臟術(shù)后漂浮導管護理中具有顯著應用效果，明顯減少導管相關(guān)性感染及并發(fā)癥發(fā)生率，具有重要臨床價值。