陸金燕

（蘇州市立醫(yī)院（東區(qū)），江蘇 蘇州 215000）

根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，因交通事故、高空墜落、外力作用等原因所導(dǎo)致的急性顱腦創(chuàng)傷患者逐年增多[1]。急性顱腦損傷患者往往有著病情緊急、預(yù)后質(zhì)量差、病死率高等典型特征，因此，盡快對(duì)患者采取有效的急診搶救措施，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)有著巨大的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)此，本文就探討了針對(duì)我院所收治的18例顱腦創(chuàng)傷患者在實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)后的臨床效果情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為我院在2016年6月～2017年8月收治的顱腦創(chuàng)傷患者，共36例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組18例。其中觀察組：男12例，女6例；年齡22～75歲，平均年齡（48.8±15.8）歲；受傷原因：交通事故11例，意外摔傷4例，暴力受傷3例。對(duì)照組：男13例，女5例；年齡21～77歲，平均年齡（49.1±15.5）歲；受傷原因：交通事故12例，意外摔傷3例，暴力受傷3例。比較兩組一般資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：在患者入院后及時(shí)了解患者病情，查體糾正呼吸及循環(huán)障礙，降低顱內(nèi)壓控制腦出血現(xiàn)象，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增用綜合護(hù)理干預(yù)措施。①病情評(píng)估。由于顱腦創(chuàng)傷患者的病情往往存在著變化快、情況復(fù)雜等顯著特征，在患者就醫(yī)送診后，安排急診科護(hù)士向送診人員及時(shí)了解患者的以往病史及病癥表現(xiàn)，對(duì)病情做出初步評(píng)估，確保準(zhǔn)確分診。監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、脈搏及血氧飽和度，判斷主要出血點(diǎn)，檢查瞳孔與意識(shí)狀況。②確保呼吸暢通。在對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者實(shí)施急診搶救時(shí)確保呼吸暢通是其中最關(guān)鍵的一項(xiàng)內(nèi)容?？墒够颊呷?cè)臥位，以避免出現(xiàn)呼吸不暢現(xiàn)象，將患者口腔及呼吸道內(nèi)的異物及時(shí)清除，依據(jù)實(shí)際情況抽吸痰液，保證呼吸道通氣順暢。采用面罩或鼻導(dǎo)管給予患者氧氣吸入，將氧流量控制在每分鐘4L左右。針對(duì)昏迷程度較深且動(dòng)脈血氧分壓低于9.3kPa亦或是動(dòng)脈二氧化碳分壓高于6kPa的患者，需即可采取氣管插管，利用呼吸機(jī)輔助吸氣。③建立靜脈通路。依據(jù)患者的實(shí)際病癥表現(xiàn)建立起靜脈通路，及時(shí)補(bǔ)充血容量避免發(fā)生休克現(xiàn)象。④監(jiān)測(cè)病情變化。每隔20min左右便對(duì)患者的血壓、心率、脈搏、體溫及呼吸等情況進(jìn)行一次監(jiān)測(cè)記錄。若患者出現(xiàn)了異常情況需及時(shí)排查相關(guān)影響因素，同時(shí)患者的意識(shí)狀態(tài)將是體現(xiàn)其生命體征的一項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，可較為準(zhǔn)確的體現(xiàn)出患者腦部的受損程度?？赏ㄟ^監(jiān)測(cè)患者的睜眼反應(yīng)來了解其意識(shí)狀態(tài)。⑤體溫護(hù)理。顱腦損傷患者可能會(huì)因大量出血而發(fā)生體溫快速下降現(xiàn)象，對(duì)此可為患者采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧?，如加蓋棉被，輸入加溫液體等予以糾正。而針對(duì)體溫調(diào)節(jié)中樞受損而發(fā)生高熱現(xiàn)象的患者，則可采取適當(dāng)?shù)奈锢砘蛩幬锝禍卮胧?。⑥心理護(hù)理。在對(duì)患者實(shí)施臨床治療的過程中，由于患者面臨巨大的病痛折磨常常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐懼等不良情緒，對(duì)此在開展臨床護(hù)理時(shí)還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者做好心理安慰工作，鼓勵(lì)家屬要能夠在情感上給予患者幫助，以增強(qiáng)患者的自信心，積極配合臨床醫(yī)護(hù)工作[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：各項(xiàng)不良臨床表現(xiàn)完全消失，患者神經(jīng)功能恢復(fù)正常，可正?；顒?dòng)；有效：各項(xiàng)不良癥狀表現(xiàn)明顯改善，患者神經(jīng)功能有所轉(zhuǎn)好，但仍無法完全做到生活自理；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至各項(xiàng)癥狀與體征出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組的臨床療效差異，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n(%)]

3 討論

急性顱腦損傷在急診外科當(dāng)中十分常見，對(duì)患者采取及時(shí)有效的搶救措施是決定患者預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵所在。在對(duì)患者采取急診搶救措施的同時(shí)采取適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理干預(yù)措施，在縮短搶救時(shí)間、提高搶救成功率、改善患者預(yù)后質(zhì)量方面均可發(fā)揮出至關(guān)重要的積極作用[3]。

我院就基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的理念指導(dǎo)下，針對(duì)顱腦損傷患者采取綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，其中就包括了病情評(píng)估、保證呼吸暢通、建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)病情變化、體溫護(hù)理、心理護(hù)理等多項(xiàng)措施，實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者臨床療效的有效提升，與對(duì)照組相比差異顯著（P＜0.05）。提示，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于對(duì)顱腦創(chuàng)傷患者的急診搶救過程中有著較高的實(shí)用性價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。