孫俊香

（西山煤電（集團）有限責任公司職工總醫(yī)院普外科，山西 太原 030053）

下肢動脈硬化閉塞癥是臨床上較為常見的一種疾病，主要患者群體為老年人，本病的主要臨床癥狀為血管硬化，并且出現(xiàn)不同程度的堵塞，血液循環(huán)不良。臨床上有較為成熟的治療方法[1]，主要治療原則為疏通血液循環(huán)，改善肢體供血，臨床治療效果較好，同時還需要良好的護理方法，以提升患者的治療治療，為此我院對患者實施了不同體位護理，并觀察不同護理體位對患者疼痛、舒適度以及患肢氧分壓進行對比和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機選取2015年7月-2016年8月在我院治療下肢動脈硬化閉塞患者66例作為研究對象，患者年齡為50-66歲，平均年齡為（58.2±2.2）歲，病程1-24個月，平均（12.5±0.8）月，其中包括單側(cè)閉塞者36例，雙側(cè)閉塞者30例，患者對于本次調(diào)查內(nèi)容知曉明確，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對66例患者實施不同體位護理，總計包括坐位、平臥位、下肢抬高位以及下肢下垂位四種體位。坐位：患者坐于床上，保持雙腿伸直狀態(tài)；平臥位：仰臥于床上，保持雙腿伸直狀態(tài)；下肢抬高位：仰臥于床上，保持雙腿伸直狀態(tài)，在下肢下放軟枕，保持下肢抬高30°；下肢下垂位:患者坐于床邊，雙腿自然下垂。

1.3 療效觀察

對兩組患者的患肢氧分壓、疼痛和舒適度進行對比和分析。采用視覺模擬評分法對舒適度予以評價，分值從0-10，分值越高，代表疼舒適度越高，反之則越低。使用VAS疼痛量表來評價不同體位的疼痛程度，分值越高代表其疼痛程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將調(diào)查中的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包予以處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用( 士s)描述，組間經(jīng)t和x2檢驗，當差異在P＜0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患側(cè)肢體氧分壓、舒適度評分以及疼痛的評分對比

實施下肢抬高護理體位時患者的氧氣分壓最低，坐位和下肢下垂護理體位的氧分壓高于下肢抬高體位和平臥位，并且患者的疼痛和氧氣分壓呈負相關(guān)。在4種體位護理中下肢垂體位的舒適度是最高的，見表1。

表1 兩組患者患側(cè)肢體氧分壓、舒適度評分以及疼痛評分對比

3 討論

當患有下肢動脈硬化閉塞癥后，患者的微循環(huán)血流就會發(fā)生異常，進而引發(fā)局部組織缺氧、缺血，甚至造成皮膚潰瘍或者靜息痛[2-3]，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，不同體位對于患側(cè)肢體的血液循環(huán)有著不同的影響，而患肢的血液循環(huán)情況則直接關(guān)系到本病的康復(fù)。評價血液循環(huán)的標準為氧分壓，通過氧分壓可觀察到局部的血流情況和缺血情況。在本次調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)實施下肢抬高護理體位時患者的氧氣分壓最低，坐位和下肢下垂護理體位的氧分壓高于下肢抬高體位和平臥位，并且患者的疼痛和氧氣分壓呈負相關(guān)。在4種體位護理中下肢垂體位的舒適度是最高的，所以對于下肢動脈硬化閉塞癥的護理中需要以患肢下垂為主要體位，并且防止抬高患肢[4-5]。由于動脈閉塞癥的主要癥狀表現(xiàn)為下肢，當患者呈患肢下垂體位時，在一定程度上保證了下肢血管內(nèi)的血流量，所以其氧分壓較高，血液循環(huán)相對較好，患者的疼痛程度也相對較低，舒適度有一定程度的提升。當患者呈患肢抬高位時，原本末梢血液循環(huán)較差的情況會越來越重，導(dǎo)致了末端組織缺血缺氧的狀態(tài)加重，患者疼痛感比較明顯，舒適度較差，并且氧分壓較低。綜上所述，在下肢動脈硬化閉塞患者的護理中，下肢下垂體位能夠有效的改善患者血液循環(huán)，同時提高了氧氣分壓和舒適度，減輕疼痛度，臨床應(yīng)用效果較好，值得推廣和應(yīng)用。