郭士梅

（上海市嘉定區(qū)婦幼保健院新生兒科，上海 201800）

引言：

相關(guān)研究資料顯示，感染、窒息等是造成新生兒死亡的主要原因，而對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)，可避免類似情況的發(fā)生，其中母乳喂養(yǎng)是一種行之有效的干預(yù)方法，采用該法不僅可提高母乳的喂養(yǎng)率，還可以減輕感染、窒息等情況的發(fā)生。但在母乳喂養(yǎng)過程中，由于醫(yī)院環(huán)境和各種基礎(chǔ)設(shè)施不健全，母乳喂養(yǎng)過程不能正常進(jìn)行且在院內(nèi)出現(xiàn)感染情況，基于此，采用相應(yīng)的管理方法具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-12月我院216例住院新生兒進(jìn)行研究，將其分為兩組，各108例，其中常規(guī)組新生兒中男性人數(shù)和女性人數(shù)分別為：64例、44例，年齡最大和最小分別為：19天、1天，平均年齡為（14.21±3.22）天；研究組新生兒中男性人數(shù)和女性人數(shù)分別為：65例、43例，年齡最大和最小分別為：21天、2天，平均年齡為（15.82±2.53）天，排除標(biāo)準(zhǔn)：①有先天遺傳病和心臟病者；②需接受外科手術(shù)治療者；③母親不能進(jìn)行喂養(yǎng)者；納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院時(shí)間超過14天；②胎齡小于37周；③出生后12小時(shí)內(nèi)在醫(yī)院；④體重大于1900克；兩組患者年齡、性別等基本資料差異不明顯，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予常規(guī)組常規(guī)母乳喂養(yǎng)方法，即我院以往對(duì)住院新生兒的喂養(yǎng)方式和管理辦法，具體如下：第一，需對(duì)醫(yī)院所有員工就母乳喂養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)和宣傳，了解母乳喂養(yǎng)安全的重要性[1]。第二，建立完整的母乳喂養(yǎng)方案，保證母乳喂養(yǎng)的安全。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)工作人員指導(dǎo)母親開始吸（擠）乳,每天8-10次，間隔2-3小時(shí)，晚上間隔不超過5小時(shí)，每次持續(xù)10-15分鐘，雙胞胎或多胎可以20分鐘。在獲取母乳過程中，可以在護(hù)理人員指導(dǎo)下，也可借助電動(dòng)吸乳設(shè)備，不過應(yīng)注意乳房和吸乳裝置的清潔，儲(chǔ)存母乳時(shí)，應(yīng)選用一次性母乳儲(chǔ)存瓶或袋，一次一袋，保證不送過期乳；其次，我院母乳存放標(biāo)準(zhǔn)為新鮮擠出的母乳在室溫下（25℃）可以放置4小時(shí)，儲(chǔ)存溫度為0-4℃可放置24小時(shí)；儲(chǔ)存溫度在-18℃可放置3個(gè)月；解凍后或添加母乳強(qiáng)化劑的母乳可以在0-4℃（冷藏）條件下儲(chǔ)存24小時(shí)，由于冷凍和解凍過程會(huì)破壞母乳中免疫物質(zhì)的活性，我科室只接受冷藏母乳，冷凍乳可在嬰兒回家后使用。在瓶子相應(yīng)位置標(biāo)明產(chǎn)婦姓名、床號(hào)、吸乳時(shí)日期和吸乳開始時(shí)間、收集量，避免在潮濕環(huán)境中使用模糊字跡的記號(hào)筆進(jìn)行填寫，在接受時(shí)對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行核對(duì)[3]。第三，運(yùn)送母乳的具體流程分兩種情況，若產(chǎn)婦在院內(nèi)，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)運(yùn)送，若在家中，由家人負(fù)責(zé)運(yùn)送，若產(chǎn)婦使用藥物，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)理人員[4]。第四，母乳應(yīng)使用專門的儲(chǔ)奶冰箱進(jìn)行保存，并將所有的母乳按照收集的先后順序進(jìn)行擺放，將一次性塑料袋放入冰箱母乳收集盒當(dāng)中，1袋/人。奶瓶儲(chǔ)蓄護(hù)理人員應(yīng)將母乳倒入醫(yī)用奶瓶中予以加蓋保存，醫(yī)用奶瓶必須經(jīng)過高溫滅菌處理，在奶瓶上必須對(duì)新生兒的姓名以及母乳收集日期等的信息予以詳細(xì)注明，并要確保儲(chǔ)存的母乳在24h內(nèi)予以使用。若產(chǎn)婦的母乳量相對(duì)較多，護(hù)理人員在告知新生兒每日所需的乳汁量，并將剩余的乳汁表明日期后放在家庭冰箱中冷凍儲(chǔ)存。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組的喂養(yǎng)率和并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中,對(duì)其進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，若計(jì)算結(jié)果顯示P＜0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

研究組的總有效率為97.22%，明顯高于常規(guī)組的83.33%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較（n/%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

研究組的并發(fā)癥率為7.41%，明顯低于常規(guī)組的19.44%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)展情況比較（n/%）

3 討論

母乳喂養(yǎng)是指通過母親的乳汁喂養(yǎng)新生兒的過程，通過母乳喂養(yǎng)可以保證嬰兒的生命安全，提高其身體免疫力，還有助于提高兒童智力，避免猝死情況的出現(xiàn)，對(duì)新生兒的成長發(fā)揮著重要作用。但在實(shí)際操作過程中，住院新生兒在喂養(yǎng)過程中也出現(xiàn)了一些問題，比如醫(yī)院環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施欠缺，不能保證母乳喂養(yǎng)過程順利進(jìn)行，或在喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)新生兒的生命安全造成了極大威脅[5]。

母乳喂養(yǎng)系統(tǒng)化管理是一種常見的母乳喂養(yǎng)方案，該方法使母乳喂養(yǎng)在系統(tǒng)化管理中正常進(jìn)行，取得了較好的喂養(yǎng)效果。在此次研究中，研究組總有效率和并發(fā)癥率均優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明將該管理方法用于母乳喂養(yǎng)過程中有較好的效果，值得在臨床中推廣。