李烏日娜

（烏海市海南區(qū)人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，內(nèi)蒙古 烏海 016030）

ICU病房即重癥監(jiān)護(hù)病房，屬于臨床中的特殊科室，其治療的對(duì)象為危重疾病者。因ICU患者無(wú)法與家屬經(jīng)常接觸，因此常產(chǎn)生抑郁[1]、孤單和郁悶等消極情緒。為避免心理問(wèn)題的出現(xiàn)，實(shí)施有效合理的護(hù)理措施對(duì)幫助ICU患者病情恢復(fù)有重要作用?，F(xiàn)就本院在2016年7月到2017年7月接收的80例ICU重癥患者實(shí)施綜合護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的可行性予以探究，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究選取的80例患者均來(lái)自醫(yī)院ICU病房，入選起始時(shí)間在2016年7月，截止時(shí)間在2017年7月，均分成兩組，A組女19例，男21例；年齡均值（47.69±3.74）歲。B組20例女，20例男；年齡均值（47.95±3.61）歲。兩組病患性別和年齡等臨床資料比較后未出現(xiàn)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

A組（常規(guī)護(hù)理）：依照常規(guī)ICU護(hù)理流程開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容包括心電圖監(jiān)測(cè)；做好護(hù)理交接工作；嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)患者行藥物干預(yù)，并觀察用藥反應(yīng)；維持引流管暢通等等。

B組（綜合護(hù)理）：①環(huán)境護(hù)理：拉起隔簾，避免引起不良應(yīng)激，對(duì)病房妥善布置，盡可能增加生活氛圍，使患者陌生、恐懼和緊張等不良情緒盡快緩解，必要時(shí)可通過(guò)播放音樂(lè)陶冶患者的情志，使其心理壓力減輕。②心理干預(yù)：因ICU患者病情比較復(fù)雜，因此極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，為保障患兒積極配合治療，需給予充足的心理安撫；若患者處于意識(shí)清醒狀態(tài)，可與患者簡(jiǎn)單溝通，了解其不適感，及時(shí)解決；盡可能滿足患者的精神需求和生活需求，多陪伴患者，以使其孤獨(dú)感消除；告知患者正確看待自身的疾病，切忌擔(dān)憂過(guò)度；另外，護(hù)理人員可將治療成功的案例告知患者，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。③生活護(hù)理：大部分ICU患者言語(yǔ)功能未完全恢復(fù)，因此護(hù)理人員可通過(guò)口形、表情等形式了解患者的需求，或者于簡(jiǎn)單卡片上書寫翻身、喝水與二便等詞語(yǔ)，告知患者通過(guò)眨眼或點(diǎn)搖頭等方式回應(yīng)，以保障患者生活問(wèn)題及時(shí)得到解決；④改善環(huán)境：將室內(nèi)濕度及溫度控制在適宜范圍內(nèi)，適當(dāng)通風(fēng)，做好衛(wèi)生清潔工作；若患者病情允許，可適當(dāng)引導(dǎo)家屬探視，給予患者充足的鼓勵(lì)安慰，悉心照顧患者，營(yíng)造“家”的溫馨，消除患者不良情緒。⑤針對(duì)性護(hù)理：因患者個(gè)體化差異較大，需求不同，因此護(hù)理時(shí)側(cè)重點(diǎn)也不同，臨床護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理服務(wù)時(shí)可結(jié)合患者的具體情況制定出不同的護(hù)理方案，包括向患者宣教疾病知識(shí)與健康教育知識(shí)，耐心專業(yè)回答患者的疑問(wèn)，使其疑慮消除，保持樂(lè)觀的心態(tài)接受治療。⑥呼吸道護(hù)理：對(duì)患者呼吸道及時(shí)清潔，對(duì)于痰液黏稠的患者，可實(shí)施霧化干預(yù)，定期協(xié)助患者翻身及拍背，避免分泌物進(jìn)入呼吸道，導(dǎo)致窒息。⑦營(yíng)養(yǎng)干預(yù)：結(jié)合患者病情恢復(fù)情況實(shí)施飲食指導(dǎo)；若患者無(wú)法進(jìn)食，可遵醫(yī)給予營(yíng)養(yǎng)液輸入，以使機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)得到維持。

1.3 效果評(píng)價(jià)

觀察記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括壓瘡、皮膚感染和呼吸道感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，通過(guò)SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件予以處理；計(jì)數(shù)資料并發(fā)癥發(fā)生率以%表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%，與A組的15%對(duì)比明顯較低，P＜0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（詳見(jiàn)下表）。

表1 A組與B組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（%）

3 討論

ICU重癥患者病情比較復(fù)雜，且具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，由于禁止家屬探望和陪護(hù)，患者會(huì)出現(xiàn)諸多消極情緒，極渴望獲得護(hù)理人員的陪伴[2]和關(guān)愛(ài)；此外，受疾病的影響，患者會(huì)存在睡眠障礙與疼痛等表現(xiàn)，上述情況不僅會(huì)增加臨床護(hù)理的難度，還會(huì)影響到整體治療效果。

綜合護(hù)理是一種系統(tǒng)化與整體性護(hù)理模式，能夠?qū)Σl(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)予以控制，進(jìn)而增加患者的滿意度，此外，綜合護(hù)理對(duì)ICU護(hù)理人員要求嚴(yán)格，護(hù)理人員不僅需熟知護(hù)理理論[3]，還應(yīng)掌握護(hù)理技巧，以便于為患者提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)。研究對(duì)納入的80例ICU重癥患者實(shí)施兩種護(hù)理模式，結(jié)果提示B組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率2.5%顯著低于A組15%，P＜0.05，說(shuō)明綜合護(hù)理服務(wù)水平高，能夠通過(guò)減少并發(fā)癥使患者獲得舒適護(hù)理。B組采取的綜合護(hù)理包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理等，不僅能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)建舒適靜怡的休養(yǎng)環(huán)境，還可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，盡快恢復(fù)健康。

總而言之，對(duì)ICU重癥患者采用綜合護(hù)理行之有效，此種護(hù)理模式對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量，推動(dòng)康復(fù)進(jìn)程均有積極作用，值得作為科學(xué)的護(hù)理模式廣泛推廣在臨床護(hù)理中。