柳 燕

(徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院，江蘇 徐州 221116)

突發(fā)心血管疾病以及創(chuàng)傷是造成心跳、心臟驟停的重要原因，需要及時(shí)采取有效的急救措施，減少缺血缺氧情況，減輕患者內(nèi)臟以及四肢的損傷，降低死亡率。臨床上心臟復(fù)蘇是治療心跳、心臟驟停的主要方法，可有效患者患者的病情，但是對(duì)于老年人來說仍會(huì)出現(xiàn)死亡病例[1]。因此，臨床急診上規(guī)范的護(hù)理流程顯得尤為重要。本次對(duì)我院48例急診心肺復(fù)蘇的患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015.05至-2017.05，到我院接收的48例急診心肺復(fù)蘇患者進(jìn)行隨機(jī)分組，納入標(biāo)準(zhǔn)：有心臟驟停、可配合本次研究的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神障礙、不能配合本次研究調(diào)查的患者，對(duì)照組中男性15例，女性9例，年齡33-80歲，平均年齡為（60.3±3.1）歲，觀察組中男性14例，女性10例，年齡32-79歲，平均年齡為（60.6±3.5）歲，對(duì)比所有患者一般資料如年齡、性別等差異性不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)急救護(hù)理流程，患者入院后直接送入急診科，經(jīng)過臨床醫(yī)師檢查后若患者為心臟驟停則給予心肺復(fù)蘇治療，將急診室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷深厚的護(hù)士選為組長，聯(lián)合其他護(hù)士協(xié)助醫(yī)師的治療工作，具體有靜脈通道的建立、胸外心臟按壓以及全導(dǎo)聯(lián)心電圖。觀察組采用優(yōu)化急救護(hù)理流程，采用分工法，3人分工法：選擇資歷深厚的護(hù)士甲管理患者呼吸道，給患者吸氧、呼吸道痰液的清除，確保患者正常呼吸，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行氣管插管，同時(shí)密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平；選擇有一定經(jīng)驗(yàn)的中年護(hù)士乙在患者側(cè)位方向管理循環(huán)系統(tǒng)，靜脈通道的建立，給患者抽血、配血、輸血、心電監(jiān)護(hù)、穿刺、除顫，同時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行胸外心臟按壓；選擇經(jīng)驗(yàn)較少或?qū)嵙?xí)護(hù)士丙對(duì)患者止血、包扎，詳細(xì)記錄患者的搶救次數(shù)以及導(dǎo)尿區(qū)情況。2人分工法：護(hù)士甲需要完成自己以及護(hù)士丙的工作。1人分工法：醫(yī)師完成自己和護(hù)士甲的工作，而護(hù)士甲完成其他兩名護(hù)士的工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

搶救效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，顯效：癥狀全部消失，精神狀態(tài)佳；好轉(zhuǎn)：癥狀基本改善，精神狀態(tài)有所緩解，有輕度并發(fā)癥；無效：癥狀沒有改變，精神狀態(tài)差，存在并發(fā)癥，總有效率顯效率加上好轉(zhuǎn)率。記錄患者術(shù)后不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將以上所有數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別采用%和（±s）表示，對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)，若兩組對(duì)比具有顯著差異，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 搶救效果比較

觀察組搶救總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1

表1 兩組患者搶救效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

觀察組有恐懼感1例，胸部不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.3%，對(duì)照組有恐懼感3例，胸部不適4例，抽搐1例，反應(yīng)遲鈍1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%，差異性明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心臟驟停屬于急診科一種危重疾病，心肺復(fù)蘇需要及時(shí)有效，明確診斷患者心搏驟停，要求急診醫(yī)護(hù)人員可以持續(xù)有效給患者進(jìn)行胸外心臟按壓，因?yàn)檫@是心肺復(fù)蘇的重要環(huán)節(jié)。優(yōu)化急救護(hù)理流程中對(duì)護(hù)士進(jìn)行分工管理，各個(gè)護(hù)士明確自身的責(zé)任以及工作，做好術(shù)前準(zhǔn)備及時(shí)準(zhǔn)確配合醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理，減少因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不豐富以及手術(shù)流程不熟悉等原因給患者的搶救造成失誤，甚至是導(dǎo)致?lián)尵仁2]。優(yōu)化急救護(hù)理流程可以彌補(bǔ)常規(guī)急救護(hù)理流程給患者造成的傷害，具有重要的臨床意義。優(yōu)化急救護(hù)理流程中圍繞患者進(jìn)行護(hù)理操作上的改善，各個(gè)護(hù)士有明確的護(hù)理責(zé)任，嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)范流程執(zhí)行，最大化減少術(shù)中的失誤，使其更加系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化。本次對(duì)我院收治的48例急診心肺復(fù)蘇患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組來說，觀察組的搶救總有效率明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，有顯著性差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明急診心肺復(fù)蘇患者采用優(yōu)化急救護(hù)理流程可以顯著改善患者的癥狀，促進(jìn)患者的各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，有助于患者預(yù)后情況的改善[3]。

綜上所述，優(yōu)化急救護(hù)理流程應(yīng)用在急診心肺復(fù)蘇患者可以提高搶救率，改善其預(yù)后情況。