鄭瑞方

（山東省鄆城縣水堡鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274700）

急性胰腺炎屬于炎癥性疾病，其是因乳頭皸裂[1]、乳腺管阻塞，外加乳汁淤積和細(xì)菌入侵導(dǎo)致的，在初產(chǎn)婦中有較高的發(fā)生率，若未及時(shí)處理，將會(huì)進(jìn)展誘發(fā)乳腺膿腫，增加患者的身心痛苦，并對(duì)正常的哺乳帶來影響，由此可見，護(hù)理措施的實(shí)施極為必要?，F(xiàn)探究2016年7月到2017年7月收治的98例哺乳期急性乳腺炎患者行兩種護(hù)理干預(yù)的效果，表述如下。

1 資料、方法

1.1 常規(guī)資料

本研究98例樣本均經(jīng)臨床診斷明確為急性乳腺炎，患者處于哺乳期，入選研究的時(shí)間為2016年7月-2017年7月，均分成2組，甲組年齡均值（26.57±4.28）歲；病程均值（2.17±1.30）d；其中39例初產(chǎn)婦，10例經(jīng)產(chǎn)婦。乙組年齡均值（26.82±4.60）歲；病程均值（2.22±1.17）d；其中40例初產(chǎn)婦，9例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組基線資料（年齡、病程和產(chǎn)次）基本接近，P＞0.05，符合研究對(duì)比指征。

1.2 方法

甲組（常規(guī)護(hù)理）：指導(dǎo)患者了解病房環(huán)境，監(jiān)測(cè)其病情變化，告知護(hù)理時(shí)注意事項(xiàng)，做好疾病健康宣教，出院時(shí)給予適當(dāng)指導(dǎo)。

乙組（早期護(hù)理干預(yù)）：①心理護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)親切與患者交流，告知其乳腺炎治療方法與注意事項(xiàng)，將正確的按摩方式教會(huì)給患者，并科學(xué)指導(dǎo)應(yīng)用吸入器吸乳，使患者對(duì)自身疾病有正確的認(rèn)知；耐心解答患者的疑問，使其焦慮、緊張感及時(shí)消除。②健康宣教：因初產(chǎn)婦發(fā)生急性乳腺炎的機(jī)率較高，患者缺乏對(duì)疾病的了解，會(huì)擔(dān)心乳汁影響到嬰兒的健康，進(jìn)而對(duì)疾病的恢復(fù)帶來影響。因此護(hù)理人員需做好健康宣教工作，科學(xué)指導(dǎo)患者以正確的姿勢(shì)哺乳，并將乳頭平坦、凹陷與龜裂等治療技巧告知患者；重點(diǎn)告知乳頭衛(wèi)生清潔護(hù)理的重要性，哺乳時(shí)以兩側(cè)乳房的乳汁來哺乳。③飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者易消化且清淡飲食，多食用新鮮的果蔬，盡可能不食油膩、刺激性強(qiáng)的食物，以免增加乳汁稠度及濃度，造成乳汁分泌不暢使乳腺管堵塞；若患者乳汁充足，應(yīng)盡可能減少催奶食物的食用，例如鯽魚湯、豬蹄等；若患者乳汁濃稠且量大，則應(yīng)少喝湯，多喝水，以使乳汁盡快排出，避免淤積使病情加重。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）

評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]：護(hù)理后臨床癥狀與乳房腫塊接近消失，可正常哺乳提示痊愈；護(hù)理后癥狀緩解明顯，體征恢復(fù)明顯，乳房腫塊大小與護(hù)理前對(duì)比減少1/2，有輕微疼痛感提示為好轉(zhuǎn)；護(hù)理前后癥狀、體征均未得到恢復(fù)，乳房腫塊未見明顯縮小且疼痛嚴(yán)重提示為無效。

觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組乳腺膿腫發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果

甲組護(hù)理總療效低于乙組，P＜0.05，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比（%）

2.2 并發(fā)癥

甲組出現(xiàn)5例乳腺膿腫，占比為12.2%；乙組未出現(xiàn)乳腺膿腫，兩組乳腺膿腫發(fā)生率對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.2688，P=0.0217）。

3 討論

西醫(yī)理論認(rèn)為，急性乳腺炎是因諸多因素共同作用引起的，哺乳期患者的臨床癥狀通常可表現(xiàn)為患側(cè)乳房發(fā)熱紅腫以及熱痛等，病情較輕者會(huì)出現(xiàn)諸如抑郁、煩躁等消極情緒，病情嚴(yán)重者則有可能出現(xiàn)乳房膿腫、高熱等癥狀，若乳房膿腫，還需采取切開引流、穿刺沖洗等干預(yù)。

研究顯示，臨床采取硫酸鎂熱敷、手法按摩[3]以及理療等措施治療哺乳期急性乳腺炎患者中輔助早期護(hù)理干預(yù)能夠增強(qiáng)臨床療效，推動(dòng)病情康復(fù)進(jìn)程。本研究對(duì)收治的98例急性乳腺炎哺乳期患者分別采取了常規(guī)護(hù)理、早期護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示乙組總療效高達(dá)100%，與甲組87.8%對(duì)比優(yōu)勢(shì)明顯，P＜0.05，說明早期護(hù)理干預(yù)能夠達(dá)到令人滿意的護(hù)理效果，有利于減輕患者的痛苦。早期護(hù)理干預(yù)能夠給予患者全面及時(shí)的專科護(hù)理服務(wù)，盡快疏通堵塞的乳腺管，排出淤積的乳液，加速病情好轉(zhuǎn)。另外，通過比較兩組乳腺膿腫發(fā)生情況可得出，乙組經(jīng)有效及時(shí)的護(hù)理干預(yù)后無乳腺膿腫病例，但甲組發(fā)生5例（12.2%），P＜0.05，進(jìn)一步說明早期護(hù)理干預(yù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可預(yù)防并發(fā)癥，提高患者住院期間的生活質(zhì)量。

總而言之，將早期護(hù)理干預(yù)施行于哺乳期急性乳腺炎患者中有重要作用，可減輕痛苦，避免發(fā)生乳腺膿腫，對(duì)保障繼續(xù)哺乳，提升生活質(zhì)量有積極作用，建議進(jìn)一步推廣運(yùn)用。